糖尿病酮症酸中毒引起高渗性缺水的发生机制？？
提问时间:2016-03-21 01:03:59 你这血糖高出正常值少许不一定是糖尿病不同类型、不同病期的糖尿病患者可以有轻重不同的症状轻者可以毫无感觉重者可以影响生活可以是典型的症状（三多一少）也可以是非典型似乎很难与糖尿病联系在一起的症状典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻按发生机制讲是应按这个顺序发生但也可以仅仅突出某一个症状多尿：不仅指尿的次数增多而且尿量也增多24小时可达20多次尿量可达2~3升以至10升之多甚至尿的泡沫多尿渍发白、发粘多尿是由于血糖升高超过肾糖阈（8.9~10mmol/l）排入尿中的糖多于是尿次数与尿量增多多饮：尿多之后使体内的水分减少当体内水的总量减少1~2%时即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮应当指出的是糖尿病的诊断标准明显低于肾糖阈所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了另一方面老年人肾血管硬化而使肾糖阈升高所以血糖很高而尿中无糖也不会出现多尿；再者老年人中枢神经感受性减弱尽管体内水分丢失明显而口渴中枢无感觉也不思饮这也就是老年人常见、死亡率很高的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因多食：由于血糖不能进入细胞不能为细胞利用则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食使进食后无饱腹感满足感于是进食次数和进食量都明显增多应
糖尿病诊断应该包括三方面内容：第一是否有糖尿病第二是哪种类型糖尿病第三有无糖尿病并发症
诊断是否有糖尿病1999年WHO（世界卫生组织）公布了糖尿病诊断新标准得到中华医学会糖尿病学会认同在中国正式执行：
有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦）者符合以下三条之一者为糖尿埠
1.随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1mmol／L
2.空腹血浆血糖≥7.0mmol／L
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血浆血糖≥11.1mmol／L
诊断说明：1.无症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准
2.在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下虽测出明显高血糖亦不能立即诊断为糖尿病需在应激情况结束后重新检测
3.理想情况均应进行OGTT试验如果因某种原因不适于进行OGTT或儿童糖尿病症状重、血糖高、尿糖阳性、尿酮体阳性可不进行OGTT试验
诊断是哪类糖尿病1.1型糖尿埠胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏具强烈遗传倾向一般18岁前起病多为消瘦发病较急糖尿病症状明显需要胰岛素治疗才能控制病情患者常出现酮症尿酮体阳性血胰岛素、C肽水平低甚至测不出体内胰岛β细胞抗体常持续阳性
诊断是否有糖尿病1999年WHO（世界卫生组织）公布了糖尿病诊断新标准得到中华医学会糖尿病学会认同在中国正式执行：
有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦）者符合以下三条之一者为糖尿埠
1.随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1mmol／L
2.空腹血浆血糖≥7.0mmol／L
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血浆血糖≥11.1mmol／L
诊断说明：1.无症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准
2.在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下虽测出明显高血糖亦不能立即诊断为糖尿病需在应激情况结束后重新检测
3.理想情况均应进行OGTT试验如果因某种原因不适于进行OGTT或儿童糖尿病症状重、血糖高、尿糖阳性、尿酮体阳性可不进行OGTT试验
诊断是哪类糖尿病1.1型糖尿埠胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏具强烈遗传倾向一般18岁前起病多为消瘦发病较急糖尿病症状明显需要胰岛素治疗才能控制病情患者常出现酮症尿酮体阳性血胰岛素、C肽水平低甚至测不出体内胰岛β细胞抗体常持续阳性
糖尿病的症状多种多样：有典型症状---三多一少即多饮、多食、多尿和体重下降无典型症状---许多糖尿病轻症或2型糖尿病患者早期常无症状仅在体检水偶尔发现高血糖或尿糖以并发症为首发症状--常以酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、冠心病、脑梗塞或脑出血、糖尿病肾病、视网膜蹭、白内障、神经蹭前来就诊请注意：前来检测的患者如没有三多一少症状绝不等于说他没有糖尿病应依据血糖检测值及反复询问有无并发病等情况来综合判断典型症状糖尿病典型症状是三多一少综合症即多饮、多食、多尿和体重减轻这四种主要症状在各种不同类型糖尿病中出现的顺序、时间可能有所不同但在整个发病过程中随时可能出现多尿：患者血糖增高超过肾糖阈糖从尿中排出糖有利尿作用随糖排出大量液体引起多尿排尿次数一天有10-20多次部分老年患者伴有尿急每次排尿的尿量增多尿的泡沫多尿渍呈白色发黏多饮：由于多尿体内丢失大量液体引起口渴病人就会多饮表现为口渴、心烦、饮水量以及饮水次数明显增加多食：由于大量葡萄糖从尿中丢失体内处于亏损状态引起饥饿感病人就会多食表现为易饥饿、饭量增加、进食后没有满足感消瘦或体重下降：但有些糖尿病患者的体重下降不明显甚至在早期表现为肥胖不易
以上是对“糖尿病酮症酸中毒引起高渗性缺水的发生机制？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析： 典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈（8.9~10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少1~2%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。应当指出的是，糖尿病的诊断标准，明显低于肾糖阈，所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了。另一方面，老年人肾血管硬化，而使肾糖阈升高，所以血糖很高，而尿中无糖，也不会出现多尿；再者，老年人中枢神经感受性减弱，尽管体内水分丢失明显，而口渴中枢无感觉，也不思饮，这也就是老年人常见、死亡率很高的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因。多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，使进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。应当注意的是在II型糖尿病早期，由于高胰岛素血症的关系，使血糖利用加快，而出现餐前的明显饥饿感
病情分析： 糖尿病的主要表现有 三多一少，即多饮，多食，多尿，体重减少，由于胰岛素不足，或是组织对胰岛素敏感性降低，使糖原合成减少，血糖升高，超过肾阈值而出现糖尿，因尿糖过高，引起渗透性利尿，故有多尿，多尿引起水都是过多，细胞外液渗透压改变，刺激口渴中枢引起口渴和多饮，由于机体不能充分利用糖，脂肪和蛋白质消耗增加并出现障碍，患者常有解饿感而多食，但体重下降。糖尿病酮症酸中毒，由于糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解增加，酮体生过多，引起酮血症和酮尿症，最终因酮酸集聚过多，引起代谢性酸中毒，成为酮症酸中毒，严重者可引起糖尿病性昏迷，感染，由于蛋白质分解增多，导致抵抗力下降，以及微血管病变，常引起皮肤，尿路，呼吸道感染。常见的并发症有糖尿病肾病，肢体疼痛，麻木，白内障，失明等，与微血管病变，引起的缺血性损伤有关，
意见建议：可以说 以上的情况 就是糖尿病的主要表现， 有以上情况的 需要做血糖浓度的检查， 才能确定糖尿病
以上是对“糖尿病酮症酸中毒引起高渗性缺水的发生机制？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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