小儿扩张型心肌病是由什么原因引起的？？

提问时间:2016-02-19 01:23:00

患者信息：男 53岁黑龙江哈尔滨病情描述(发病时间、主要症状等)：这个病三年了、现在喘气有点障碍、肚子有些涨~ 想得到怎样的帮助：希望知道的朋友、给一个准确的治疗方案！曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：用过地高辛、利尿剂、贝特乐、硝普钠、没有过敏史、遗传史

　　宝宝是多么的聪明呀，他会用大大的眼睛望着你传递他的快乐，他能用不同的哭声告诉你他的痛苦，他还可以通过迥异的“咳嗽”声来提醒你，“妈妈，我需要你的帮助……”宝宝发出“空空”的咳嗽声，听起来好像小狗在叫，这可是急性喉炎的特有表现!急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，可能是原发疾病，也可以是急性上呼吸道感染的一部分，或者并发于其他急性传染病。多为病毒侵入后继发了细菌感染所致，以受凉、疲劳等为诱发原因。宝宝会出现喉咙发干、刺痒或疼痛感，继之声音嘶哑，严重者完全失音。常因为喉头有异物感引起呼吸困难，甚至造成喉梗阻危及生命！宝宝好像被呛着了一样，出现剧烈的“呛咳”，这时应该注意气道异物。气道异物多见于五岁以下的宝宝，比如因为喂养的饮食不当，进食习惯不良，意外误吸等造成食物、药物、金属、塑料等小东西进入呼吸道。宝宝往往在一开始会出现剧烈的呛咳、憋气、恶心、呕吐，有的继发感染，形成肺不张，甚至发展成支气管扩张症，严重的会导致呼吸困难、紫绀、猝死！宝宝的咳嗽成阵发性、痉挛性，最后带有好像“鸡啼”样的回勾，那很有可能是百日咳样综合症的表现。百日咳是宝宝常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳嗜血杆菌感染造成的。本症唯

　　扩张型心肌病是左或右心室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情呈进行性加重死亡可发生于疾病的任何阶段.本病与下列因素有关：
　　　1.病因感染动物实验中柯萨奇病毒脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎且可以引起类似扩张型心肌病的蹭临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群本病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高；近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA以上均说明本病与病毒性心肌炎关系密切本病有可能是感染的持续存在.
　　　2.基因及自身免疫研究发现本病与组织相容抗原有关与非本病患者相比本病中HLAB27HLAA2HLADR4HLADQ4各位点增加而HLADRw6位点则减少HLA的变化与常染色体隐性遗传有关可以解释部分本病患者的家族性倾向.另一方面可以有免疫反应的改变增高对病毒感染的易感性导致心心肌自身免疫损伤.
　　　3.细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低减弱机体的防御能力抑制性T淋巴细胞数量及功能减低由此发

　　一)发病原因病原体为腺病毒，已知腺病毒有41个血清型别，其中很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起，但11、5、9、10、21型亦有报道。临床上7型重于3型。从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察(长春生物制品研究所及白求恩医大，1962;中国医学科学院儿科研究所及病毒研究所，1962～1967，1974～1977;上海第一医学院，1962～1964;广州市人民医院，1973～1983;湖北医学院，1973～1980等)均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原。从咽拭子、粪便或死后肺组织可以分离出病毒，恢复期血清抗体滴度较早期(发病5～10天或更早)上升4倍以上。在一部分麻疹并发肺炎的严重病例，也得到同样的病原学检查结果。北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原(儿科研究所，1964～1966)。此外，21、14及1、2、5、6等型亦在我国大陆逐渐出现，台湾则以1、2、5、6型为主。白求恩医大对1976～1988年分离的3、7型腺病毒，进行了基因组型的分析，证明7型多导致重症肺炎。(二)发病机制腺病毒是DNA病毒，主要在
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　　DNA基因腺病毒是DNA病毒1953年Robwz等人首次从人腺样体细胞分离到病毒颗粒含DNA和蛋白质，在细胞核内繁殖。电子显微镜观察此病毒为完整的20面体结构，剖面可见致病的核和衣壳(capsid)无囊膜，外衣壳直径约60～90nm衣壳由252个子粒组成，其中240个子粒组成6个一组的6面体构成20面体的20个三角形的面，12个子粒是五邻体构成12个顶端，每个五邻体的基部伸出一根纤丝，使病毒体类似通讯卫星样构型双股DNA基因组，分子量(20～25)×106末端重复5＇末端连接有蛋白质，有感染性，核内复制。腺病毒在感染的细胞匀浆中非常稳定，耐寒，可在4℃几周内，-25℃几个月内保持其感染性，相对不耐热，紫外线照射30min可灭活其感染性对酸碱度及温度的耐受范围较宽在pH6.0～9.5的室温条件下可保持其最高感染力现已知人腺病毒有42个血清型(命名为腺病毒H1～H42)，按基因组的同源性、组内重组潜力及其他几种标准可分为6个亚属(A～F)或看成是42个型而归属为6个种，同一亚属内的腺病毒都具有共同的致病机制和流行病学特征。腺病毒又可按其与不同的动物红细胞凝集的特征分为4个亚群。多数型别并不

