在福建哪里是治疗产后下肢静脉血栓的最好医院?
提问时间:2016-03-23 03:55:55 手术方法有两种,一种是静脉切开取 栓术,一般发病3天内取栓最好。如果病期已经超过了上述时间,血 栓已经与血管内膜广泛粘连,则取栓效果不佳。第二种方法是腔内超 声血栓消融术和血栓消融器溶栓术。上述手术后都应配合抗凝治疗, 以防血栓再次形成。 虽经药物治疗及手术治疗,仍有相当一部分下肢深静脉血栓患者 留有后遗症,也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。其表现为:患肢 沉重不适、胀痛,下肢水肿,浅静脉扩张,皮肤变薄,汗毛稀疏,小 腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹,甚至形成经久不愈的溃疡。下肢 深静脉血栓形成后综合征以非手术治疗为主,包括穿弹力袜,使用抗 凝、扩血管及促血管再生药,如阿司匹林、潘生丁等。还可使用活血 化瘀的中药治疗。如深静脉局限性狭窄或闭塞,可行静脉旁路术或转 流术,还可行大网膜移植等手术以改善下肢静脉回流。 如果已经确诊为深静脉血栓,急性期患者应绝对卧床休息,注意 保暖,床上活动时避免动作过大。禁止按摩患肢,以防血栓脱落造成 肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟,以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进 食低脂且富含纤维素的饮食,保持大便通畅,以减少因用力排便、腹 压增高而影响下肢静脉回流。下床活动时
下肢股静脉以下的血栓在数年内可以逐渐吸收再通,而髂静脉血栓的再通率在没有采用适当的治疗情况下却是很低。因此,了解髂静脉的闭塞情况可以了解疾病的预后。得了下肢深静脉血栓后遗症怎么办首先一定要选择正规医院的血管外科专家就诊。做下肢深静脉B超或者深静脉造影,髂静脉。必要时做肺动脉了解有无肺栓塞。下肢深静脉血栓后遗症可以治愈吗目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。介入支架治疗的效果差,通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差,且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。因此,治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通,这时还必须做了解髂静脉通畅情况。如果髂静脉也排除闭塞狭窄,病人又有小腿溃疡的情况下,则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况,一般采用保守治疗。下肢深静脉血栓发生后如果没有再通,该如何治疗如果下肢深静脉B超或髂静脉提示深静脉仍然存在阻塞的情况,首先考虑保守治疗。保守治疗方法包括:
临床治疗下肢深静脉血栓有三大类药物1,以溶栓抗凝药物为主的药物治疗方法.2,以取栓手术为代表的传统手术方法.3,腔内支架成型术,这是一种微创的介入疗法.其中药物治疗是用抗血小板的药物来降低血液凝固的可能性,还有就是用溶栓药来溶解已经形成的血栓,条件是血栓必须新鲜,通常是三天内形成的血栓.另外取栓手术也要求血栓形成的时间相对较短.现实的问题是很多患者来就诊时血栓形成的时间往往是比较长的,随着腔内外科技术的发展,出现了髂静脉球囊扩张支架成型术这样一种微创的治疗方法.
景在平:我们称之为支架复通成形术,通常来说就是用一根很细的导丝把血栓打出一个小的通道,然后用支架把它撑开.如图打通血栓后慢慢把支架放开,支架膨胀后就会挤压血栓,从而消除了堵塞.做完内支撑复通成形术后效果是不错的,如图患者左腿静脉完全堵塞,临床上左腿比右腿粗12公分,这是发病两个月后的情况,手术后通过造影看出以前没有通道的地方现在很光滑,通畅,手术后第四天患肢肿胀减少了8公分,到第13天出院时双腿的粗细基本相同了.通过动态造影图也可以很清楚地看出手术的效果.
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深静脉血栓一般采取以下治疗方法:(1)一般治疗:患者应卧 床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心脏平面20~30厘米。卧床休息 的时间为10天左右,开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带。根 据血栓形成位置,弹力袜使用时间不同,小腿肌肉静脉层血栓形成可 用1~2周,而髂—股静脉血栓至少使用3个月,最好长期使用,以保 护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。(2)药物治疗:下肢深静脉血栓 形成的早期(或称急性期)可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。抗凝是 治疗静脉血栓的一种重要方法,它并不能溶解已经形成的血栓,但可 通过延长凝血时间,预防血栓继续发展,有利于促进早期血栓的自体 消融。抗凝治疗时间一般延续到患者恢复正常活动,然后再维持抗凝 治疗3~6个月。(3)手术治疗:手术治疗适用于急性期髂—股静脉 血栓患者,手术越早效果越好。
由于下肢深静脉血栓形成后导致静脉瓣膜功能破坏而导致静脉血淤滞,带来一系列临床症状和体征的病症。下肢深静脉血栓后遗症的临床表现有哪些主要表现为患肢酸胀、水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿下部皮肤颜色变深、严重者形成溃疡。哪些情况下会发生下肢深静脉血栓后遗症急性静脉血栓发生时,没有及时采用规范治疗措施者。髂静脉存在广泛血栓者。血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施者怎样知道自己是否属于深静脉血栓后遗症在下肢深静脉血栓病史的基础上出现上述下肢深静脉血栓后遗症的临床表现。超可以了解下肢深静脉的再通情况,以及瓣膜的返流情况。髂静脉位置深,加上肠道气体干扰,超往往无法显示清楚。因此需要或来了解髂静脉通畅情况。
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