右肝内胆管结石？

提问时间:2016-02-02 12:40:42

患者信息：女 53岁山东菏泽病情描述(发病时间、主要症状等)：母亲今年53岁，十年前胆囊切除，最近肝胆处出现疼痛，超声经检查结果为：肝内胆管结石术后，肝脏体积正常，被膜光整，形态规则，肝实质回声不均，内见数外强光点，肝右叶肝内胆管扩张，最宽处内径0.82cm,内见范围3.0*0.67cm稍强回声，后伴淡声影，胆囊已切除，胆总管显示不清，胰腺头体尾厚度正常，回声均，主胰管无扩张。诊断意见：胆囊切除术后所见肝右叶肝内胆管结石并胆管扩张想得到怎样的帮助：想知道哪里有治疗这种并的好医院，希望不要手术，并想了解这种症状严重吗，平时日常生活需要注意什么，饮食需要注意什么？谢谢！

　　肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂T管或U形管作支撑

　　肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是：后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内一般多发呈串珠样.如果强光团周围出现液性暗区同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张更能确定为肝内胆管结石.CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位大小形态及伴随蹭增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩并除外其它蹭.
　　　原发于肝脏的良性肿瘤中以肝海绵状血管瘤钙化多见分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化呈斑点状或条带状.原发性肝癌钙化罕见发生率仅为0.36%～1.2%多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤前者多见天青少年后者多为5岁以下儿童钙化灶出现于肿瘤内部呈星状或结节状.肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶多见于直径3cmc以上的病灶小于2cm者较少钙化钙化可分布于肿块中心或周边有的分布于整个病灶中转移瘤的B超图像的典型表现为牛眼征即边缘为低回声中心为高回声.转移瘤的CT表现也是多种表现呈砂粒样钙化不规则斑片状或斑点状钙化.总之转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性.怀疑为肝内转移瘤钙化灶者首先要考虑大肠癌转移其次为乳腺癌胃癌甲状腺癌卵巢癌肺癌平滑肌肉癌胰岛细胞瘤骨肉瘤和黑色素瘤等

　　您好,肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石.国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3％,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成.但在国内,肝内胆管结石的发病率较高
　　您好,肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好.但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者,仍有20～30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废.手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶.手术方法：一般采用高位胆管切开取石术.最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管.结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术.胆肠内引流术一般较多采用肝管,肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术.近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲
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　　朋友，您好！
　　您的肝内胆管结石疾病，通过中医调养治疗完全可以痊愈！
　　中医认为，肝内胆管结石属“胁痛”、“黄疸”范畴。肝主疏泄，具有疏泄、贮藏、调节等作用，性喜条达，所以情志失调或暴怒伤肝，使肝失条达，疏泄不利，或气郁致血流不畅，气滞血瘀，或脾失健运，痰湿中阻，或肝肾阴虚，均可导致肝内胆管结石的发生。症见：两胁胀痛，牵引右肩背不适，口苦咽干，心烦，或低热腹胀，舌苔薄黄，脉弦等，或无任何症状。肝内胆管结石，虽然其病位在肝，但与脾、胃、肾密切相关，通过中医调养，实脾、补肝，肝旺则疏泄畅达，胆管收缩有力。健运脾、胃，消积溶石、化石，荡涤积滞，因势利导，兼顾脾胃，调扶正气，攻补兼施，刚柔相济，正气充沛，使胆汁排泄通畅无阻、结石得以溶解、消散，肝脏功能恢复正常。您的病情通过中医调养治疗，以药疗为主，以食疗、手法治疗为辅，大概两个疗程即可痊愈。
　　饮食上以清淡为主，忌讳油腻、油炸、胀气、辛辣、硬质、烧烤、难消化（如粽子、月饼、年糕等）、高蛋白质、高胆固醇、高脂肪食品等，多喝白开水（3000ml/日），早休息（晚上十点半前），不要劳累，不要久坐，注意劳逸结合，保持乐观心态，