　　在小儿中引起室性心动过速的病因很多，可见于心血管系统本身的疾病，亦见于其他各种疾病引起的心脏损害，如药物、中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等，另有一部分原因不明的“正常人”。
　　　(1)生理性：在婴幼儿及儿童时期，部分室性心动过速患者无器质性心脏病及其他全身疾病，其多在运动时发作。
　　　(2)心脏疾病：儿童常见有病毒性心肌炎、先天性心脏病及心脏病术中和术后、心肌病、风湿性心脏病、心脏肿瘤等。
　　　(3)全身性疾病：重度缺氧窒息、SLE、严重感染等均可致心肌损伤后引起室性心动过速。
　　　(4)电解质紊乱和酸碱失衡：各种原因引起的低钾血症、低钙血症、低镁血症是致室性心动过速的常见原因。
　　　(5)药物和毒物作用：如洋地黄、各种抗心律失常药物的致心律失常作用，其他药物中毒或过敏等均可引起室性心动过速。
　　　(6)以下三种抗心律失常药物在临床实践中可能会诱发尖端扭转型室性心动过速
　　　A、普鲁卡因胺：经肝脏代谢后产生的乙酰普卡胺具有Ikr阻滞作用
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　　扩张型心肌病是心肌病中最常见的一型起病缓慢临床上大约16%的病人有心脏扩大或肥大但没有症状约10%～20%的病人有胸痛胸痛多不典型.心律失常可能是早期的临床表现约20%的病人有心房纤颤严重的心律失常可导致病人猝死.
　　　扩张型心肌病在早期常无症状病人常常是在常规临床检查时发现心脏异常早期病人常误诊漏诊只有少数病人得到正常的诊断.
　　　随着疾病的进展数病人开始有疲劳和劳力性呼吸困难.病至晚期病人大多有左心功能不全的症状和体征.一般活动时即可有呼吸困难和劳累感心律失常的症状和体征较为突出.若出现右心室扩大和负荷过重可引起剑突下右心室抬举感也可出现肝肿大和浮肿.
　　　老年人由心肌病引起的心衰其症状常不典型多数以疲乏无力神志淡漠嗜睡或烦躁为临床表现有时误认为是脑血管病由于老年人窦房结功能低下即使心衰心率也不一定快；由于老年人耐受性好敏感性低主诉很少值得注意.

　　室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常，心电图特点：①QRS波宽大，畸形，T波多半与主波方向相反；②房室分离；③心室夺获或室性融合波；④室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，引起心脏性猝死，因室速易发生血流动力学改变，常致心慌、胸闷，呼吸困难、黑蒙、晕厥及休克等症状，因此，室性心动过速为儿科急症，需紧急处理，小儿VT从病因、发病机制、临床表现，心电图特点、预后及治疗反应上包括一组不同性质的室性心动过速，是指连续3个或3个以上起源于心室的搏动，儿童室性心动过速的心室率>120次/min（成人为>100次/min）。关于婴幼儿室速时的最低心率界限目前意见尚不统一，建议对于特定人群室性心动过速的心率应高于正常窦性心率的25%以上。
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　　嘱患者深吸气后并气，然后再做竭力呼气动作；或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐；或指压眼球或颈动脉窦，先压右侧，无效时再压左侧，每侧10s左右，不可同时压两侧。行指压法同时，必须持续心脏听诊和持续心电监护，并做好心脏骤停的抢救准备。青光眼、高度近视、颈动脉狭窄、脑血管病变者禁用。
　　毛花甙丙0.4mg+25％葡萄糖液20ml，缓慢静推。如无效，2h后可再给0.2mg，总量不超过1.2mg。合并预激综合征者，不用洋地黄。也可用维拉帕米5mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注，推注时必须密切观察血压、心率、心律变化，发作终止后可口服该药维持；或用普罗帕酮35～70mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注，见效后，用静脉滴注维持或口服该药治疗；或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注，见效后口服该药治疗

　　1.期前收缩型室性心动过速为恶性心律失常，易引起血流动力学改变，早期患者精神差，面色苍白，诉胸闷，心悸，气促，心率快，心律齐，第1心音低钝，若不及时纠正，可发展成心功能不全，肺水肿，休克等，或出现心室颤动，阿-斯综合征等表现，发作前大多有心肌受累的前驱症状。
　　2.特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年，报道最小年龄为1岁，上呼吸道感染，运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生，发作可表现为突发突止，有轻度的心悸，心前区不适等症状，不伴晕厥，休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸，胸闷，头晕，甚至晕厥，休克及心功能衰竭，但总的而言耐受性较好，特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病，其发病原因不明。

