心肌梗塞如何治疗？如何预防？？
彩超报告如下！43岁男！主动脉：瓣环内径23MM，窦部内径31MM，瓣口开放幅度20MM，升主动脉内径33MM，左房前后径43MM，右房左右径37MM，上下径52MM，右心室大小约36X60MM，左心室：舒张期内径63MM，收缩期内径48MM，肺动脉：主干内径27MM，左肺动脉内径12MM，右肺动脉内径15MM，室壁厚度：室间隔厚度S/D 10/9 左心室后壁厚度：S/D 13/9 mm 二尖瓣舒张期：最大流速0.9m/s最大压差3.2mmhg 三尖瓣收缩期：最大反流流速2.1m/s最大压差18mmhg主动脉瓣收缩期：最大流速1.4m/s最大压差7.7mmhg肺动脉瓣收缩期最大流速1.0m/s最大压差4.0mmhg左心功能：收缩功能：左室射血分数0.46；短轴缩短率：23%舒张功能：二尖瓣E/A大于1左心增大。左室运动不协调，弥漫性运动幅度减低，前间壁中部、室间隔中部心尖部、前壁心尖部、下壁心尖部室壁变薄，运动消失.各组瓣膜形态。结构未见异常。大动脉关系及发育正常。心包腔未见液性暗区。二尖瓣可见反流，反流束长约23mm。估测肺动脉收缩压28mmhg！怎么办？吃药好还是手术好！请详细
心肌梗死应该如何治疗？ [2]
4.再灌注心肌 应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病≤6小时，②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV，③年龄≤70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。
⑴静脉应用溶血栓药：可选用：①尿激酶国内最常用，100～150U1/2～1小时滴完；②链激酶100～150万U1h滴完（同时用地塞米松2.5～5mg预防寒战发热反应）；③重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA先推注10mg，继而50mg 1小时滴完，再40mg 2小时滴完；④单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（SCUPA）先推注20mg，继而60mg 1小时滴完；⑤甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物（APSAC）一次推注30mg。用药前服阿司匹林300mg/d，3天后改为50mg/d长期服用。溶栓后每4～6小时测凝血时间和血纤维蛋白原，当凝血时间恢复至正常对照值的1.5～2.0倍和血纤维蛋白原＞1000mg/L时，给予肝素5
4.再灌注心肌 应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病≤6小时，②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV，③年龄≤70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。
⑴静脉应用溶血栓药：可选用：①尿激酶国内最常用，100～150U1/2～1小时滴完；②链激酶100～150万U1h滴完（同时用地塞米松2.5～5mg预防寒战发热反应）；③重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA先推注10mg，继而50mg 1小时滴完，再40mg 2小时滴完；④单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（SCUPA）先推注20mg，继而60mg 1小时滴完；⑤甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物（APSAC）一次推注30mg。用药前服阿司匹林300mg/d，3天后改为50mg/d长期服用。溶栓后每4～6小时测凝血时间和血纤维蛋白原，当凝血时间恢复至正常对照值的1.5～2.0倍和血纤维蛋白原＞1000mg/L时，给予肝素5
有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，尤其是老年人的，要尽力预防心肌梗塞的发作，在日常生活中要注意以下几点：
(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，应避免竞争激烈的比赛。
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220 减去年龄数，再乘以0.75.例如您今年60岁，那么(220-60)×0.75=120次，如果超过120 次，则会对身体产生不良影响。
(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，洗澡间要通风。
(4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的
(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，应避免竞争激烈的比赛。
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220 减去年龄数，再乘以0.75.例如您今年60岁，那么(220-60)×0.75=120次，如果超过120 次，则会对身体产生不良影响。
(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，洗澡间要通风。
(4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的
心肌梗死应该如何治疗？[3]
6.治疗休克
⑴一般处理和监护：吸氧、保暖，密切注意血压、尿量、中心静脉压、肺“毛细血管”压（肺楔嵌压）和心排血量的变化，随时调整治疗措施。
