脑缺氧于脑积水该怎样治疗?

患者男,41岁,以前身体状况良好。2010年08月28日下午因急性喉炎伴喉梗阻导致不能呼吸,现昏迷不醒、神志不清;就诊于河北医科大学第一医院(石家庄医大一院);29日下午15:30患者没有任何反应,像是在熟睡,29日晚17:00时而有四肢强烈动弹现象,30日下午15:30时而有四肢强烈动弹现象,并且面部有睁眼、类似于打瞌睡一样的反应。想得到正确、先进并优质的治疗,希望我哥哥能尽快恢复正常,小弟在此跪拜各位好大夫,谢谢!!!
  指导意见:你好,脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。1 首先去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒,2 抗血小板药物:首选阿司匹林,抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应。3 抗凝血药物:抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作。 手术治疗:如颈动脉有严重狭窄(超过70%),可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。5药物治疗:慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。对于脑供血不足患者来说,应忌食动物内脏、蛋黄、动物脑子、鱼子、鳗鱼、鱿鱼等高胆固醇含量食物,以免加重脑血管内壁的损伤。多吃海带及海藻类植物,可以防止脂类物质在动脉内壁上沉积;大蒜和洋葱也有良好的降低血脂作用。
  病情分析: 婴幼儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。
  意见建议:常采用的有三种,包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术,根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。由于在早产儿,装置永久性脑室腹腔手术引流后并发症较多,通常只需先插一条引流管进脑室,而引流管的另一端连接到一个皮下贮器,医生便可按照需要,定时将脑脊液由此引流出。脑室腹腔手术引流是将脑脊液经引管由脑室引入腹腔。这是最常采用的治疗方法
  您好,进行性脑积水病儿,均需手术治疗。早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差。应据脑积水的原因、梗阻性质和部位,选择较为合理的手术。对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能地解除梗阻 外部性脑积水绝大多数在孩子2岁左右自行吸收,个别的有可能转化成真正意义上的脑积水即脑室扩大,需动态观察脑室变化。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。
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  临床见症并不一致,与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”
  轻微脑积水属迟发性脑病,发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发神经功能障碍不能自调脑液代谢。能否控制病情继续发展,必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施,否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。治疗方案,中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经,同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发来磁共震照片为你指导。
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