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葡萄胎的临床表现？

我是怀孕三个月的时候检查出没有胎心，建议我清宫，当时因为有炎症所以用了三天药之后做的清宫，清宫出来说葡萄样组织见少许绒毛送病检，今天检查结果出来诊断为水泡状胎块，又做了彩超检果结果为子宫前位宫体大小约mm，形态规则，肌层回声均匀，宫腔内见以液性为主混合必回声，范围约1898mm，形态不规则，境界欠清，CDFI未见明显血流信号。医生说因为没清干净还要再清一次，我想问一下为什么我四十六天做B超有胎心一切很好，后来会变成葡萄胎呢？现在该怎么办啊，特想有个宝宝。

　　概念葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生终末绒毛转变成水泡水泡相连成串亦称水泡状胎块葡萄胎可分为：完全性葡萄胎即胎盘绒毛全部转变成水泡；部分性葡萄胎胎盘绒毛部分转变成水泡可见胎儿组织葡萄胎具有恶性倾向临床表现1.停经2.阴道出血：一般开始于停经2-4个月后（平均为12周）发生不规则阴道流血断续不止开始量少以后逐渐增多其间可有反复多次的大出血有时可自然排出水泡状组织此时出血往往汹涌反复出血或突然大出血导致不同程度的贫血；反复阴道流血宫颈口开放可引起继发性感染3.子宫异常增大：由于绒毛水肿及宫腔积血约2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软4.腹痛：当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可刺激子宫收缩而引起下腹胀痛或宫内出血5.妊娠高血压综合征：葡萄胎在妊娠中期的开始阶段即可发生高血压、浮肿、蛋白尿等征象子宫增大迅速者尤易发生6.葡萄胎时出现妊娠呕吐较正常妊娠为早持续时间长且症状严重7.黄素囊肿：患者常有双侧卵巢呈囊性增大大小不一清除胎块后HCG水平下降囊肿可自行消退妇科检查未见胎心及胎动治疗1.清宫：一旦确诊应及时清除子宫内容物吸出物送病理检查术后给予抗生素预防感染2.子宫切

　　葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。
　　怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2-0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。
　　那么，怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般来讲，葡萄胎具有以下几点特征：
　　1、阴道“见红”
　　由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。
　　2、子宫异常增大
　　怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时

　　1.营养因素
　　葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
　　2.感染因素
　　不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。
　　3.内分泌失调
　　认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
　　4.孕卵缺损
　　可能与卵子本身发育异常有关。
　　5.种族因素
　　种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
　　6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活
　　原癌基因及抑癌基因是控制细
　　以上是对“葡萄胎的临床表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎；B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。治疗措施；一、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。2.控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。
　　意见建议：所有葡萄胎患者皆应定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

　　葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。
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　　可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有过1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%～20%。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX，系由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子受精，经自身复制为二倍体。另有10%核型为46XY，系一个空卵在受精时和两个单倍体精子（23X和23Y）结合而成。目前认为，完全性葡萄胎染色体孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因，并可能与基因组印迹紊乱有关。

　　对于怀葡萄胎的症状这个问题一定要重视。你提到怀葡萄胎的症状的问题，为你解答如下。
　　闭经及妊娠反应葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。
　　阴道流血多开始于闭经后的6～8周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。
　　腹痛不多见，若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。
　　部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。
　　贫血与感染长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。
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　　恶性葡萄胎病因病理
　　病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。
　　恶性葡萄胎临床表现
　　1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。
　　2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。

　　病情分析：您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是葡萄胎的情况
　　意见建议：葡萄胎：你好，完全性葡萄胎染色体为二倍体，均来自父系，临床表现为：停经后阴道流血，子宫异常增大、变软、腹痛，妊娠呕吐一般出现较早，常发生于阴道流血之前，妊高症征象，卵巢黄素化囊肿等，部分性葡萄胎症状较轻，不典型。诊断： HCG测定：高于正常孕周；B超：子宫明显增大，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内不均质密集状或短条状回声，呈落雪状，或蜂窝状。处理：1.清宫，选用吸宫术，子宫小于12周可以一次刮净，大于12周者，可于一周后行第二次刮宫。2.预防性化疗