　　你好这种病的特征是左或者右或双侧心室扩大伴有心肌肥厚心室收缩功能减退伴或不伴充血性心力衰竭室性或房性心律失常多见病情呈进行性加重死亡可发生于疾病任何阶段各年龄均可发病但以中年居多起病多缓慢最初检查时发现心脏扩大心功能代偿无自觉不适经过一段时间吼症状逐步出现这一时期有时可达10年以上症状以充血性心力衰竭为住其中以气急和浮肿最为常见最初在劳动或劳累后气急以后在休息或者轻度劳动时也有气急由于心拍血量低患者常感乏力体检见心率加速心尖波动向左下移动可有抬举性波动心浊音界向左扩大常可听见第三或者第四音心率快时呈奔马律由于心室扩大可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音此种杂音在心功能干善后减轻

　　由于我研究生专业就是心血管内科在我管病人时遇到过好多例扩张性心肌病简称扩心病我管过一个18岁的女孩特别瘦心脏彩超发现心脏已经很大了射血分数也低于35%而她的父母及姐弟等都没有这种病而我见的另一个十四五岁的男孩他爸就是年纪轻轻死于扩心病的可见扩心病与遗传有关但不是必然联系扩心病是随时有可能猝死的疾病如果家里有这样一个病人家属就得从心理上接受病人随时会猝死的客观事实扩张性心肌病的病因不是很明确除特发性家族遗传性外持续的病毒感染是其重要原因它的临床表现有心脏扩大心律失常心力衰竭三大表现本病病程长短不等预后不良死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常不少患者猝死使用倍他受体阻滞剂等药可以明显提高存活率!

　　你好：扩张型心肌病又称充血性心肌病病理上以心间性纤维化心腔扩张为突出其主要特征是心肌收缩功能障碍进而发生心功能不全.病人容易合并各种心律失常及栓塞甚或发生猝死.患者多有心悸气急胸闷心前区憋痛不适等症状.重者出现浮肿端坐呼吸肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现西医药治疗 (1)病因防治：积极处理各种病毒感染. (2)促进心肌代谢：给予肌苷大剂量维生素c和极化液等. (3)控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙剂量宜由小至大逐步增加. (4)纠正心律失常：根据不同类型的心律失常压心律失常药物.

　　心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、快速心动等。不知您家小孩现在做过什么检查？心电图多做几次看看。年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。多注意观察建议去医院心内科就诊平时加强锻炼适当运动增强体质。这个心动过速只是一个症状引起的原因很多所以这个要去做检查然后确诊后治疗。建议尽早去正规医院就诊下。
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　　你好! 扩张型心肌病(dcm)是一种原因不明的心肌疾病主要表现为心肌收缩期泵功能障碍预后差严重影响患者生存.主要特征为左或历心室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情加重的话可能导致死亡.扩张型心肌病的临床表现1.心悸气促咳嗽胸痛胸闷腹痛腹胀乏力头晕晕厥栓塞；2.血压正常或偏低脉压小心界向两侧扩大心律失常奔马律心尖部收缩期杂音肝肿大腹水水肿.

　　您好，护理心脏病患儿，首先是保证患儿休息好。对于有心力衰竭(心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现)、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便，均应由大人照顾。卧床时间的长短，应依疾病的种类及轻重面不同，一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2～4周。
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　　1.病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为小儿病毒性心肌炎。
　　 2.一般柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、皰疹病毒等感染都可引起心肌损伤。同时支原体感染也可引起心肌损伤
　　 3.症状：轻者有精神差，面色苍白，乏力，宝宝不愿动，多汗等症状，重时出现长叹气，心前区疼痛等症

　　对阵发性发作的心动过速，如阵发性室上性心动过速，发作时心率很快，可达160～300次/分，持续时间长短不一。但体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。
　　　这类患儿发病时家长不能慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

　　您好，室间隔缺损：小型的室间隔缺损患儿，在婴儿期除具有典型的杂音外，生长发育、体力活动、心电图及胸部X线检查都是正常的，可以不行手术治疗，小儿活动及预防注射等仍应照常进行，其室间隔缺损有自动关闭的可能性。缺损较大者，需要手术治疗，合适的手术年龄为2～5岁。祝身体健康！

　　您好，在发育过程中，若母亲受到病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒及营养缺乏、照射放射线和遗传因素等影响，将会干扰胎儿的心脏发育，使胎儿心脏的某一部分发育到一定的阶段便停止了，或在发育顺序中产生轴转障碍，从而导致先天性心脏病。祝身体健康！
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　　问题分析：你好，血管瘤的是临床上比较常见的疾病，引起的原因不清，可能与毛细血管扩张有关系。是需要进行积极的治疗的。
　　意见建议：建议你表姐带孩子到医院外科就诊，在医生的指导下进行积极的手术治疗。祝患儿早日康复，健康快乐的成长。