关于代谢性酸中毒的原因有?？
提问时间:2016-03-16 06:43:50
我的孩子属于早产儿，产时2.98斤，有点呼吸窘迫，在市医院温箱里放了三十五天，治好后回家了，那时体重四斤多。回家后吃大概60、70毫升，体重现在增至六斤。但两天前有点腹泻，吃了点药止住了。但就在昨天下午五点多到今天现在，小孩反应很差，怎么也不哭，贪睡、脸色苍白。吃和大小便都和平时一样。只是手脚有点冷。送到医院，诊断为代谢性酸中毒，医生说挺严重。请问这种病好治么？需要多长时间治疗？有没有后遗症？谢谢！
根据引起酸中毒原因可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒.
（1）代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸,酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍,如肾功能不全,尿液酸化不够；③碱丢失过多,如腹泻或重吸收Hc（i障碍.过多代谢产物如乳酸,酮体进入血液后,机体通过多种途径进行调节,首先是血浆缓冲对HCO3-／H2CO3的缓冲作用,缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少,CO2增多,PCO2升高,经肺调节；刺激呼吸中枢,加快呼吸,排出过多的CO2.与此同时,肾也进行调节,排酸保碱,以增加HCO3的重吸收,其结果是血浆中HCO3-降低,H2CO3也随之降低,在低水平保持[HCO3-／H2CO3]=20／1,血HCO3-]低于正常水平,pH仍在正常范围,即为代偿型代谢性酸中毒.如果酸性产物继续增加,并超过肺和肾的调节能力,此时,血浆pH下降至7.35以下者,称为失代偿型代谢性酸中毒.肾发挥调节酸碱平衡的作用较晚,然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施.肾主要通过H+-Na+交换,K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的.
（2）呼吸性酸中毒：由于肺部病变,排出的CO2减
（1）代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸,酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍,如肾功能不全,尿液酸化不够；③碱丢失过多,如腹泻或重吸收Hc（i障碍.过多代谢产物如乳酸,酮体进入血液后,机体通过多种途径进行调节,首先是血浆缓冲对HCO3-／H2CO3的缓冲作用,缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少,CO2增多,PCO2升高,经肺调节；刺激呼吸中枢,加快呼吸,排出过多的CO2.与此同时,肾也进行调节,排酸保碱,以增加HCO3的重吸收,其结果是血浆中HCO3-降低,H2CO3也随之降低,在低水平保持[HCO3-／H2CO3]=20／1,血HCO3-]低于正常水平,pH仍在正常范围,即为代偿型代谢性酸中毒.如果酸性产物继续增加,并超过肺和肾的调节能力,此时,血浆pH下降至7.35以下者,称为失代偿型代谢性酸中毒.肾发挥调节酸碱平衡的作用较晚,然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施.肾主要通过H+-Na+交换,K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的.
（2）呼吸性酸中毒：由于肺部病变,排出的CO2减
得了新生儿晚期代谢性酸中毒可能引起的原因是
(一)发病原因
晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性，也即酸产生的正平衡有关。这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高、肾泌酸异常减低或两者兼而有之。
1.饮食中蛋白质的质和量 配方乳中总蛋白质含量升高时，硫酸的含量亦增高，当摄入高蛋白质时摄入净酸的可能性增大;钙含量高的配方影响该平衡，导致更多的氢离子释放入体液。同时饮食中合成碱增高时，肠道吸收净酸相应增多。牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高，从而更易引起酸中毒。酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高，新生儿尤其早产儿肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶，如以酪蛋白为主的牛乳或配方乳喂养，可使这两种酸在血中浓度增高，血尿素氮和血氨也明显增加，并形成酸中毒。
2.小肠黏膜细胞双糖酶缺乏时，造成进乳类食物后肠道内乳酸增加，乳酸吸收入体内后，可致乳酸性酸中毒。
3.肾脏酸性物质负荷过高。
4.肾脏排酸能力不足
(一)发病原因
晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性，也即酸产生的正平衡有关。这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高、肾泌酸异常减低或两者兼而有之。
