婴幼儿斜颈怎样物理治疗?


我家宝宝10个月,斜颈包块,医生说那个筋跟包块是连一起的,不介意在做按摩。叫3个月之后再复查,
筋跟包块连一起,大小约19×9平方毫米,边界欠清,包块内回声尚均匀
开始50几天开始
从50几天开始做按摩
能否治愈,不用动手术的情况下
  六个月宝宝发育指标《养育最出色的宝宝:0~3岁营养、保健、早教专家指导》按照0-3岁不同年龄段宝宝的特点,在内容上进行了细致的分类。产后第一个月恐怕是新手父母最手忙脚乱的时候了!面对柔弱的新生命,怎样进行护理?如何面对吐奶、呛奶等问题?《养育最出色的宝宝:0~3岁营养、保健、早教专家指导》第一章帮您从忙乱到有序,顺利度过产后第一个月。在宝宝不满一岁的婴儿阶段,新手父母需要了解大量养育知识,怎样添加辅食、如何给宝宝补充各种微量元素、日常护理中的注意事项……配合营养建议和辅食知识,书中还列举了大量家庭自制食谱,让新妈妈再也不必挖空心思为宝宝吃饭而发愁。此外,“急诊室”这个栏目请儿科专家介绍了婴幼儿期宝宝常见疾病的预防和治疗方法。别看宝宝还不满一岁,已经进入到听觉、言语、大动作、精细动作等智能发展的关键期,“起跑线”栏目的数篇文章就如何抓住婴儿早教关键期进行了阐述。宝宝进入到1-3岁的幼儿期后,父母的关注重点逐渐从营养和健康转向早教范畴,如何磨练宝宝的性格、培养注意力、学会与人分享、独立处理问题……希望每一篇文章都能让宝宝进步,为将来融入社会打下良好的基础。
  (2)手足徐动型(athetosis):约占脑瘫20%,主要病变在锥体外系统,表现为难以用意志控制的不自主运动,当进行有意识运动时,不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低,抬头无力,喂养困难,常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显,因口肌受累呈显著语言困难,说话时语句含糊,声调调节也受累。通常无锥体束征,手足徐动型脑瘫智力障碍不严重,惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展,此型现已少见。
  (3)强直型(rigidity):此型很少见到,由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,运动减少,主要为锥体外系症状,使其四肢做被动运动时,主动肌和拮抗肌有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。
  (4)共济失调型(ataxia):可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。此型不多见。
  (5)震颤型(tremor):此型很少见,表现为四肢震颤,多为静
  2.分型 依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质,分型如下:
  (1)痉挛型(spasticity):发病率最高,占全部病人的60%~70%,常与其他型的症状混合出现,病变波及锥体束系统,主要表现为中枢性瘫痪,受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性,2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势;俯卧位时抬头困难;坐位开始时,头向后仰,以后能坐时,两腿伸直困难,脊柱后凸,跪时下肢呈“W”形;站立时髋、膝略屈,足尖着地;行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种:
  ①痉挛性偏瘫(hemiplegia):指一侧肢体及躯干受累,上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少,行走延迟,偏瘫步态,患肢足尖着地。约1/3患儿在1~2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常,智力低下。
  ②痉挛性双瘫(diplegia):指四肢受累,但双下肢受累较重,上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈
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  问题分析:斜颈是指以头向患侧斜前倾及面部变形为特点.少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈.多数学者认为斜颈与损伤有关如臀位产和胎位不正颈部胸锁乳突肌受压血管受压缺血患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通而致肌肉发育不良或肌肉出现水肿炎症使肌细胞退化产生纤维变性最终为结缔组织所代替而造成挛缩.斜颈患儿常并发畸形足髋关节脱位等故有先天性因素说法.斜颈如不及时治疗随年岁增长则畸形更明显.
  意见建议:对斜颈患儿在出生后两周即可开始被动牵拉矫正即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔对肿物同时进行按摩每次牵拉15—20次一日4-6次.在日常生活中喂奶睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力都可纠正姿态有条件的可作理疗.一岁以上的病儿则需手术治疗切断挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头同时切断该肌肉的下1/2管.术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势方可取得良好的效果.
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  治疗的目的是利用各种综合治疗措施纠正异常的运动和姿势,减轻伤残程度,促进患儿正常发育。治疗的原则是早期诊断,早期干预,长期康复。
  1.康复治疗 针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定,制定适合小儿特点的训练方案,并备有训练的设施。功能训练包括:
  (1)运动疗法(physical therapy,PT):主要训练粗大运动,特别是下肢的功能,利用机械、物理手段改善残存运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育。常用:
  ①波巴斯(Bobath)法(又称神经发育治疗法):阻止异常的姿势反射活动,促进正常的姿势反射产生,发展正常的运动能力和自动反应能力。
  ②伏易得(Vojta)法:通过刺激脑瘫患儿身体的一定部位,使患儿产生翻身和匍匐爬行两种反射运动模式,最终使这些反射运动变为主动运动,这些匍匐爬行视为人体所有协调运动的先导。
  ③派托(Peto)法:集体训练的引导法,把生理条件相似的患儿放在一起,包括粗动作训练、感觉
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