⑵补充血容量：约20%的病人，由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和不进饮食等原因，而有血容量不足，需要补充血容量来治疗，但又要防止补充过多而引起心力衰竭。可根据血流动力学监测结果来决定输液量。如中心静脉压低，在49～98Pa（5～10cmH2O）之间，肺楔嵌压在0.8～1.6kPa(6～12mmHg）以下，心排血量低，提示血容量不足，可静脉滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液；输液过程中如中心静脉压增高超过196Pa(20cmH2O），肺楔嵌压高于2.0～2.7kPa(15～20mmHg)即不应再输。
⑶应用血管收缩药：收缩压低于10.7kPa(80mmHg)，静脉输液后血压仍不上升，而肺楔嵌压和心排血量正常时，可选用血管收缩药：①多巴胺：10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，也
以上是对“心肌梗塞如何治疗？如何预防？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
6.治疗休克
⑴一般处理和监护：吸氧、保暖，密切注意血压、尿量、中心静脉压、肺“毛细血管”压（肺楔嵌压）和心排血量的变化，随时调整治疗措施。
⑵补充血容量：约20%的病人，由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和不进饮食等原因，而有血容量不足，需要补充血容量来治疗，但又要防止补充过多而引起心力衰竭。可根据血流动力学监测结果来决定输液量。如中心静脉压低，在49～98Pa（5～10cmH2O）之间，肺楔嵌压在0.8～1.6kPa(6～12mmHg）以下，心排血量低，提示血容量不足，可静脉滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液；输液过程中如中心静脉压增高超过196Pa(20cmH2O），肺楔嵌压高于2.0～2.7kPa(15～20mmHg)即不应再输。
⑶应用血管收缩药：收缩压低于10.7kPa(80mmHg)，静脉输液后血压仍不上升，而肺楔嵌压和心排血量正常时，可选用血管收缩药：①多巴胺：10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，也
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1、什么叫二级预防？
二级预防是对已经诊断的冠心病患者进行多重危险因素的控制，目的是阻止冠脉病变的进一步发展，稳定斑块，防止其破裂及血栓形成，预防或减少冠心病事件（急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、猝死）的复发，降低死亡率。
2、导致冠心病的危险因素有哪些？
可以改变的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重、缺少运动、酗酒、过度紧张。
不可改变的：男性、绝经女性、年龄增长、冠心病家庭史。
3、二级预防应做些什么？
1>彻底戒烟。
2>血压控制。＜140/90mmHG或＜130/85mmHG（心衰、肾功不全或糖尿病患者）。
3>血脂控制。首要目标LDL－C<100mg/dL
CHO<180mg/dL
次要目标LDL－C>35mg/dL
TG<150mg/dL
4运动。每周3-4次30分钟的运动，具体每个人运动量大小应咨询心脏科医生。
二级预防是对已经诊断的冠心病患者进行多重危险因素的控制，目的是阻止冠脉病变的进一步发展，稳定斑块，防止其破裂及血栓形成，预防或减少冠心病事件（急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、猝死）的复发，降低死亡率。
2、导致冠心病的危险因素有哪些？
可以改变的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重、缺少运动、酗酒、过度紧张。
不可改变的：男性、绝经女性、年龄增长、冠心病家庭史。
3、二级预防应做些什么？
1>彻底戒烟。
2>血压控制。＜140/90mmHG或＜130/85mmHG（心衰、肾功不全或糖尿病患者）。
3>血脂控制。首要目标LDL－C<100mg/dL
CHO<180mg/dL
次要目标LDL－C>35mg/dL
TG<150mg/dL
4运动。每周3-4次30分钟的运动，具体每个人运动量大小应咨询心脏科医生。
预防心肌梗塞的方法：①控制血压.②合理饮食结构及热量摄入,避免超重.防治高血脂症,降低人群血脂水平.③戒烟.④积极治疗糖尿病.⑤饮用硬水.软水地区需补钙,镁.⑥避免长期精神紧张及过分激动.⑦积极参加体育锻炼,每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目,坚持长期锻炼下去.
心肌梗塞前兆时，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。老年人突发的神志不清或意识丧失。糖尿病人出现昏迷者。不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。突发的不明原因的晕厥或抽搐。
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心肌梗塞前兆时，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。老年人突发的神志不清或意识丧失。糖尿病人出现昏迷者。不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。突发的不明原因的晕厥或抽搐。
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