胸膜间皮瘤是怎么引起的？

提问时间:2016-02-02 02:21:32

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胸膜间皮瘤怎样治疗，属于大病救助范围吗？在哪家医院治疗好患者：男53岁，平素体健。自觉左胸部不适3月余，CT所见：双侧胸廓对称，肋骨走形自如，双肺野透过度略高，双肺纹理未见纤细增多，左侧胸膜见一类圆形低密度灶，最大截面积约4.0x3.1cm,上下累及3cm层面，邻近胸膜增厚，纵膈基本居中，内未见明显异常密度灶。ct诊断：1.首先考虑左侧胸膜占位，间皮瘤可能性大，其它病变不除外，必要时建议进一步检查;2.轻度肺气肿。曾经治疗情况和效果：ct诊断：1.首先考虑左侧胸膜占位，间皮瘤可能性大，其它病变不除外，必要时建议进一步检查;2.轻度肺气肿。想得到怎样的帮助：到济南哪家医院治疗比较好？怎样治疗？

　　大多数恶性间皮瘤是由于长期工作在石棉的环境中呼入石棉或者生活在接触到石棉的家庭环境里引起的.在罕见的情形下甚至接触石棉一个月也可能导致间皮瘤.国家癌症协会对间皮瘤的定义是:间皮瘤是一个罕见的在间皮发现癌细胞的恶性癌症.大多数患有间皮瘤的患者是由于工作浮有石棉的环境因而吸入石棉微粒引起的.间皮瘤经常发生肺膜或腹部.虽然这种疾病通常需要几十年在对石棉的接触后形成但一旦间皮瘤出现它将非常迅速地蔓延和恶化.由于间皮瘤的症状和其他较轻的疾病很相象加上这种疾病的发作的时间间隔很长间皮瘤患者一般要等到疾病发作后才能感觉到各种症状..什么是间皮瘤胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分.其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一.首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见.也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者.约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短.无大量胸水者胸痛常较为剧烈常见体重减轻.普通X线胸片发现胸膜腔积液同时肺被肿瘤组织包裹等晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等.对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人CT检查最为有用.胸水的细胞学检查也有助于诊断.常规实验室

　　我为你推荐集中方法.1.姑息性治疗恶性胸膜间皮瘤病人的胸水、穿刺吸出后很快又会出现、用化学药剂注入胸膜腔内、造成胸膜粘连、大多数病人的胸水得到控制、这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人、应考虑做胸膜剥脱术.
　　　恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散、但所引起的皮下沉积物很少引起症状、因此不必治疗、倘若给予病人治疗、这些皮下结节还可以作为观察疗效的指标.
　　　恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛是最难处理的症状、在晚期特别严重、终日持续不廷对放疗无反应、应给予足够镇静止痛剂、包括鸦片类制剂以减轻疼痛、安渡生命的最后时刻.
　　　2.外科治疗目前已有各种治疗恶性胸膜间皮瘤外科措施、首先是扩大性胸膜肺切除术、即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包.此术式只适用于Ⅰ期功能上皮型恶性胸膜间皮瘤病例.严重心肺功能损害是此术的禁忌证.在第4肋间做一标准的后外侧开胸切口、将坚韧而增厚的壁层胸膜和肿瘤结节一起、钝性从胸壁剥离、此操作会引起广泛出血、可压迫、电灼和缝扎仔细彻底止血.然后、将纵隔胸膜从肺门的顶部分开、切除气管旁淋巴结.在前面、于肺尖水平、结扎乳内动脉和静脉、从

