上海哪家医院治疗髋关节脱位好?

小孩髋关节脱位何时能治愈,上海哪个医院看小儿骨科病情描述(发病时间、主要症状等):女儿三个月大时发现左边髋关节有弹响声,六个半月在本地医院确诊为右腿髋关节发育不良曾经治疗情况和效果:在本地医院想得到怎样的帮助:如何治疗?不知道哪家医院好呢?听朋友介绍上海申诚医院的小儿骨科技术还是不错的,想带孩子去看看。
  病情分析:  髋关节为一杵臼关节,其构成为球状股骨头插入较深之髋臼内,一方面能允许向各种方向作有相当广泛的活动,屈100°以上,其他方向在30~60°,另一方因髋臼之深度基本上较为稳定,尤其关节囊前面有坚强的髂股韧带,韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆间线。后侧有坐股韧带,在这两韧带之间关节囊没有坚强的韧带和肌肉,比较薄弱,当股骨头在薄弱处外界来的暴力即可形成前脱位和后脱位。
  意见建议:患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位
  病情分析: 原发性制关节发育不良和遗传学说:Wynne-Davies 报道一个家系都有浅髋臼的表现, 将其称为" 发育不良株" 提示原发性髋臼发育不良可能是先失性髋关节发育不良的一个危险因素。Ortolani 观察到遗传因素的危险性, 并报道70% 先夫性髋关节发育不良的儿童有阳性家族史。
  意见建议:Pavlik支具:使用于0-6月的婴儿,通过治疗90%的患儿可以得到治愈。行吊带治疗后每周复查X光片并有医师调整支具,观察股骨头及髋臼对位情况,如果复位成功,通常继续佩戴,持续时间为发现髋脱位月份*2。如果3-4周后仍没有复位则放弃吊带,改行下一步治疗方案
  对先天性髋关节脱位的治疗应强调早期诊断,婴儿期的治疗效果最佳,年龄越大效果越差,一般认为2~3岁后治疗,即使非常成功。于35岁以后,都将发生髋关节痛,因此大多数学者强调要对新生儿进行普查,以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。畸胎性脱位,目前尚无良好的治疗方法,一般需作切开复位,但效果不好。典型性先天性髋脱位,若能早期正确治疗,在正常功能刺激下,发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者,有很高治愈率,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成份增加,可塑性减少,病理变化加重,虽经正确治疗,功能难于达到正常。治疗还要去正规三甲医院。
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  病情分析: 髋关节脱位复位术后,术后锻炼很重要.术后石膏一般要打6周到8周,术后做牵引,目的就是怕孩子关节僵直、长住,所以术后的锻炼,就是拆了石膏,就在床上慢慢的进行髋关节康复,有CPM机,有康复师、家长配合孩子,来鼓励孩子做髋关节的锻炼,下地负重要有一个时间,不要拆了石膏就马上下地,因为骨块还没有长牢,各种组织没有完整的修复,不够牢靠,马上下地,也可能造成再脱位,
  意见建议:也可能造成骨块的在吸收,异位;再一个呢,髋关节的功能,它并没有完全的恢复活动度,或者过度负重,造成这个骨折截骨腺。
  指导意见:1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法。 整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内。达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动
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