肝脓肿是怎样形成的，应注意些什么？？

提问时间:2016-02-02 10:18:09

全部症状：发病时间及原因：我妈大概三十岁开始得了胆结石，可能是在三十二三岁的时候做过胆囊取石手术，间隔了大概七八年的时候又犯病了，然后切除了胆囊，后来过了过了大概十年左右是胆总管里取石手术，过了五六又犯病了，做CT说胆总管结石，当时考虑到她受不了，挂了六天水，再复查，CT显示没有石子，过了六年，就是今年吧，发烧，胆囊部位不会痛，检查是肝脓肿，在医院住了一个月，复查脓肿部位结伽，请问这个病会复发吗，肝脓肿是什么意思，越详细越好，先谢谢了！治疗情况：

　　肝囊肿有两种：一种是由寄生虫引起的、叫寄生虫性囊肿、见于畜牧区的包囊虫病 ;另一种是非寄生虫性囊肿、这种囊肿较为多见、又可分为先天性和后天性两种．后天性囊肿又有以下 4种：1、血肿和退行性囊肿 ;2、淋巴囊肿 ;3、胆管阻塞引起的潴留囊肿 ;4、囊性腺瘤．其中以第三种囊肿为最常见．引起的原因与肝细胞发生炎症、水肿、疤痕、外伤和穿刺有关．囊肿可能是单发的、也可能是多发的．如果是先天性多囊肝、还可同时伴发肾、脾、卵巢或肺等脏器的多囊症．由于肝脏有很大的代偿再生能力、所以很少会发生肝功能衰竭．486 肝囊肿生长缓慢、无症状、通常在 B超、 C T检查或同位素肝扫描时才发现．极个别的患者因囊内出血、囊肿破裂、囊内感染或囊肿蒂扭转、才发生急性腹痛．一般情况下肝囊肿可与患者伴陪终生相安无事．任何中西药物均无法使囊肿缩小或消失、因此无需治疗．除非肝囊肿特别大或伴有严重的合并症时、才需要作外科手术或引流．不过、当发现肝囊肿时最好查一下血中甲胎球蛋白、以排除得肝癌的可能性．经过定期观察一段时期后、仍未发现有动态变化、才可停止随访．肝囊肿注意事项 1．肝囊肿

　　指导意见：肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤包括硬化性血管瘤血管内皮细胞瘤毛细血管瘤和海绵状血管瘤以海绵状血管瘤最多见我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤它可发生于任何年龄但多数发现于成年人多见于30~~60岁女性多于男性以前认为单个居多自从超声显像问世以来所观察到的常为多个肝左右叶均可发生以右叶较多见肝血管瘤一般有多大？肝血管瘤大小不一自针尖大小至人头大大者可占满腹腔多数小于4cm但有报导最大的可达60cm重20kg一般来说直径10cm者为巨大肝血管瘤肝血管瘤病理特征如何？肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色可呈不规则分叶状质地柔软或富有弹性感切面示蜂窝或海绵状有血栓及纤维疤痕区偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化疾病末期象疤痕因而称硬化性血管瘤肝血管瘤要分为哪几型？根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞时有血栓形成血窦之间有纤维组织隔纤维隔内见有小血管及小胆管偶见被压缩之肝细胞索纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石(2)硬化性血管瘤其血管腔闭合纤维间隔组织较多呈退行性改变(3)血管内皮细胞瘤血管

　　肝脓肿hepatic abscess、liver abscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起．阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系、且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外、可由腹腔内感染直接蔓延所引起、亦可因脐部感染经脐血管、门静脉而入肝脏、胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因．常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等．肝脓肿　此外、在开放性肝埙伤时、细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管．有一些原因不明的肝脓肿、称隐源性肝脓肿、可能与肝内已存在的隐匿病变有关．这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时、病原菌在肝内繁殖、发生肝脓肿．有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿伯治疗措施肝脓肿诊断明确、应收住院根据其性质分别采取不同治疗．病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0．4-0．8g．口服3/d、疗程5－10天、或静脉点滴1．5-2．0g/d．哺乳期妇女、妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用．氯喹：成人第一、二天1g/d、第三天以后0．5g/d、疗程2－3周．细菌性肝脓肿必须住院治疗．
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　　病情分析:你好肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种均为继发性感染好发于右半肝（比左半肝高5倍）细菌性肝脓肿以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿则以单发性单囊性脓肿常见两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性若不积极治疗可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等细菌性肝脓肿病情急重但因新型抗生素及超声导引下肝穿刺抽脓的应用预后已有改善仅部分患者仍需手术治疗阿米巴肝脓肿则以非手术尤其是穿刺抽脓治疗为主
　　意见建议:肝脓肿hepaticabscessliverabscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外可由腹腔内感染直接蔓延所引起亦可因脐部感染经脐血管门静脉而入肝脏胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因常见的细菌有金黄色葡萄球菌链球菌等此外在开放性肝埙伤时细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管有一些原因不明的肝脓肿称隐源性肝脓肿可能与肝内已存在的隐匿病变有关这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时病原菌在肝内繁殖发生肝脓肿有人指出

