急诊医学/急性动脉栓塞-A+医学百？

提问时间:2016-03-18 19:40:06

　　1.监护和一般治疗　〃1）休息卧床休息1周、保持环境安静. 　〃2）吸氧鼻管面罩吸氧　〃3）监测、对ECG、BP、R监测至少5-7天、必要时监测毛细血管压和静脉压　〃4）护理
　　　2.解除疼痛常用药物：
　　　①哌替啶肌注或吗啡皮下注射、最好和阿托品合用.
　　　②轻者可用可待因或罂粟碱
　　　③硝酸甘油或硝酸异山梨酯、舌下含用或静滴、注意心率加快和低血压.
　　　④中药制剂
　　　⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛
　　　3.再灌注心肌起病3~6天内、使闭塞冠脉再通. 　〃1）溶解血栓疗法常用尿激酶、链激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂.(怎样判断血栓溶解). 　〃2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术.
　　　4.消除心律失常(重要考点、考生须牢记).
　　　①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因、情况稳定后、改用美西律.
　　　②心室颤动时、采用非同步直流电除颤、药物治疗室性心动过速不满意时、及早用同步直流电复律.
　　　③缓慢的心律失常可用阿托品静注.
　　　④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器.
　　　⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄、维拉帕米控制时、用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗.

　　你好昏迷是意识障碍的最严重阶段.意识清晰度降低对外界刺激无反应程度较轻者其防御反应存在严重者则消失.昏迷既可大多有中枢神经系统蹭引起又可以是全身疾病引起比如急性感染内分泌紊乱代谢障碍心血管疾病中毒中暑电击等. 根据程度有可分为A：浅昏迷：刺痛有反应生理反应存在生命体征存在 B 中度昏迷刺痛反应消失生理反应存在 C：深昏迷除生命体征存在外其它都消失.家属应当由此辨别患者为何种程度. 还有些特殊部位疾采引发特殊类型昏迷 A 醒状昏迷：又称去皮质状态是两侧脑半球广泛蹭引起. B 无动性缄默症.网状结构及上行激活系统蹭. C 闭锁综合征.脑桥复测蹭根据患者睁眼昏迷的情况可以考虑是否为醒状昏迷.请您加以注意. 同时应当注意的是与假性昏迷加以区别尤其是患者有睁眼的状态. 比如：A ：木僵状态就是睁眼状态伴有或不伴有蜡样屈曲违拗等.或谈及病人有关忧伤事件可见流泪等情感反应.夜间时可有稍微活动或自行进食.检查脑干反射正常脑电图正常 B ：闭锁综合征睁眼状态能通过睁眼闭眼与人交流脑电图正常. 对于昏迷的病人除

　　睁眼昏迷是持续植物状态(Presistent Vegetative State PVS)的俗称.这是一种特殊形式的意识障碍状态还称醒状昏迷由Jennett等于1972年首次提出后为各国文献所沿用.多见于昏迷患者恢复期国外报道从昏迷进入PVS的发生率为9 .88%～12%.其定义为：患者完全失去对自身及周围环境的感知有睡眠- 醒觉周期保持或部分保护下丘脑与脑干的自主功能.1　病因与发病机制
　　　睁眼昏迷可由多种原因造成：其中有药物中毒CO中毒酒精中毒严重颅脑外伤脑血管疾病脑炎脑脂肪栓塞自缢溺水等严重缺血缺氧性脑病.
　　　发病机制分去大脑皮层状态与无动性缄默两种类型：去大脑皮层状态是由于大脑皮层广泛损伤患者意识丧失但上行激活系统保存存在睡眠-醒觉周期；无动性缄默蹭主要在脑干上行网状激活系统大多在第三脑室后部导水管周围灰质或两侧扣带回.患者嗜睡也可存在一定的睡眠-醒觉周期缄默不语肢体不动可伴有中脑或间脑损伤的临床体征.2　临床表现
　　　患者在原发疾病基础上大多在昏迷经抢救治疗后出现患者虽然不能感知自身或周围环境不能与他人相互交流沟通但可以睁眼或在刺激下睁眼眼球可活动但无意识无目的运
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　　你好!急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）.血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用.
　　急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征它是包括不稳定心绞痛非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征.长期的临床实践中发现许多患者的临床症状各异其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定继而破裂导致血栓形成.因此急性冠脉综合征的抗栓治疗是非常重要的尤其在非ST段抬高型ACS中更是如此.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗.
　　　急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死.两者在病生理上的差异可能在于：非ST段抬高型病生理基