　　胸膜间皮瘤指起源于脏层、壁层、纵隔及横膈胸膜的肿痛、较为罕见、一般分为局限型和弥漫型两种：①局限型间皮瘤：多为良性、生长较缓慢、一般无症状、多在X线检查时发现、大小不等、表面光滑或有结节、范围局限、质地均匀. 胸膜间皮瘤指起源于脏层、壁层、纵隔及横膈胸膜的肿痛、较为罕见、一般分为局限型和弥漫型两种：①局限型间皮瘤：多为良性、生长较缓慢、一般无症状、多在 X线检查时发现、大小不等、表面光滑或有结节、范围局限、质地均匀.潜在恶性者、常有胸腔积液、手术切除后易复发.②弥漫型间皮瘤：是主要的胸膜原发肿瘤、多为恶性、发病与使用石棉类物质有关、如石棉粉尘的吸入.早期缺乏特异性的临床症状、故不易诊断、可有胸闷、气促、胸痛、消瘦和咳嗽、少数有咯血.中晚期往往有大量胸腔积液、积液较粘稠、抽吸液体后又很快再积液.疾病后期可以出现恶液质、呼吸衰竭等.宜多吃的：(1)宜多吃具有抗胸膜间皮瘤、增强免疫作用的食物、如沙虫、海蜇、海龟、梭子蟹、青蟹、文蛤、乌贼、黄鳝、针鱼、青鱼、黄颡鱼、虾、甲鱼、鸭、鹅血、猪肺、鲎等.(2)宜多吃有化痰止咳作用的蔬菜、瓜果、如荠菜、白菜、金针菜、油菜、芥菜、香葱、马兰头、茼蒿
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　　发病原因
　　病因与石棉接触有关，其发病与接触的间隔很长，常在30年以上。早在20世纪40年代，外国学者就发现间皮瘤的发生与石棉接触关系密切。船厂工人、管道工人、焊工及油漆、建筑工人的发病率较一般人高300倍。间皮瘤与石棉接触密切关系已得到了越来越多的事实的证实与公认。与此同时，欧美学者发现，约60%的腹膜间皮瘤病人有职业性石棉接触史或肺组织内有石棉小体，在用石棉诱发的动物胸膜间皮瘤的实验中，也有少数动物发生腹膜间皮瘤，说明腹膜间皮瘤的发生与石棉接触也有一定关系。不同种类的石棉纤维的致病危险性依次为：青石棉>铁石棉>温石棉。一般认为直径0.5～50μm长的石棉粉尘先进入呼吸道，然后经横膈淋巴组织网或血液进入腹腔并沉积在腹膜，形成石棉小体，有时在石棉小体周围可出现异物巨细胞反应。经消化道摄入的石棉纤维也可经肠壁到达腹膜。从接触石棉到发现间皮瘤平均35～40年，发病高峰在接触45年以后。石棉引起间皮瘤的确切机制还不甚清楚。但约有30%的间皮瘤患者并无石棉接触史，石棉纤维定量检查并未发现有接触大量石棉纤维的表现。文献报道中与间皮瘤发生有关的其他因素有放射治疗、二氧化钍接触

　　治疗
　　一般放疗和化疗的效果均不满意。近年有些报道用阿霉素治疗有50%病例延长了生存期限，但也有报告认为无效。也有人主张用免疫治疗，尚需进一步观察。一般在诊断后1～2年内死亡。迄今为止，腹膜间皮瘤尚缺乏规范性治疗方法，绝大多数学者主张包括手术切除、术后放疗和化疗的综合性治疗。
　　1.手术治疗对病期属于Ⅰ期、Ⅱ期的病例，仍应首选或争取手术治疗，手术方式包括肿瘤切除、姑息切除术。对瘤体较小、病变较局限者，应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛，应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)。对病变广泛、严重，已造成肠梗阻，手术无法切除者，可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状。对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤，手术切除疗效甚好，如有复发可再次手术切除。朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除。文献报道，单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月。因此，对部分腹膜间皮瘤病例，手术仍不失为有效的治疗手段。
　　2.放疗放疗包括外照射和(或)内照射，可选用60Co或186 kV的X线作为照射源，适用于手术切除不彻底或无
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　　你好。局限性的胸膜间皮瘤首选外科手术切除，术后配合化疗效果不错。如果无法手术切除，可以考虑采用局部氩氦刀冷冻消融治疗，无需开刀穿刺即可。止痛效果确切，同样也需要配合化疗达到满意疗效。具体了解可以参考我的39健康博客，希望能对你有所帮助。回复以前的咨询是为了今后的患者咨询不走弯路避免过度治疗。
　　让更多医院了解氩氦刀：访屈立新教授
　　2014年12月11日 16:48
　　来源：凤凰网
　　专家简介：
　　屈立新，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，20