　　肝脓肿有阿米巴性和细菌性两种,以后者较多见,其常见致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,也见到厌氧菌及其它细菌所致者.
　　诊断要点
　　（一）病史
　　1.注意前驱病史
　　细菌性肝脓肿者可曾有疖肿或外伤感染致菌血症或败血症,或胆系感染,急性阑尾炎,肠炎所致门脉系统感染,以及隔下脓肿等邻近器官炎症直接蔓延到肝脏；经脐静脉直接蔓延至肝脏,因而可见于任何年龄；阿米巴性肝脓肿者可先有阿米巴痢疾,1~2月后发本病.
　　2.腹部症状
　　右上腹持续性疼痛.阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感,沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩,胃区或下腹放射.深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧.
　　3.全身症状寒战,高热,食欲不振,乏力,体重下降,少数可有黄疸.阿米巴性者可为稽留热,弛张热或长期低热,若持续高热,肝区阵痛,恶心,呕吐,黄疽,可能伴发细菌感染.
　　4.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽,胸痛,呼吸困难；左叶肝脓肿可并发心包炎；并发肝肠疹时出现脓血便；胆道出血时有上消化道出血.
　　（二）体格检查
　　体温高,有感染中毒面容,营养状况
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　　你好、肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起．细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外、可由腹腔内感染直接蔓延所引起、亦可因脐部感染经脐血管、门静脉而入肝脏、胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因．常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等．肝脓肿外、在开放性肝埙伤时、细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管．有一些原因不明的肝脓肿、称隐源性肝脓肿、可能与肝内已存在的隐匿病变有关．这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时、病原菌在肝内繁殖、发生肝脓肿．有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病1．内科治疗①卧床休息加强营养补充热卡蛋白质及维生素等必要时少量输血②根据细菌培养及药敏结果选用抗生素细菌诊断未明确者可联用头孢唑啉钠氨苄青霉素甲硝唑需加大剂量疗程一般在热退后继续用2～3 周或用至B 超检查脓腔消失才考虑停药．2．外科治疗：在内科治疗基础上对＞3cm 的孤立性脓肿应予穿刺抽脓如脓液粘稠可注入生理盐水冲洗以利排脓对反复积脓全身中毒症状严重者可切开引流．

　　治疗肝脓肿最好的方法 1.实验室检查
　　白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。
　　2.肝穿刺
　　阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。
　　3.卡松尼皮试
　　可除外肝包虫病。
　　4.X线检查
　　可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。
　　5.B型超声波检查
　　对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
　　6.CT检查
　　可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。
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　　问题分析：1、肝脓肿病人消耗大，代谢率高，特别是有呕吐、纳差的病例，营养支持非常重要，有助于增强机体抗感染能力。肝脓肿易引起水电解质及酸碱平衡失调，应注意其变化并及时纠正。加强营养、输液、纠正水电解质紊乱，给予多种维生素，血红蛋白＜80g/L的病人应适当反复多次输给少量新鲜血、血浆和白蛋白，对体质虚弱者可给予中心静脉营养，以改善肝功能、纠正低蛋白血症。2、需手术治疗。
　　意见建议：建议1、多食富含维生素、高蛋白食物。2、保证足够的睡眠、愉悦的情绪。3、适当地运动，避免劳累的。4、加强营养同时要到医院。积极系统治疗。

　　病情分析：您好常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种.
　　意见建议：一细菌性肝脓肿的治疗1.全身支持疗法给予充分营养纠正水和电解质平衡失调2.抗生素治疗3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术4.切开引流5中医中药治疗多与抗生素和手术治疗配合应用以清热解毒为主可根据病情选用五味消毒饮或柴胡解毒汤(柴胡黄芩金银花连翘紫花地丁赤芍丹皮白芍甘草)等方剂加减二阿米巴性肝脓肿治疗：1经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术2切开引流祝早日康复

　　肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起．阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系、且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外、可由腹腔内感染直接蔓延所引起、亦可因脐部感染经脐血管、门静脉而入肝脏、胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因．常见的细菌肝脓肿有金黄色葡萄球菌、链球菌等．应该注意包括休息、高蛋白和高热量饮食、供给足够的维生素C 和B族、输血或血浆、白蛋白及复方氨基酸．

　　指导意见：目前选用的内科治疗方法，如中药排石、消炎利胆和一些偏方等，体外碎石疗法等等并不十分安全，疗效也不太理想。中老年患者随着年龄的增长，由于脏器功能生理性衰退和其他疾病的发生，还很有可能失去手术机会，若被迫进行急症手术，则危险性必然增大。因此对胆囊结石应尽早施行外科手术（特别是腹腔镜摘除手术），只要身体条件允许，就应及早择期手术。

　　治疗肝脓肿最好的方法 1.症状
　　不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
　　2.体征
　　肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

　　肝脓肿主要细菌性和阿米巴性的。其中细菌性肝脓肿主要是因为胆道疾病引起，另外肝动脉，门静脉，淋巴系统及外伤伤口的细菌也可以引起肝脓肿。
　　可以做个B超，必要时可以做个肝穿刺。治疗主要是用抗生素治疗。如果保守治疗无效，可以切开引流或者腹腔镜治疗。
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　　指导意见：肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者,无症状的者,不需治疗.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好。

　　指导意见：您好：胆结石是一种古老的疾病，中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。
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　　指导意见：找出病因有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

　　指导意见：你好：肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。如瘤体＞５ｃｍ，且有自觉症状，应到医院去处理

　　指导意见：手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。经口服的溶石或排石药物对结石的治疗作用

　　指导意见：建议补充钙剂，应该注意日常不要偏食，平时除食用富含动物性蛋白质的肉、蛋、禽类等，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物(即淀粉、糖类等)较丰富的食物，还要适当多吃一些豆制品及蔬菜、瓜果等。
　　以上是对“肝脓肿是怎样形成的，应注意些什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　症状:胆结石确诊！根据您的描述考虑:较大胆结石需要手术治疗！较小的胆结石可以口服药物治疗！建议早期手术治疗！手术是胆结石的根治方法！术后恢复期少吃油腻食物！避免劳累！肝脓肿抗感染治疗！