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怀孕23周胎儿宫内发育迟缓是什么原因？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胎儿怀孕40周发育指标。宫内妊娠，单胎，头位。双顶径8.6cm，头围30.1cm，腹围30.3cm，股骨长6.3cm，胎儿心率138次，律齐。可见胎动。颅骨光环可见，脑中线居中。胎儿脊柱生理弯曲度存在。双脐动脉，s|d，2.63.颈部可见一u型压迹。胎盘附着于子宫后壁，厚3.2cm，胎盘成熟度3级。羊水暗区最大深度3.3cm，羊水指数8.6cm。胎儿颜面部因体位关系显示不清。曾经治疗情况和效果：7个月的时候检查医生说胎儿宫内发育迟缓，在诊所输液7天，8个半月的时候胎儿绕颈3周，胎心监测缺氧，住院治疗，吸氧，输液5天。想得到怎样的帮助：40周b超指标是否正常？胎儿发育迟缓对以后影响多大？胎儿是不是偏小？

　　胎儿在子宫内的发育是有一定“编程”的。它主要与遗传因素有关，但也会受到外界因素（如营养状况、感染、缺氧、母亲心理因素等）的影响，使“编程”发生改变，从而造成畸形、流产、早产、胎儿发育迟缓、出生低体重等后果。胎儿宫内发育迟缓的诊断首先要确定孕周，因为许多妇女月经不规律，即使规律者，排卵日期也会有±2～3天的差异，所以如果把孕周算错了，拿大胎儿的标准去衡量一个孕周小的胎儿，当然就会认为胎儿发育迟缓了。准确的孕周可从受精日或性交排卵日来计算。对试管婴儿、人工授精儿来讲，受精日可以精确记录。而对一般的夫妇来说，性交日需要有记录，排卵日可以从医疗排卵监测记录或自己的基础体温来证实。将性交日与排卵日联系起来，可以计算到受孕的日期。因为大部分孕妇做不到以上几点，那么我们还可以通过B超来推算胎龄。一般来说，通过早孕B超来推算胎龄比较可靠。在妊娠3个月内的B超一般只有3～5天的误差，而20周以后的B超可有1～2周的误差。胎龄计算准确了，我们就可以评估胎儿的发育水平了。胎儿宫内发育迟缓有很多原因：母体因素包括妊娠前的合并症（如心脏病、高血压、肝脏病、肾脏病、内分泌疾病、母亲营养性疾病、感染性疾病、

　　30周胎儿双顶径标准这位准妈妈，从你38周的检查结果来看，你的宝宝是正常发育的，你不必担心。这里我把怀孕29周以后的胎儿双顶径、腹围以及股骨长的平均值告诉你，希望能够对你有所帮助。孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65 腹围的平均值为:23.71士1.50股骨长的平均值为5.61士0.44.孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62 腹围的平均值为:24.88士2.03股骨长的平均值为5.77士0.47.孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60 腹围的平均值为:25.78士2.32股骨长的平均值为6.03士0.38.孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65 腹围的平均值为:26.20士2.33股骨长的平均值为6.43士0.49.孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47 腹围的平均值为27.78:士2.30股骨长的平均值为6.42士0.46.孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63 腹围的平均值为:27.99士2.55股骨长的平均值为6.62士0.4孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55 腹围的平均值为:28.74士2.88股骨长的平均值为6.71士0.45
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　　30周胎儿双顶径标准　通过数据结合怀孕时间来看，还是正常的。
　　　怀孕9个月的时候（32～36周）到分娩前这个时期，由于胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，姿势和位置相对固定，胎儿的各个系统和器官发育基本成熟。一般来说，胎儿在33周后出生，没有并发症的话，基本能够存活。
　　　此期孕妇身体的负担进一步加重，腰背酸痛、水肿、便秘等症状更加明显；有些孕妇耻骨联合（下腹部可摸到的骨性标志）分离，会出现耻骨部位疼痛、行动困难、下肢活动障碍等。到孕足月，孕妇会出现一些生理性的子宫收缩，表现为下腹部轻微胀痛、腹部紧张感、子宫收缩发硬如圆球状等；宫缩时间长短不恒定，间歇时间长且不规律，强度也不增加，经常在夜间出现，清晨消失。出现这种情况不必担忧，这是临产的先兆，无须处理。当胎儿先露部（最先进入骨盆的部分）进入骨盆后，多数孕妇感到上腹部会较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快，这是因为胎儿先露部下降进入骨盆，使子宫上部下降的缘故；但是，膀胱则受到压迫，表现为小便次数增加。
　　　到了妊娠晚期，孕妇就要准备住院分娩的日常用具、婴儿用品等。住院待产时，要带齐产前检查病历、日常