1.饮食中蛋白质的质和量 配方乳中总蛋白质含量升高时，硫酸的含量亦增高，当摄入高蛋白质时摄入净酸的可能性增大;钙含量高的配方影响该平衡，导致更多的氢离子释放入体液。同时饮食中合成碱增高时，肠道吸收净酸相应增多。牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高，从而更易引起酸中毒。酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高，新生儿尤其早产儿肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶，如以酪蛋白为主的牛乳或配方乳喂养，可使这两种酸在血中浓度增高，血尿素氮和血氨也明显增加，并形成酸中毒。
2.小肠黏膜细胞双糖酶缺乏时，造成进乳类食物后肠道内乳酸增加，乳酸吸收入体内后，可致乳酸性酸中毒。
3.肾脏酸性物质负荷过高。
4.肾脏排酸能力不足
新生儿晚期代谢性酸中毒有以下症状表现和体征：
晚期代谢性酸中毒(LMA)轻症可无症状，仅在血气分析时可被发现。较重者通常在生后2～3周出现症状，常表现为：
1.病史 人工喂养，有摄入较高酪蛋白的病史，特别是早产儿。
2.体重不增 虽摄入热卡已达150kcal/kg，蛋白质已达5g/kg，病儿体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。
3.鼻根及口唇周围无原因的呈现苍灰或青紫色，唇红或樱红色。
4.反应低下 精神萎靡，哭闹少，食欲低下，皮肤苍白，口周发青，肌张力稍低下;极低出生体重儿可表现有嗜睡、呼吸暂停。
5.呼吸深长 除个别严重酸中毒外，一般呼吸深长均不明显。
临床对外表健康的新生儿，特别是人工喂养的早产儿，在生后2～3周出现不明原因的生长迟缓时，血pH<7.30，碱剩余低于-7.0mmol/L，应首先考虑新生儿晚期代谢性酸中毒。但由于感染性疾病，呼吸系统疾病等也会发生代谢性酸中
以上是对“关于代谢性酸中毒的原因有?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
晚期代谢性酸中毒(LMA)轻症可无症状，仅在血气分析时可被发现。较重者通常在生后2～3周出现症状，常表现为：
1.病史 人工喂养，有摄入较高酪蛋白的病史，特别是早产儿。
2.体重不增 虽摄入热卡已达150kcal/kg，蛋白质已达5g/kg，病儿体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。
3.鼻根及口唇周围无原因的呈现苍灰或青紫色，唇红或樱红色。
4.反应低下 精神萎靡，哭闹少，食欲低下，皮肤苍白，口周发青，肌张力稍低下;极低出生体重儿可表现有嗜睡、呼吸暂停。
5.呼吸深长 除个别严重酸中毒外，一般呼吸深长均不明显。
临床对外表健康的新生儿，特别是人工喂养的早产儿，在生后2～3周出现不明原因的生长迟缓时，血pH<7.30，碱剩余低于-7.0mmol/L，应首先考虑新生儿晚期代谢性酸中毒。但由于感染性疾病，呼吸系统疾病等也会发生代谢性酸中
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病情分析：酸中毒导致细胞内外H-Na交换增强K-Na交换减弱K在细胞外水平升高出现高钾血症
意见建议：自身输血可分为稀释式、贮存式和回收式自身输血三类自身输血是目前保证患者输血安全最有效的方法稀释式自身输血是指在手术前患者麻醉后从患者静脉中采集一定量的自身血液短暂贮存同时给患者输注等量的血浆代用品在急性正常血容量稀释状态下对患者施行手术所抽出的血液在患者术中或术后输还患者贮存式自身输血是指对于择期手术的患者医生根据患者情况和手术用血计划把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液贮存（在采血的同时有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血容量）在患者手术中或手术后输还患者回收式自身输血是指手术中患者伴有大量出血时将术中流出的血液回收经过特殊处理后输还患者
意见建议：自身输血可分为稀释式、贮存式和回收式自身输血三类自身输血是目前保证患者输血安全最有效的方法稀释式自身输血是指在手术前患者麻醉后从患者静脉中采集一定量的自身血液短暂贮存同时给患者输注等量的血浆代用品在急性正常血容量稀释状态下对患者施行手术所抽出的血液在患者术中或术后输还患者贮存式自身输血是指对于择期手术的患者医生根据患者情况和手术用血计划把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液贮存（在采血的同时有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血容量）在患者手术中或手术后输还患者回收式自身输血是指手术中患者伴有大量出血时将术中流出的血液回收经过特殊处理后输还患者
人体体液中的阴阳离子在正常情况下,保持相对的电中性维持平衡,阴阳离子相等,都为154 mmol／L,其中某一离子的浓度发生显著变化,必然影响其它一部分离子浓度变化.如Na＋,K＋,Cl－的改变可引起浓度的改变,的改变又可引起酸碱内稳失调.反之在酸碱内稳失调时也必然会引起Na＋,K＋,Cl－等浓度的变化.因此电解质与酸碱内稳关系非常密切,是临床上非常重视的生化测定项目.电解质结果的正确与否,直接影响到病人的诊断治疗.因此对电解质测定结果的准确度要求是比较高的.作为一个检验工作者和临床医师,通过病人的临床诊断和表现,分析AG值,就很容易判断电解质测定的结果是否正确.
以上是对“关于代谢性酸中毒的原因有?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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