　　这是一种妊娠有关的特有的疾病，被称为妊娠滋养细胞疾病，表现为胎盘绒毛的水肿，变性，成为成串的大大小小的水泡，一般没有正常的胚胎组织，极少数情况下可以和胎儿共存。它的主要症状是：
　　　(1)早孕反应重。
　　　(2)子宫增大比停经月份大。
　　　(3)阴道有出血，有些还会掉出向葡萄株一样的水泡样组织。
　　　(4)有时有咳嗽，咯血。
　　　通过孕早期检查及B超，不难发现。一旦做出诊断，就要立即行清宫术，术后要定期随访，如一切正常，2年后可再次怀孕。下一次再发葡萄胎的机会很小，不必过于担心。

　　较容易产生葡萄胎的因素有二个，即是妈妈年龄与妊娠史。在年龄方面妈妈20岁以下，以及40岁以上怀孕，为葡萄胎者，是21-35岁妈妈的5-9倍。而40岁以上的妈妈比20岁以下的妈妈，危险性更高。父亲的年龄则没有影响。在妊娠史方面，有二次以上连续自然流产的妈妈比正常的妈妈，危险性高32倍，也就是连续自然流产的妈妈比较容易产生葡萄胎。如果以国家来比较，亚洲国家有较高的发生率。以全世界平均来讲，每1000个怀孕妈妈，约有0.5-2个葡萄胎

　　问题分析：可以通过症状体征来判断。凡停经后不规则阴道流血，妊娠呕吐严重且出现时间较早，妇科检查子宫大于停经月份、变软、不能触及胎体、不能听到胎心音者，应高度怀疑葡萄胎。可以通过B型超声检查、hCG测定、流式细胞仪测定等明确诊断。
　　意见建议：葡萄胎不能成长为正常胎儿，一经确诊，应及时清宫。清宫前应作全身检查。葡萄胎患者作为高危人群，要定期随访。建议您到正规医院，做个全面检查，一经确定及时清宫，在有经验的医生指导下定期随访。

　　病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶尔亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。
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　　病情分析：您好，一般妊娠就一个孕卵，而葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。
　　意见建议：葡萄胎妊娠后滋养细胞增生严重，大量释放血HCG，所以血HCG异常升高，葡萄状胚胎没有能发育起来的，必须清宫，清宫后可能还会有少量出血，但是会越来越少，若是出血较多，时间较长考虑清的不干净，或者子宫收复欠佳。

　　病情分析：葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡建议你去正规医院在医生的指导下治疗状组织。
　　意见建议：建议你去正规医院在医生的指导下治疗
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　　病情分析：您好，葡萄胎是因妊娠脱胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿，而形成大小不一的水泡。水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。
　　意见建议：多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经２～３个月后出现持续性阴道流血，有时血中带有水泡状物，子宫增大迅速，子宫大于停经月份的正常妊娠子宫，听不到胎心音。

　　病情分析：你好，综合你的情况，考虑有可能是患有葡萄胎。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
　　意见建议：葡萄胎的早期症状为阴道排出水泡状组织，同时伴有阴道不规则出血，检查会发现血清HCG的定量测定显著高于正常孕期，检查会发现子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。B超有助于确诊，一旦确诊应积极治疗。

　　您好，有少数妇女怀孕以后，子宫腔内无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经2～3个月后出现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。如果怀疑是葡萄胎，需要及时到医院检查确诊。

　　对于部分性葡萄胎的症状这个问题一定要重视。你提到部分性葡萄胎的症状的问题，为你解答如下。
　　临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
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　　葡萄胎都有停经史,多数患者在葡萄胎早期症状即有严重的妊娠反应。停经2-3个月后出现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。因此当妇女特别是中年妇女停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎早期症状，葡萄胎患者要及时到正规的医院进行检查，对症治疗，这样可以达到治疗葡萄胎的最佳效果。