茵陈蒿汤在急性黄疸型肝炎治疗中的应用?

提问时间:2016-01-31 15:35:59
乙肝大三阳急性黄疸型肝炎。发病近一个月眼睛和身上都黄脸有些黑青就诊黑龙江医科大学第二医院二十多天去年这个时候第一次发病一个多月在黑龙江一大二院治疗痊愈今年这个时候又发病现在治疗初转氨酶五百多黄疸五百多凝血项五十五第二次化验二百多二百多凝血项却是四十今天又查了一次转氨酶一百多点黄疸却涨到四百多了凝血项变成了三十七。急性黄疸型肝炎治疗
  阿昔洛韦(无环鸟苷)在细胞内能转变为具有抗病毒活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制病毒DNA多聚酶和中止病毒DNA链延伸的作用,无环鸟苷对病毒DNA多聚酶的抑制作用,比对宿主细胞DNA多聚酶的抑制作用强10~30倍,约3000倍的抑制病毒增殖浓度才能抵制宿主细胞的生长,故其对机体毒性极低,阿糖腺苷对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者清除HBV复制标志的效果约20%(16/80),无环鸟苷对抑制血清HBV有效率约26.6%(4/15);而以上药物分别与干扰素联合治疗时可提高疗效,1981年Scullard等对16例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者使用IFN Ara-A联合疗法,治后HBeAg转阳者43.7%(7/16),1987年Man等采用IFN与脱氧无环鸟苷联合治疗18例慢乙肝患者,治后HBeAg转阴者38.9%(7/18),此外,激素与抗病毒药先后应用,对慢乙肝患者HBeAg转阴等有较好作用,Yokosuka等对29例HBeAg阳性的慢性肝炎患者分3组治疗,第1组9例先用强的松龙,每日40mg,连用4周,隔1~2周继用Ara-A,剂量为每日5~10mg/kg静注,持续4~8周,治后HBeAg转阴者
  大多数肝炎病人都可恢复降 治疗原则以适当休息 合理营养为主 适当辅以药物 避免饮酒 过度劳累和使用对肝脏有损害的药物 各型肝炎治疗方法如下〃一)急性肝炎 本病为一种自限性疾病 若能早期诊断 采取适当休息 营养和一般支持疗法 多数病人在3~6个月内能自愈 对临床症状重笃或黄疸深重的急性肝炎患者 宜静脉给予高渗葡萄糖液 维生素C 肝泰乐 门冬氨酸钾镁等药物或加用清热利湿(茵陈蒿汤加减)的中药治疗 对急性黄疸型肝炎(乙型)不宜用肾上腺皮质激素(简称激素)治疗 一组1805例急性肝炎患者中911例应用激素治疗 余894例仅用维生素等一般药物治疗作为对照…18~24个月随访 发现激素治疗组患者病情反复及演变为慢性肝炎者较对照组为多 甲型肝炎病人很少演变为慢性 故如有深度黄疸(肝内胆汗淤积)…其他疗法无效时 仍可考虑用激素治疗 1989我院收治的648例甲型肝中 有12例深度黄疸患者 其中7例应用激素治疗 疗效明显 激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜 前者剂量为200~300mg加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注 每隔7~10天根据肝功能改善情况可逐渐减量 后者剂量为30~40mg/d 以
  1.急性黄疸型肝炎 (1)阳黄:证见黄色鲜明呈橘子色身热烦渴右胁胀闷不适恶心厌食身倦便燥尿赤舌苔黄腻脉弦数或滑数 (2)阴黄:证见黄色晦暗神疲畏寒纳呆脘闷腹胀大便溏薄舌质淡、苔腻脉沉迟 (3)急黄:证见身目呈红黄色高热烦渴胸满胁胀烦躁不安神昏谵语抽搐鼻衄甚则浮肿或腹水舌红苔腻脉弦数或弦滑
