链球菌感染后的急性肾小球肾炎？
提问时间:2016-03-23 08:30:14 肾炎饮食原则：
(1)应视患者有无高血压及浮肿情况、分别给予少盐、无盐饮食
(2)蛋白质的供应量、一般应按正常需要量供给、成人每日每公斤体重0.8~1.0克.并选用生理价值高的蛋白质、如蛋类、乳类、肉类等、以补偿排泄损失、避免和治疗浮肿及贫血.
(3)宜选用富含维生素A、B2及C的食物.
(4)水分不需限制、可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等、以利尿消肿.
(5)若伴有高血压或高脂蛋白血症者、须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量.对有贫血的病例、应选用富含蛋白质和铁的食物、如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等.
急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量、因此、在膳食中主食就占有重要地位.事实上、单一的主食从营养学上讲并不十分合理、杂食更有益于降、应尽量采用多品种的主食、如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭.急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠、如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等、水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等.蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主、不过要限量、不能吃的过多.
供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤、三鲜
(1)应视患者有无高血压及浮肿情况、分别给予少盐、无盐饮食
(2)蛋白质的供应量、一般应按正常需要量供给、成人每日每公斤体重0.8~1.0克.并选用生理价值高的蛋白质、如蛋类、乳类、肉类等、以补偿排泄损失、避免和治疗浮肿及贫血.
(3)宜选用富含维生素A、B2及C的食物.
(4)水分不需限制、可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等、以利尿消肿.
(5)若伴有高血压或高脂蛋白血症者、须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量.对有贫血的病例、应选用富含蛋白质和铁的食物、如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等.
急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量、因此、在膳食中主食就占有重要地位.事实上、单一的主食从营养学上讲并不十分合理、杂食更有益于降、应尽量采用多品种的主食、如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭.急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠、如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等、水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等.蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主、不过要限量、不能吃的过多.
供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤、三鲜
病情分析： 急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。
意见建议：治疗意见：1.急性期应卧床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。3.感染灶的治疗 以往主张病初注射青霉素10-14天，但其必要性限制有争议。但如
意见建议：治疗意见：1.急性期应卧床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。3.感染灶的治疗 以往主张病初注射青霉素10-14天，但其必要性限制有争议。但如
通常短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等典型病例，即可诊断为急性肾炎综合征。可以通过以下检查进一步协助诊断。
尿液检查 血尿是急性肾炎重要的表现，可以出现肉眼血尿，轻微的患者仅仅为镜下血尿。尿液中还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。大部分患者尿蛋白阳性，一般在0.5~3.5克/24小时，仅约不到20%的患者尿蛋白在3.5克/24小时以上，多为成年患者。
血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低，这主要是因为全身水肿，水分过多，血液被稀释所致。血沉增快，2~3月内恢复正常。
生化检验 临床常见血尿素氮、血肌酐增高，一般都是一过性的。电解质项目中，由于水分潴留，血液被稀释，可出现血钠降低。肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而肾滤过分数常减少。肾小管损伤相对轻微，肾浓缩功能正常。此外，患儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，大量蛋白尿患者，血白蛋下降明显，伴有血脂升高。
细菌和血清抗体检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%。
以上是对“链球菌感染后的急性肾小球肾炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
