倍他乐克对扩张型心肌病QT间期离散度及室性心动过速的影响？

　　宝宝是多么的聪明呀，他会用大大的眼睛望着你传递他的快乐，他能用不同的哭声告诉你他的痛苦，他还可以通过迥异的“咳嗽”声来提醒你，“妈妈，我需要你的帮助……”宝宝发出“空空”的咳嗽声，听起来好像小狗在叫，这可是急性喉炎的特有表现!急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，可能是原发疾病，也可以是急性上呼吸道感染的一部分，或者并发于其他急性传染病。多为病毒侵入后继发了细菌感染所致，以受凉、疲劳等为诱发原因。宝宝会出现喉咙发干、刺痒或疼痛感，继之声音嘶哑，严重者完全失音。常因为喉头有异物感引起呼吸困难，甚至造成喉梗阻危及生命！宝宝好像被呛着了一样，出现剧烈的“呛咳”，这时应该注意气道异物。气道异物多见于五岁以下的宝宝，比如因为喂养的饮食不当，进食习惯不良，意外误吸等造成食物、药物、金属、塑料等小东西进入呼吸道。宝宝往往在一开始会出现剧烈的呛咳、憋气、恶心、呕吐，有的继发感染，形成肺不张，甚至发展成支气管扩张症，严重的会导致呼吸困难、紫绀、猝死！宝宝的咳嗽成阵发性、痉挛性，最后带有好像“鸡啼”样的回勾，那很有可能是百日咳样综合症的表现。百日咳是宝宝常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳嗜血杆菌感染造成的。本症唯

　　在小儿中引起室性心动过速的病因很多，可见于心血管系统本身的疾病，亦见于其他各种疾病引起的心脏损害，如药物、中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等，另有一部分原因不明的“正常人”。
　　　(1)生理性：在婴幼儿及儿童时期，部分室性心动过速患者无器质性心脏病及其他全身疾病，其多在运动时发作。
　　　(2)心脏疾病：儿童常见有病毒性心肌炎、先天性心脏病及心脏病术中和术后、心肌病、风湿性心脏病、心脏肿瘤等。
　　　(3)全身性疾病：重度缺氧窒息、SLE、严重感染等均可致心肌损伤后引起室性心动过速。
　　　(4)电解质紊乱和酸碱失衡：各种原因引起的低钾血症、低钙血症、低镁血症是致室性心动过速的常见原因。
　　　(5)药物和毒物作用：如洋地黄、各种抗心律失常药物的致心律失常作用，其他药物中毒或过敏等均可引起室性心动过速。
　　　(6)以下三种抗心律失常药物在临床实践中可能会诱发尖端扭转型室性心动过速
　　　A、普鲁卡因胺：经肝脏代谢后产生的乙酰普卡胺具有Ikr阻滞作用

　　室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常，心电图特点：①QRS波宽大，畸形，T波多半与主波方向相反；②房室分离；③心室夺获或室性融合波；④室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，引起心脏性猝死，因室速易发生血流动力学改变，常致心慌、胸闷，呼吸困难、黑蒙、晕厥及休克等症状，因此，室性心动过速为儿科急症，需紧急处理，小儿VT从病因、发病机制、临床表现，心电图特点、预后及治疗反应上包括一组不同性质的室性心动过速，是指连续3个或3个以上起源于心室的搏动，儿童室性心动过速的心室率>120次/min（成人为>100次/min）。关于婴幼儿室速时的最低心率界限目前意见尚不统一，建议对于特定人群室性心动过速的心率应高于正常窦性心率的25%以上。
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　　嘱患者深吸气后并气，然后再做竭力呼气动作；或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐；或指压眼球或颈动脉窦，先压右侧，无效时再压左侧，每侧10s左右，不可同时压两侧。行指压法同时，必须持续心脏听诊和持续心电监护，并做好心脏骤停的抢救准备。青光眼、高度近视、颈动脉狭窄、脑血管病变者禁用。
　　毛花甙丙0.4mg+25％葡萄糖液20ml，缓慢静推。如无效，2h后可再给0.2mg， 总量不超过1.2mg。 合并预激综合征者， 不用洋地黄。 也可用维拉帕米5mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注，推注时必须密切观察血压、心率、心律变化，发作终止后可口服该药维持；或用普罗帕酮35～70mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注，见效后，用静脉滴注维持或口服该药治疗；或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注，见效后口服该药治疗

　　1.期前收缩型室性心动过速为恶性心律失常，易引起血流动力学改变，早期患者精神差，面色苍白，诉胸闷，心悸，气促，心率快，心律齐，第1心音低钝，若不及时纠正，可发展成心功能不全，肺水肿，休克等，或出现心室颤动，阿-斯综合征等表现，发作前大多有心肌受累的前驱症状。
　　2.特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年，报道最小年龄为1岁，上呼吸道感染，运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生，发作可表现为突发突止，有轻度的心悸，心前区不适等症状，不伴晕厥，休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸，胸闷，头晕，甚至晕厥，休克及心功能衰竭，但总的而言耐受性较好，特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病，其发病原因不明。
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　　心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、快速心动等。不知您家小孩现在做过什么检查？心电图多做几次看看。年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。多注意观察建议去医院心内科就诊平时加强锻炼适当运动增强体质。这个心动过速只是一个症状引起的原因很多所以这个要去做检查然后确诊后治疗。建议尽早去正规医院就诊下。

　　对阵发性发作的心动过速，如阵发性室上性心动过速，发作时心率很快，可达160～300次/分，持续时间长短不一。但体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。
　　　这类患儿发病时家长不能慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。
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