　　回答：您好！根据我们经验，胸膜腔热灌注化疗并不需要花费很多钱。其原理就是：肿瘤局限于胸膜腔，全身用药效果差，热灌注化疗是通过局部高温杀死肿瘤细胞。因为肿瘤细胞代谢旺盛，在高温时需要大量的营养维持代谢，所以高温就会造成肿瘤营养障碍而被“饿死”，这是其一。肿瘤细胞发生营养障碍时，分裂增殖减缓或停止，这时就可以联合使用可以作用于不同期的化疗药对他进行攻击，“全面覆盖无一漏网”，而这时药物可以有很多选择，剂量可以减少到正常化疗的1/4~1/3，事半功倍，这是其二；人体在发热时自身会产生大量的“热休克蛋白”，“白细胞介素”，这些都是体液内识别、监视并杀伤肿瘤的生物活性物质，如果用外源性的（成品药物）是非常昂贵的，但现在通过“人工发烧”就能自产，不用花钱就能免费进行生物治疗！这是其三。总之，效果肯定好于单纯的用药。要知道胸膜间皮瘤恶性度很高的，不综合治疗是解决不了它的。谢谢追问！
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　　胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁之间，男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高等。对于常规检查不能明确诊断的，可用胸腔镜做胸膜活检。

　　指导意见：骨转移癌引起疼痛主要是癌细胞浸润使神经、神经根或脊髓受损或受压导致疼痛这种神经性疼痛持续时间久程度严重一般不能被普通镇痛药物缓解另外骨组织的损害也会引起疼痛介导溶骨性骨吸收的化学因子也作用于脑干周围的痛觉受体引起痛感放疗可有效地缓解大多数骨转移引起骨疼痛和神经痛特别是在控制突发性疼痛和镇痛药不能缓解的疼痛上更显得有意义放射治疗骨转移癌使80%~90%的患者可以获得较持久的止痛效果同时也有延长生存期的作用放疗联合顺铂较单纯放疗疗效高如果配合辅助药物含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）则能使药效发挥最大作用副作用减小致最低最后提高病人的生活质量.因此对于重度疼痛可以放化疗联合应用

　　您好：原发于胸膜的恶性肿瘤恶性胸膜间皮瘤最为常见、我国因其发病率低、临床少见、常被忽视、几乎成为医学上被遗忘的角落或盲点随着我国工业迅发展、石棉使用范围广泛、恶性胸膜间皮瘤的发呈现增长势头、这是因为石棉被广泛用于工业甚至生活中、如造船工业、锅炉、机械设备、房屋装修等、和矿区同样可诱发间皮瘤饮食总体原则：宜营养丰富、清淡饮食、多食新鲜蔬菜、水果、忌煎炒油炸、燥热、肥甘厚味、生冷及辛辣食品、少食多餐、易消化的食物发物包括：狗肉、羊肉、公鸡、烟酒、虾蟹等海鲜生存期的话要根据患者的具体病情来决定：转移的速度、应用药物、经过的治疗、自身体质等等相关如果经过很有效的治疗、患者带瘤生存也是完全有可能的

　　指导意见：从细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度用以选择临床治疗方案一般’‘认为细胞分化程度高其恶性程度低；细胞分化程度低其恶性程度高癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻不能向正常细胞方向分化；而且癌细胞还具有高增殖能力这就是为什么癌症病人一旦确诊后病情迅速恶化的主要原因对于癌细胞发生这一病理现象的了解临床采用相应的措施将癌细胞转化为正常细胞来治疗癌症这种方式称作癌细胞逆转或分化效应经实验证实红参中rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向转化红参中的rh2可作为癌细胞的诱导分化剂单独使用或与西药分化剂联合应用将在癌症治疗中发挥积极作用