　　(一)胎儿宫内发育迟缓以及发病原因
　　胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明，约有40%发生于正常妊娠，30%～40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者，10%由于多胎，10%由于胎儿问题—感染或畸形，下列各因素可能与FGR的发生有关。
　　胎儿因素（35%）：
　　(1)遗传因素：胎儿出生体重的差异，40%来自双亲遗传因素，以母亲遗传和环境影响较大，遗传因素是决定FGR发生率的关键，所以FGR伴有各种遗传疾病，美国亚特兰大市先天性缺陷项目报告中提到染色体畸形儿中有FGR的达到38%以上，而在FGR中发生大畸形的危险性约为8%，虽然其数量不大，但这些畸形所造成的负担是很明显的，所以产前诊断是产科医师处理FGR的重点。
　　临床上常染色体三体是最常见的核型异常，在上述的美国亚特兰大市报告中，这些占所有染色体异常中的88%，而21-三体是这些异常中最为常见，其发生率约为1∶660次分娩，其新生儿的1/3为FGR，21-三体儿的FGR的相对危险性增加4倍，18-三体的发生率约为1∶3000次分娩，新生儿1年存活率为10%，FGR的相对危险性为46.3，13-三体的发生率
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　　(一)胎儿宫内发育迟缓以及治疗
　　1.一般处理
　　(1)卧床休息：左侧卧位，可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的供血，临床上可以见到不少病例，在卧床休息1～2周后，宫底高度从第10百分位数以下很快升高至第50百分位数，最后胎儿生长受限得以纠正，分娩出发育良好的新生儿。
　　(2)FGR的病因众多，其中包括母血中营养物质利用度的降低，或者是因影响通过胎盘的交换，所以FGR治疗的理论基础有补充治疗，但迄今这种疗法成效不大，近年来通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环，为宫内治疗开辟了新的途径，治疗措施集中在2个方面：
　　①积极营养补充：实验性FGR，通过降低营养物质进入发育中胎儿有许多方式，charhon等在胎羊实验模型上，对增加胎儿营养物质的利用度防止FGR的方法进行评估，该实验应用重复子宫微球栓塞损害胎盘引起胎仔严重FGR，在栓塞组注入葡萄糖和氨基酸补充以防止FGR的发生，并与对照组比较，通过股静脉给予营养物质后观察到增加了胎儿胎盘的体积，该研究提示通过股静脉输入营养物质可防止胎儿和胎盘生长受限的发生。
　　1990年Takeda，提出应用麦芽糖

