血小板白细胞减少？
提问时间:2016-01-31 18:14:17
肝功能血化验结果：间接胆红素：18 球蛋白：38 总胆红素：24.2H 直接胆红素：6.1 丙氨酸氨基转移酶：35 天门冬氨酸氨基转移酶：39 总蛋白：87H 白带白49 CT检查结果：肝脏比例失调，边缘呈波浪状改变，尾页及左叶肥大，肝裂增宽，实质内密度均匀，未见异常密度灶，肝内，外胆管无扩张。脾脏肥厚，下缘超过肝下缘，腹腔无积液及确切肿大淋巴结影胃镜检查结果：食道静脉曲张（下段，轻度，红色征一） 请问医生有什么治疗肝硬化，脾脏肿大和增加血小板的药？
（一）骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌（特别是结核杆菌）及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 （二）周围循环粒
（一）骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群药物抑制或干扰粒细胞核酸合成影响细胞代谢阻碍细胞分裂药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境造成急性或慢性放射损害出现粒细胞减少 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段致骨髓损伤粒细胞生成障碍常见于风湿病和自身免疫性疾病时 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌（特别是结核杆菌）及病毒感染如肝炎病毒等 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏影响DNA合成骨髓造血活跃但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍而致粒细胞减少 （二）周围循环粒细胞分布异常 （三）血管外组织内的粒细胞需求
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。不过，白细胞减少并不一定要治疗，一要看减少程度;二要看减少原因
正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治疗;如果低于4000个，就可诊断为白细胞减少症。即使如此，也不一定就需要治疗，比如说，仅仅是轻度减少或一过性减少，复查时未继续下降，又毫无症状或不适，那就不必紧张，也无需治疗。当然，下列情况下的白细胞需要关注，并在医生指导下，采取干预措施1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少，如果减少程度过于明显，则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，严重威胁生命2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物，如服用解热镇
以上是对“血小板白细胞减少”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治疗;如果低于4000个，就可诊断为白细胞减少症。即使如此，也不一定就需要治疗，比如说，仅仅是轻度减少或一过性减少，复查时未继续下降，又毫无症状或不适，那就不必紧张，也无需治疗。当然，下列情况下的白细胞需要关注，并在医生指导下，采取干预措施1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少，如果减少程度过于明显，则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，严重威胁生命2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物，如服用解热镇
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白细胞没有啥，要看分类中中性细胞是否很低；如果很低，则需要预防感染。平时应该注意清洁，常洗手（感冒和这个有重要关系），接种疫苗（流感，肺炎等）。
血小板低落危险，要看这个“危险”是相对什么。手术？分娩？做医疗操作（肝穿比如）或其它。 它没有绝对的危险除非很低很低只有几千才会自动出血。所以危险一定是相对的，对于你要做什么，特别是肝硬化患者的血小板低落。肝硬化患者血小板低落大部分会在5万-10万间不定，有部分会很低很低需要措施。3万5千不算很低。
血小板除非低于1万或知有几千才会“自动出血”。平时血小板低没有什么，只是容易造成出血后（但是不是因为低才出血的，一定是碰撞，静脉曲张破裂，牙龈牙周病不干净，牙垢等），如果好好内镜检查预防出血，清理好牙齿，最多就是身体不小心碰撞紫色，这个小心就好了。因为肝硬化血小板低落不是因为骨髓等因素造成，所以服用药物刺激增生一般不能解决问题。
建议去医院做一个腹部CT,以明确一下病因,也可做一个腹部B超.然后在决定下一步的治疗.目前应注意休息,避免饮酒等一些不良嗜好.
血小板低落危险，要看这个“危险”是相对什么。手术？分娩？做医疗操作（肝穿比如）或其它。 它没有绝对的危险除非很低很低只有几千才会自动出血。所以危险一定是相对的，对于你要做什么，特别是肝硬化患者的血小板低落。肝硬化患者血小板低落大部分会在5万-10万间不定，有部分会很低很低需要措施。3万5千不算很低。
血小板除非低于1万或知有几千才会“自动出血”。平时血小板低没有什么，只是容易造成出血后（但是不是因为低才出血的，一定是碰撞，静脉曲张破裂，牙龈牙周病不干净，牙垢等），如果好好内镜检查预防出血，清理好牙齿，最多就是身体不小心碰撞紫色，这个小心就好了。因为肝硬化血小板低落不是因为骨髓等因素造成，所以服用药物刺激增生一般不能解决问题。
建议去医院做一个腹部CT,以明确一下病因,也可做一个腹部B超.然后在决定下一步的治疗.目前应注意休息,避免饮酒等一些不良嗜好.
一、一般治疗：
(1)休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；
(2)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法
二、药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素
(2)保护肝细胞的药物 如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等，10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素
(3)中药
三、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。
1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。
2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。
3、腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。
4、上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml 生理盐水中，10 分钟内静注
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(1)休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；
(2)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法
二、药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素
(2)保护肝细胞的药物 如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等，10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素
(3)中药
三、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。
1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。
2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。
3、腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。
4、上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml 生理盐水中，10 分钟内静注
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