尿液检查 血尿是急性肾炎重要的表现，可以出现肉眼血尿，轻微的患者仅仅为镜下血尿。尿液中还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。大部分患者尿蛋白阳性，一般在0.5~3.5克/24小时，仅约不到20%的患者尿蛋白在3.5克/24小时以上，多为成年患者。
血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低，这主要是因为全身水肿，水分过多，血液被稀释所致。血沉增快，2~3月内恢复正常。
生化检验 临床常见血尿素氮、血肌酐增高，一般都是一过性的。电解质项目中，由于水分潴留，血液被稀释，可出现血钠降低。肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而肾滤过分数常减少。肾小管损伤相对轻微，肾浓缩功能正常。此外，患儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，大量蛋白尿患者，血白蛋下降明显，伴有血脂升高。
细菌和血清抗体检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%。
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急性肾小球肾炎大多可自愈，因此对轻症病例不必过多用药，可采取下列措施。
（一）休息 休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致，但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时，则仍以卧床为宜。应避免受寒受湿，以免寒冷引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。
（二）饮食 在发病初期，饮食控制甚为重要，原则上给予低盐饮食并限制水，因大多数病人有水肿和高血压；若血压很高，水肿显著，应予以无盐饮食，每日入液量限制在1000ml以内。尿闭者应按急性肾功能衰竭处理，成人蛋白质每日宜在30～40ｇ，或按蛋白质0.6/（kg·d）计算，以免加重肾脏负担。
（三）控制感染 对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等应积极治疗。由于前驱感染病灶有时隐蔽，不易发现，故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎，一般也主张用青霉素（过敏者用林可霉素或红霉素）常规治疗10～14天，使抗原不至继续侵入机体，以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。应避免应用对肾有损害的抗生素。
（一）休息 休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致，但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时，则仍以卧床为宜。应避免受寒受湿，以免寒冷引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。
（二）饮食 在发病初期，饮食控制甚为重要，原则上给予低盐饮食并限制水，因大多数病人有水肿和高血压；若血压很高，水肿显著，应予以无盐饮食，每日入液量限制在1000ml以内。尿闭者应按急性肾功能衰竭处理，成人蛋白质每日宜在30～40ｇ，或按蛋白质0.6/（kg·d）计算，以免加重肾脏负担。
（三）控制感染 对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等应积极治疗。由于前驱感染病灶有时隐蔽，不易发现，故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎，一般也主张用青霉素（过敏者用林可霉素或红霉素）常规治疗10～14天，使抗原不至继续侵入机体，以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。应避免应用对肾有损害的抗生素。
1.消蛋白尿粥
芡实、糯米各30g，白果10枚，煮粥。每日1次，10日为1疗程。间歇服2～4个疗程（食量少者芡实、糯米可用15～20g）。
2.芝麻核桃散
黑芝麻500g，核桃仁50g，共研细末，每次20g，每日3次，以温开水送服。服后嚼服大枣7枚。药尽为1疗程。
3.鲤鱼汤
鲤鱼1条。去鳞、皮及内脏，加入少许砂仁、薏苡仁、生姜、蒜。笼蒸，不放盐，每日食1条。
4.乌龟炖猪肚
乌龟1只，猪肚500g，将两者洗净切成小块，放入砂锅内加水，用文火炖成糊状，不放或少放盐，每日早晚各服1次。于2日内服完。间歇1天服1剂，3剂为1疗程。同时配服中成药“壮腰健肾丸”，每日2次，每次1丸，孕妇忌服。
5.鲫鱼汤
鲫鱼1条，独头蒜1个，将鱼去内脏，装入大蒜，外用纸裹，放入谷糠内烧熟即可食用。每日1条，连服1周。适用于肾炎水肿者。
6.冬瓜小豆羹
大冬瓜1个，红小豆125g，加水煮至烂熟，分3次服，适用于全身浮肿患者。
7.蚕豆瘦肉汤
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芡实、糯米各30g，白果10枚，煮粥。每日1次，10日为1疗程。间歇服2～4个疗程（食量少者芡实、糯米可用15～20g）。
2.芝麻核桃散
黑芝麻500g，核桃仁50g，共研细末，每次20g，每日3次，以温开水送服。服后嚼服大枣7枚。药尽为1疗程。
3.鲤鱼汤
鲤鱼1条。去鳞、皮及内脏，加入少许砂仁、薏苡仁、生姜、蒜。笼蒸，不放盐，每日食1条。
4.乌龟炖猪肚
乌龟1只，猪肚500g，将两者洗净切成小块，放入砂锅内加水，用文火炖成糊状，不放或少放盐，每日早晚各服1次。于2日内服完。间歇1天服1剂，3剂为1疗程。同时配服中成药“壮腰健肾丸”，每日2次，每次1丸，孕妇忌服。
5.鲫鱼汤
鲫鱼1条，独头蒜1个，将鱼去内脏，装入大蒜，外用纸裹，放入谷糠内烧熟即可食用。每日1条，连服1周。适用于肾炎水肿者。
6.冬瓜小豆羹
大冬瓜1个，红小豆125g，加水煮至烂熟，分3次服，适用于全身浮肿患者。
7.蚕豆瘦肉汤
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