　　病情分析:
　　患者询问胎儿发育迟缓问题
　　意见建议:
　　胎儿宫内发育迟缓指的是胎儿的发育小于或落后于孕周,准确地讲,胎儿体重低于胎儿孕周第10个百分位.也就是说,10个同孕周的胎儿中有9个比他大.由于胎儿体重较小,因此容易发生胎死宫内,新生儿的生存能力也较低.
　　造成胎儿发育迟缓的原因相当多,约40%的患者病因沿不明确.主要的危险因素有：
　　1. 孕妇因素：最常见,约占50~60%.
　　（1）营养因素孕妇偏食,妊娠剧吐,摄入蛋白质,维生素,微量元素不足.胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关.
　　（2）妊娠并发症与合并症并发症如妊娠高血压,前置胎盘,胎盘早剥,多胎妊娠,过期妊娠,妊娠肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病,慢性高血压,肾炎,贫血等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降.
　　（3）其他. 孕妇年龄,所在地区,体重,身高方面的不利因素及子宫发育畸形,吸烟,酗酒,宫内感染,接触放射线或有害物质.
　　2. 胎儿因素：已有大量研究证实,生长激素,胰岛素样生长因子等调节胎儿生长的物质在脐带血中水平的下降可能会影
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　　30周胎儿双顶径标准妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。
　　4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。
　　5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
　　6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
　　7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
　　8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
　　9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于

　　引起胎停育原因很多:遗传基因缺陷全身性疾病生殖器官异常内分泌影响不良习惯创伤刺激免疫功能异常以及环境因素.建议再怀孕前夫妻双方应到医院做检查明确诊断胎儿宫内发育迟缓也叫做胎盘功能不良综合征或胎儿营养不良综合征很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明一般认为与遗传因素、早期妊娠时孕妇患感染性疾病胎盘与血管因素、多胎妊娠以及母亲的营养因素与生活环境因素有关*你好导致胎儿停止发育的因素很多主要有胚胎或胎儿的染色体核型异尝早孕期孕妇病毒感染、接触放射性物质、孕妇患有严重糖尿病或甲亢、精神紧张等部分孕妇胎停育原因并不明确多数胎儿染色体核型异常者其父母染色体核型属于正常是由于卵子或精子在发育、形成过程中受到外界因素而引起的染色体异常这种情况再次妊娠多数胎儿会正常发育再次怀孕前尽量避免上述因素定期接受孕期检查相信你能有一个降的宝宝

　　1.胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。
　　2.孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。
　　此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多

　　病情分析：您好，唐氏筛查在孕14-18周之间进行.只需要抽取孕妇静脉血2毫升孕妇于抽血后23周即可得知结果.若血清筛查呈阳性者则需再做羊水检查以明确诊断和处理方法.做唐氏综合征筛查还可检查出神经管缺损18体综合征及13体综合征的高危孕妇。
　　意见建议：您好，孕妇在孕期产检过程中，都会做一项唐氏筛查的检查，那么很多孕妇就有疑问，唐氏筛查有必要做吗?其实这个检查主要是为了筛查出唐氏综合症的患儿，因为唐氏患者会有严重的智力障碍，会给家庭造成极大的精神及经济负担，所以唐氏筛查还是有必要做的。

　　30周胎儿双顶径标准营养食谱举例：
　　　早餐：肉丝鸡蛋面＋牛奶＋杏仁；中餐：米饭＋红白萝卜焖排骨＋虾皮花菇煮菜心＋花枝片爆西兰花＋花生煲猪月展汤；午点：苹果（或纯果汁）；晚餐：米饭＋肉末酿豆腐＋蒜蓉生菜＋清蒸鲈鱼＋黑豆煲生鱼汤；晚点：酸奶＋饼干。
　　　此期的营养要点是保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶，以供给优质蛋白质、钙、铁；多摄入新鲜蔬菜和水果，适量摄入坚果类，以供给维生素、矿物质和必需脂肪酸；保证充足的谷类和豆类以提供能量，补充维生素。要注意控制盐的摄入，以防浮肿。

