下肢深静脉血栓后期如何保护和护理,应该注意什么?

提问时间:2016-03-23 15:39:00
  脑血栓病人经急性期住院治疗,病情稳定并有一定程度的好转后,多数病人要回家里继续治疗和进行康复训练.此时,家庭护理就显得非常重要.如果护理得好,可使病人病情继续向好的方面转化,延长奉命.在家庭护理中要特别注意加强营养,保证病人蛋白质,维生素,纤维素和电解质的供给.吞咽障碍尚未完全恢复的病人,可吃一些软食物.必要时应坚持鼻饲.如有条件,可请营养学专家会诊.以帮助确定最佳的供给营养的方式,如采用静脉营养还是经口营养,以保证患者在康复期得到所需的营养.注意个人卫生:要定时擦身,帮助病人更换衣裤,晒被褥.保持口腔卫生.偏瘫病人不能自己刷牙时,可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔,或用棉签,棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部,每日早,晚各1次.
  护理脑梗塞病人是个长期而烦琐的工作,需要有足够的耐心和爱心,护理的重点一是防止并发症的发生,如褥疮,深静脉血栓形成等,另外主要是防止脑梗塞的复发及协助患者作家庭康复锻炼.具体应该注意以下几点:
  1. 对于偏瘫的病人,要定时翻身拍背,防止褥疮的发生;时常按摩下肢,促进下肢血液回流,防止下肢深静脉血栓的形成.
  2. 在患者可以耐受的情况下,最好能将血压降至<140/90mmHg.
  3. 严格控制血糖水平,空腹血糖应该<6.0mmol
  4. 戒烟酒.
  5. 定期做神经系统检查及必要的辅助检查和化验检查.
  高凝状态 神经外科高血压脑出血患者本身多伴有高血脂、高血糖,从而可出现血液黏稠度增高,由于颅高压症状出现的频繁呕吐、输液量的限制、大量脱水剂的使用,造成机体水分大量丢失,使血液处于浓缩状态。
  血管内膜损伤 手术创伤包括深静脉穿刺、输液针的长期留置可直接破坏血管内皮细胞,暴露内皮下胶原等成份,激活内源凝血系统;当静脉内皮及其功能损害时,可引起多种具有生物活性的物质释放,启动内源性凝血系统,同时静脉壁电荷改变,导致血小板凝集、黏附,形成血栓 。
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  血流滞缓 由于神经外科患者病情危重,一旦出现昏迷可造成肢体运动障碍,一方面因功能区脑组织压迫或损伤周围神经造成肢体瘫痪,失去了肌肉收缩或肢体活动对血液回流的促进作用,从而肢体缺乏主动活动可造成血栓形成;另一方面手术后患者由于特殊体位的要求、疼痛的刺激、长时间的卧床,也导致血流缓慢或淤滞最终形成血栓。有资料显示,卧床2 周下肢深静脉血栓形成的发病率明显高于卧床3 d 的患者 。
  手术治疗适用于急性期髂—股静脉血栓患者,手术越早效果越好.手术方法有两种,一种是静脉切开取栓术,一般发病3天内取栓最好.如果病期已经超过了上述时间,血栓已经与血管内膜广泛粘连,则取栓效果不佳.第二种方法是腔内超声血栓消融术和血栓消融器溶栓术.上述手术后都应配合抗凝治疗,以防血栓再次形成.
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