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　　你好！
　　胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.
　　胆结石治疗:针对您的情况,目前采用""双镜联合保胆取石术""效果最好,它是借助胆道镜观察胆囊内部、腹腔镜观察胆囊外围环境,双镜联合实施从内到外,从里到外的术前和术中的双重评估.整个手术微创、可视、安全系数高,不轻易切除胆囊,不盲目保留胆囊,从较大程度上使得患者获得较高的收益
　　医生建议:多喝水不憋尿不要憋尿多喝多尿有助于细菌致癌物质和易结石物质快速排出体外减轻肾脏和膀胱受害的机会少喝啤酒有人认为啤酒能利尿可防止尿结石的发生其实酿啤酒的麦芽汁中含有钙草酸乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质他们相互所用可使人体内的尿酸增加成为肾结石的重要诱因肉类动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量因为肉类代谢产生尿酸动物内脏是高嘌呤食物分解代谢也会产生高血尿酸而尿酸是形成结石的成份因此日常饮食应以素食为主多食含纤维素丰富的食品 4少吃食盐太咸的
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　　你好！
　　胆结石病因:胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。
　　胆结石治疗:传统的胆结石治疗方法就是""开刀取石"",或者是胆囊摘除手术,这两种方法创伤大,后遗症多,让患者元气大伤.随着医疗水平的提高,胆石症的治疗方法也不断的增多.风靡一时的体外碎石,以及药物治疗的方法,让胆结石患者们欣喜若狂.但是经临床证明,体外碎石的危险性极高,稍不慎,就会造成碎石堵塞胆管,落入食道等诸多严重后果.而药物治疗不能作为一种独立的治疗方法,只能起到消炎止痛的辅助效果,无法消融结石.因此,微创保胆取石手术俨然是治疗胆结石较快捷,较有效的方法,是广大结石患者的福音!
　　医生建议:多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等；蛋则以二到三天食用一颗为佳；海鲜类不须完全禁食，但切勿过量；鸡肉、

　　病情分析：药物治疗胆结石是不能根治病情的，目前国内正规医院诊疗方案中，没有药物可以彻底治疗肝内胆管结石，治疗仍以手术为主，擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。
　　意见建议：肝内胆管结石不治疗会引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石如果长期的的不到有效地治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡。采用无创保肝取石治疗的，在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
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　　一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷,劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状.因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少,体积大小以及是否引起肝脏的病变.有条件的患者还应定期做肝,胆B超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置,性质以及肝功能是否出现了继发性病变.
　　1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等.
　　　2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出.

　　指导意见：您好，肝内胆管结石一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石的治疗首先要了解结石的具体情况，大小，具体位置，以及肝功情况等。肝内胆管结石有少数病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩，肝脓肿等严重并发症而对人健康造成严重的危害。饮食要注意尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食。

　　肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。

　　您好，肝内胆管结石一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。如果结石不大，肝功没有明显改变，可以考虑中药溶石化石，控制结石的增长同时缓解相关的症状；但是如果结石较大，肝功有明显改变，建议还是及早考虑手术。典型的几个症状有发热，黄疸，上腹部疼痛等，上腹部疼痛是由于胆结石阻塞胆总管所引起的，疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度多较剧烈，伴有恶心和呕吐，头晕乏力。肝内胆管结石患者要加强营养,保持心情舒畅 ,禁烟酒,禁辛辣食物,多吃蔬菜,水果等,注意定期复查。如情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海或者点击咨询。

　　肝内胆管结石诊断明确。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；

　　指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。
　　以上是对“右肝内胆管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主疗效较好但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者仍有20～30%病例的手术疗效不满意故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要不能偏废手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术以扩大胆管的流出道；如蹭局限于左侧肝叶可作肝叶切除以彻底治疗

　　你好，一般情况下，如果不许的胆管结石，没有明显的症状可以暂时不处理，但是你如果有明显疼痛，不知道是否伴有肝功能改变，CT检查是否有肝内胆管明显扩张的情况？请说明。
　　意见：如果符合上述的情况，可以需要进行手术治疗，一般可以考虑为精确的肝段切除治疗，或是手术中用胆道镜取石的治疗，但是可能取石会不干净，容易复发。如果大量的肝内结石可以考虑为肝段切除
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　　患者为青年男性,未描述临床症状,检查发现有肝胆管内多发性结石,成串珠状,给与服药治疗,无效.
　　患者虽然无临床症状,未诉不适,但是检查发现右肝胆管内呈串珠状的强回声,考虑为结石,建议患者做肝功能检查,如果肝功能正常,可密切随访,一旦出现临床症状,或者肝功能异常,建议做手术治疗.
　　生活护理:
　　注意休息,合理饮食,加强营养,避免劳累,禁烟酒.

　　得了胆结石应该注意： 1饮食：宜清淡忌油腻煎炸多食新鲜蔬菜荤菜以鱼虾瘦肉为主少食动物内脏如猪脑肝肠等还有蛋黄因为这些食物含胆固醇相当高. 2戒烟酒. 3注意休息. 4如发作频繁建议还是手术现在可以做腹腔镜手术只需一周就可解除病痛.建议您详细说一下你的情况我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导

　　您好，一般来说，结石病是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。常见的症状有发热与寒颤、黄疸、胃肠道症状、腹痛等症状。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

　　你好，肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。原因肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。
　　以上是对“右肝内胆管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　您好，结石病是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。常见的症状有发热与寒颤、黄疸、胃肠道症状、腹痛等症状。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。