　　可以对比以下治疗方法，选择比较适合自己的：
　　
　　　直到今日，对恶性胸膜间皮瘤尚未有效的治疗方法，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年，大多数人认为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关。按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为四期（表1）。　
　　　根据临床表现，Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤有可能长期生存，故建议为这些病人作根治性胸膜肺切除术。对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理类型的病例，无论治与不治，采用根治性或姑息性手术及使用化疗和放疗疗效与否，治疗后的生存曲线基本相同，其平均生存时间为18个月，约10%病例活过了3年。
　　　表1 恶性胸膜间皮瘤的临床分期

　　您好!可以吃吃一下食物病人现在属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的、术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移、手术西医治标、术后康复期用中医药来治本、所谓急则治其标.缓则治其本、这样中西医结合、标本兼职、才能取得很好得效果、否则转移后再治疗就比较晚了.忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物控制高脂肪饮食及低纤维食物尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物多喝酸奶、蘑菇汤、海带汤、黄花鱼汤祝您早日康复!!
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　　病情分析：你好，从病人的情况来看，这时比较严重的，如果身体状况还好，可以考虑放疗，但是放疗还是有很大的副作用的，最好是结合上中医来巩固治疗会比较好，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正放疗的副作用。

　　病情分析：你好病人患有胸膜间质瘤这时有骨转移的情况而进行放化疗后效果也不太好那这时病人有疼痛的症状那疼痛症状严重时可以对症用上止痛药物缓解症状的
　　意见建议：还有就是这时建议可以考虑通过中医来巩固治疗一段时间也好中药比较平和没有副作用病人一般都是可以接受的而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦延长生命提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的
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　　问题分析：您好，胸膜间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤，多数为良性，局限性胸膜间皮瘤一半患者无症状，有症状者表现为胸痛、气促、咳嗽、乏力、胸腔积液等等。
　　意见建议：胸膜间皮瘤的发生，与石棉粉尘、病毒感染有关，避免粉尘接触，减少病毒感染可以起到预防作用，目前化学药物治疗无明显疗效，手术为首选的治疗方法，复发少，愈后好，建议您与住院医师沟通，根据患者病情选择适宜的治疗方案。

　　指导意见：你好，恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性，皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量胸水，而纤维型通常只有少量或无胸水。上皮型病人似乎更多累及锁骨上或腋下淋巴结并伸延至心包，对侧胸膜和腹膜；纤维型多有远处转移和骨转移。对间皮瘤进行组织病理学诊断很困难。常须借助特殊染色免疫组化、电镜等方法加以鉴别腺癌及恶性胸膜间皮瘤。

　　指导意见：放化疗对身体有一定的副作用不能全部杀死癌细胞只能是按照比例杀死癌细胞残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快形成新的病灶.建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗减轻放化疗的副作用杀死残余癌细胞提高免疫力有效的控制病情发展使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制达到最理想的效果

　　肺部间皮瘤症状问题单单从肺部间皮瘤症状是很难判断的，间皮瘤大多位于胸壁，很少造成大气管早期就受压的改变，所以首先还是要确诊，包括穿刺活检甚至开胸活检。更主要的是和肺癌鉴别，痰查癌细胞，PETCT等检查。请做小细胞肺癌的肿瘤标志物检查：如NSE，胃泌素前体等。
　　以上是对“胸膜间皮瘤是怎么引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：胸膜炎最常见的原因是肺结核，其他的如肺炎，外伤，肺部肿瘤或者胸壁肿瘤等都可以诱发胸膜炎的，建议你到当地医院检查胸部CT，血常规，血沉，结核菌素试验等，明确胸膜炎的原因，只要不是肿瘤所致，一般都可以治愈的，不过结核性的需要治疗半年以上，