  一、西医治疗一般可按急性肝炎治疗但对黄疸较重持续时间长且有进行性加重趋势者可应用强的松或强的松龙30—60mg/d黄疸开始消退后逐渐减量少数患者对苯巴比妥似亦有效用法每日30~60mg分3—4次二、中医治疗病毒性肝炎的主要矛盾是湿热郁蒸肝胆受损所以对于急性黄疸型肝炎的治疗应以清热利湿(清利肝胆)为主须区别湿重于热热重于湿或湿热并重而分别施治至于无黄疸型肝炎的治疗原则肝热气滞者应清热解毒、疏肝化瘀;肝脾不和者应健脾和胃舒肝;阴虚者养阴健脾根据病情虚实之不同而辨证论治1.黄疸型(1)阳黄:清热解毒疏肝利胆消黄加味茵陈蒿汤方中茵陈清热利胆祛湿除黄;栀子清利三焦之热;大黄泄瘀热;板蓝根、银花、连翘清热解毒;三棱、郁金、丹参、丹皮活血凉血或用双虎清肝颗粒中成药在治法上须区别热重于湿;
  以上是对“茵陈蒿汤在急性黄疸型肝炎治疗中的应用”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  您好看了您的情况为您做以下分析:对黄疸型病毒性肝炎患者除卧床休息注意营养给予适量的维生素外以下方法可加速黄疸的消退.
  ①水冲击疗法:黄疸型病毒性肝炎患者体内往往有水的代谢失调组织内有水分潴留现象.在用汞利尿剂或双氢克尿塞(治疗过程中注意防止低钾)使潴留的水分充分排出同时让病人另饮水或输给较大剂量维生素C(一般加入2000~3000mg)的葡萄糖液以移换排出的水分.如此反复施行可冲洗瘀积在肝内血液内及组织内的胆红质使之由尿排出从而缩短黄疸期.具体方法是:a. 清晨空腹饮水1500ml于30~40分钟内饮完然后肌肉注射 1ml撒利汞每隔3~4日1次5~6次为1疗程.b. 输给10%葡萄糖液1000ml内加维生素C 2000~3000mg和氯化钾1~2g每日1次(酌给双氢克尿塞促进利尿效果)10~12次为1 疗程. ②引流:十二指肠引流通过利胆排出毒素有加速黄疸消退的作用. ③中医中药:茵陈蒿汤或茵陈五苓散加减对黄疸型肝炎有良好效果.方剂中加入利胆(如郁金姜黄重用柴胡等)消炎(二花丹皮辨证酌用黄柏黄连等)清热解毒(板蓝根等)药物可以加速黄疸消退. ④对胆小管型肝炎可以
  黄疸性肝炎的特征是:起踩较急有畏寒发热全身乏力食欲不振厌油恶心呕吐腹痛肝区痛腹泻尿色逐渐加深或呈浓茶状.接着上述症状可有所好转发热减退但尿色继续加深巩膜(就是看眼睛白色的部分)皮肤出现黄染或有大便颜色变浅皮肤瘙痒等表现肝肿大有压痛和扣击痛.临床实践证明对黄疸型病毒性肝炎患者除卧床休息注意营养给予适量的维生素外以下方法可加速黄疸的消退.
  水冲击疗法:黄疸型病毒性肝炎患者体内往往有水的代谢失调组织内有水分潴留现象.在用汞利尿剂或双氢克尿塞(治疗过程中注意防止低钾)使潴留的水分充分排出同时让病人另饮水或输给较大剂量维生素C(一般加入2000~3000mg)的葡萄糖液以移换排出的水分.如此反复施行可冲洗瘀积在肝内血液内及组织内的胆红质使之由尿排出从而缩短黄疸期.具体方法是:a. 清晨空腹饮水1500ml于30~40分钟内饮完然后肌肉注射 1ml撒利汞每隔3~4日1次5~6次为1疗程.b. 输给10%葡萄糖液1000ml内加维生素C 2000~3000mg和氯化钾1~2g每日1次(酌给双氢克尿塞促进利尿效果)10~12次为1 疗程.引流:十二指肠引流通过利胆排出毒素有加速黄疸消退的作
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