　　胎儿发育迟缓的原因是什么？
　　1、母体因素：如孕妇营养不良，偏食，妊娠剧吐，摄入蛋白质及维生素不足，吸烟，吸毒，精神压力。都会导致孕晚期胎儿发育迟缓。
　　2、胎儿因素：如染色体异常及胎儿畸形，宫内病毒感染，多胎妊娠；
　　3、胎盘因素：如胎盘发育不良，胎盘功能下降，脐带过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品，X线照射，生活及工作周围环境污染等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，像“我”的胎儿宫内发育迟缓，就是由于妊娠合并红斑狼疮所致。
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　　您好：
　　您这种情况属于胎停育，导致胎停育的原因有很多，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。一般情况下第一次怀孕即出现胎停育，如果找不到病因的话，以后再怀孕靠盲目保胎是保不住的，而且多次流产对身体损害是非常大的。像多次流产的，有免疫性抗体的，以及有染色体异常，溶血，精子质量等有问题者，都是发生胎停育的危险人群，建议您到不孕不育专科医院全面的检查，明确胎停育的原因，针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。祝您健康！

　　病情分析：胎盘的成熟度共分四级：O级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟；2级标志胎盘成熟；3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。胎盘分级：妊娠中期（12—28周）—胎盘0级；妊娠晚期（30—32周）—胎盘Ⅰ级；36周以后—胎盘Ⅱ级（比较成熟）。您现在孕23周就有胎盘2级，排除误差或失误测得，如果确定是2级，胎儿在宫内有生长发育迟缓的可能，应即时做胎心胎儿的监测。
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　　病情分析：你好！产前筛查是指通过母血清标志物的检测发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇。结果为高危也不必惊慌，首先用B超诊断排除神经系统发育异常的可能性，并密切观察胎儿发育情况，还可建议孕妇行羊膜腔穿刺后作乙酰胆碱脂酶的检查，以排除闭合性神经管畸形及隐性脊柱裂可能。
　　意见建议：如果可以继续维持妊娠，在产科方面孕妇应注意合理增加营养，注意休息，注射葡萄糖、维生素C提高胎儿对缺氧的耐受力，尤其对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利处。

　　你好，你现在怀孕40天，宫内没有孕囊，发现左下腹有囊肿，轻微疼痛，很可能是宫外孕。根据你的叙述，建议你在过一个星期到医院妇科做个B 超检查，如果还没有胎囊，就是宫外孕了，如果有不明原因的出血，宫外孕的主要临床表现是停经、腹痛、阴道流血，宫外孕包块破裂时可引起腹腔内出血，甚至失血性休克。建议监测血HCG定量的变化，若HCG每天缓慢上升，提示宫外孕可能性大。建议你及时到医院妇科就诊，祝你好运！

　　指导意见：你好！产前筛查是指通过母血清标志物的检测发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇。结果为高危也不必惊慌，首先用B超诊断排除神经系统发育异常的可能性，并密切观察胎儿发育情况，还可建议孕妇行羊膜腔穿刺后作乙酰胆碱脂酶的检查，以排除闭合性神经管畸形及隐性脊柱裂可能。如果可以继续维持妊娠，在产科方面孕妇应注意合理增加营养，注意休息，注射葡萄糖、维生素C提高胎儿对缺氧的耐受力，尤其对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利处。

　　病情分析：常见原因系由于孕妇患有严重的并发症如妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎、心脏病、贫血等，致使胎盘功能障碍、母体缺氧，从而影响了母体对胎儿的供血、供氧，造成胎儿的营养障碍。
　　意见建议：多胎由于母体营养供应不足或营养不能充分分配到各个胎儿，可使多胎胎儿或其中某个胎儿发生宫内生长发育迟缓。如无并发症，其原因则主要由于先天遗传因素即胎儿宫内发育受父母身高、体重的影响。另外少数由于先天胎儿畸形。
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　　你好，导致胎儿停止发育的因素很多，主要有胚胎或胎儿的染色体核型异常、早孕期孕妇病毒感染、接触放射性物质、孕妇患有严重糖尿病或甲亢、精神紧张等，部分孕妇胎停育原因并不明确。多数胎儿染色体核型异常者，其父母染色体核型属于正常，是由于卵子或精子在发育、形成过程中受到外界因素而引起的染色体异常。这种情况，再次妊娠多数胎儿会正常发育。再次怀孕前尽量避免上述因素，定期接受孕期检查，相信你能有一个健康的宝宝。