　　您说的应该是急性冠脉综合症（ACS）吧.　急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛.其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死.说起冠心病您一定不陌生冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病又称缺血性心脏病冠心病分为稳定性心绞痛不稳定性心绞痛和心肌梗死急性冠脉综合症是对冠心病中后两类的重新定义.
　　首先说一下稳定性心绞痛的表现他已经不属于ACS了但是他的临床表现很典型不稳定心绞痛和心梗跟他的表现类似但是逐一严重.稳定性心绞痛典型特征如下：40岁以上人群发病疼痛部位位于胸骨后着心前区或剑突下可向左肩和左臂内侧放射甚至打左手无名指于小指也可放射至左颈部或面颊部误认为牙痛;疼痛呈绞榨样可有重压窒息感;持续时间短暂一般不超过5分钟可因劳力或精神紧张诱发休息或服用硝酸甘油类药物后1-2分钟缓解.生活护理：不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现.胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似但疼痛更为剧烈持续时间往往达30分钟偶尔在睡眠中发作.卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解.心肌梗死的
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　　冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害又称缺血性心脏病(ischemic heart disease).本病多见于40 岁以上的人.男性较多见男女发病率的比例约为2∶1.有冠心病糖尿病高血压高脂血症家族史者冠心病的发病率增加
　　根据冠状动脉硬化病变的部位范围可分为五种类型：1.无症状型冠心病.患者无症状只是有心电图的改变；2.心绞痛型冠心病.有发作性胸骨后疼痛；3.心肌梗死型冠心病.症状严重冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死；4.缺血型冠心病.表现为心脏增大心力衰竭和心律失常；5.猝死型冠心病.因原发性心脏骤停而猝然死亡.上面5种类型的冠心采以合并出现生活护理：针对未患冠心病的人群对冠心病易患因素进行干预防止冠心病的发生.这项工作是一项相当艰巨的工作从儿童青少年时期开始就应着手冠心病预防工作的开展.控制体重适量运动戒烟低脂低盐饮食是重要的保健措施有效控制高血压高血脂和糖尿病是更为迫切的任务.

　　患者患有冠脉综合症未经治疗化验
　　急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）.血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用.急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死.两者在病生理上的差异可能在于：非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.生活护理：患者应该低脂低盐饮食减少情绪波动禁止吸烟喝酒不良习惯预后不详
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　　你好急性冠状动脉综合症(ACS)包括不稳定性心绞痛非Q波心肌梗死和急性Q波心肌梗死.动脉粥样硬化斑块破裂后随之触发的血小板激活和凝血酶形成最终导致血栓形成是ACS是主要发病机制.
　　近来已肯定炎症也是ACS发病的重要因素炎症的致病机制目前还不完全清楚.鉴于ACS发病机制的复杂性用单一的线性思路不可能完全预测治疗措施的影响.炎症反应脂质代谢斑块动力学血小板和凝血系统是一相互联系相互作用的反馈环路所有的抗栓治疗策略因影响这一反馈系统应被认为有多重作用.生活护理：以上叙述希望对你有所帮助!

　　冠状动脉综合症一般分为不稳定型心绞痛非ST段抬高性心肌梗塞和ST段抬高性心肌梗塞.
　　不稳定型心绞痛症状：胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似但疼痛更为剧烈持续时间往往达30分钟偶尔在睡眠中发作.卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解.心肌梗塞症状：疼痛部位和性质与心绞痛相同但常发生于安静或睡眠时疼痛程度较重范围较广持续时间可长达数小时或数天休息或含用硝酸甘油片多不能缓解病人常烦躁不安大汗淋漓恐惧有濒死之感.生活护理：需要及时住院治疗是一种比较危险的疾病.

　　心脏粘液瘤治疗1.严格卧床休息； 2.心功能不全者强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤； 3.术中未阻断主动脉前避免搬动心脏和心内、外探查； 4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。 5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除； 6.肿瘤摘除后心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。

　　病情分析：主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离是最常见的主动脉疾病之一。未治疗的主动脉夹层可引起致命的并发症。最常见的死因是夹层破裂，大量的内出血。有时内膜片的撕裂会影响分支动脉的血供，可以引起脑卒中或截瘫。所以说这种疾病还是很严重的。
　　意见建议：主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗介入治疗和外科手术治疗。

　　心脏粘液瘤图瘤体大小可自1cm到15cm，多数在5cm~6cm。质软而脆，容易破碎，脱落后可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞。粘液瘤可发生于各个心腔，最常见于左心房，约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连，90%的左房粘液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。

　　病情分析：你好，动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
　　意见建议：建议积极治疗。
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　　你好，脑梗塞患者忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。

　　被动活动　被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上。应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。
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　　1. 绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。
　　2. 白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。
　　3. 花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。
　　4. 冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。

　　您好，不同的患者病情不同，药物治疗方面建议在医生的指导下进行，患者的情况，建议急诊专科医院在医生的指导下，根据患者的病情，人工心脏起搏器有单腔起搏器、双腔起搏器、频率应答起搏器，临床依据患者病情的性质不同，采取不同类型的起搏器。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。Ydw

　　病情分析：你好，动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，血流量大，如果不及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
　　意见建议：建议控制血压，首选手术治疗。

　　病情分析：主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，多数病例在起病后数小时至数天内死亡。
　　意见建议：一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。
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　　病情分析：引起急性腹痛的原因较多，如急性胰腺炎、急性阑尾炎等；空腔脏器的阻塞或扩张，如肠梗阻、胆管结石、胆管蛔虫；脏器扭转或破裂，如肠扭转、肝破裂；腹膜炎症，如急性胃穿孔，原发性腹膜炎；腹腔血管阻塞，如缺血性肠病；腹壁疾病，如带状疤疹、腹壁脓肿、挫伤等。