请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊？

提问时间:2016-01-08 08:25:14

前年B超查出肝内胆管里有两个大小分别为0.5和0.6cm的结石.本次发病及持续时间:本次发病右腰和右背疼痛还伴有胃痛.疼痛时间持续3天.目前一般情况:右侧肝部老是隐隐约约的痛病史:以往诊断治疗经过及效果:吃过中药没用

　　肝内胆管结石病的外科治疗（一）肝内胆管结石病的外科治疗原则肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流.这3方面紧密相连缺一不可解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述3个基本要求后才能奏效.（2）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择肝叶切除术此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病以后广为应用.由于切除蹭的肝组织祛除化脓性病灶增加了手术的彻底性有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露增加处理肝门部胆管蹭或胆肠吻合的空间.服药把胆石排出来病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来或者说挤出来.挤到哪里去呢？挤到胆管中.在胆道系

　　胆管结石肝内胆管结石肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石.国外的肝内胆管结石发病率较低一组2700例胆系手术中仅占1.3％且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成.但在国内肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40％.发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关.肝内胆管结石可广泛分布于两叶胆管各分支内亦可局限于一处一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关.中山医院一组92例肝内胆管结石中单纯左肝管结石占31.3％.我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石其性质以胆色素钙结石为主.肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石.肝内肝管结石的临床表现很不典型.在病程间歇期可无症状或仅表现为上腹轻度不适.但在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状或不同程度的Charcot3联征多数可能是合并的肝外胆管结石所造成.在无合并肝外胆管结石的病人当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻并继发感染时可出现畏寒、发热等全身感染症状甚至在出现精神症

　　(一)治疗
　　　肝内胆管结石的治疗是外科临床上的一个难题由于认识上解剖上病理上技术上多方面的原因致使肝内胆管结石的治疗还存在很多问题影响治疗效果所以要特别予以重视和认真对待
　　　1.肝内胆管结石外科治疗的难点由于肝胆管结石的病理十分复杂在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗并取得一定效果肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊可以得到彻底治疗肝内胆管结石就不能广泛切除胆管加以肝内胆管结石肝内外病灶分散往往合并肝内外胆管狭窄和扩张从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理有时病人处于急性胆管炎休克等危重状态急症手术术前情况不清或仅允许进行应急措施遗留肝内病变肝胆管结石合并肝硬化门脉高压症手术治疗非常困难等原因致使肝胆管结石的外科治疗经常发生术后残余结石和胆管狭窄国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70% 遗留肝内胆管狭窄的比例更大以致约30%的病例需要再次行胆道手术严重的是很多病人随着手术次数的
　　以上是对“请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：肝内胆管结石对人体的伤害很大,肝内胆管结石的生理危害主要是肝内胆管结石引发的并发症对造成的危害.急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随感染性并发症.感染与结石的梗阻和胆道的狭窄有关,这种并发症不仅死亡率高,更会严重影响手术的效果.因此肝内胆管结石一定要及时发现及时治疗,不能拖延,否则病情恶化将会不堪设想。药物治疗胆结石是不能根治病情的,目前国内正规医院诊疗方案中,没有药物可以彻底治疗胆结石,治疗仍以手术为主，擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。患有胆结石要想取石干净，达到治愈的效果只能采取手术治疗的。
　　意见建议：目前治疗肝内胆管结石最好的方法是无创保肝取石技术，无创保肝取石就是在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石

　　quot;
　　你好！
　　胆结石病因:胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和,易于沉淀析出和结晶,形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等.
　　胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）
　　希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
　　医生建议:多喝水不憋尿不要憋尿多喝多尿有助于细菌致癌物质和易结石物质快速排出体外减轻肾脏和膀胱受害的机会少喝啤酒有人认为啤酒能利尿可防止尿结石的发生其实酿啤酒的麦芽汁中含有钙草酸乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质他们相互所用可使人体内的尿酸增加成为肾结石的重要诱因肉类动物内脏要少吃控
　　以上是对“请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

显示全部答案>>

　　肝内胆管结石的饮食注意事项：
　　　1、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
　　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
　　　3、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
　　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
　　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
　　　6、宜进清淡、易消化　、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。
　　　7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

　　�饮食保健】
　　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
　　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
　　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
　　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
　　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
　　　6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
　　　肝内胆管结石　7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。
　　　8、戒烟酒及
　　以上是对“请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有：
　　　1、发病年龄30-50岁；
　　　2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
　　　3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
　　　肝内胆管结石　4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
　　　5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
　　　6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
　　　7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
　　　8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
　　　9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
　　【

　　quot;
　　你好！
　　胆结石病因:胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。
　　胆结石治疗:针对您的情况,目前采用""双镜联合保胆取石术""效果最好,它是借助胆道镜观察胆囊内部、腹腔镜观察胆囊外围环境,双镜联合实施从内到外,从里到外的术前和术中的双重评估.整个手术微创、可视、安全系数高,不轻易切除胆囊,不盲目保留胆囊,从较大程度上使得患者获得较高的收益
　　医生建议:养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。&quo

　　1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。
　　　2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。
　　　3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

　　指导意见：你好朋友要根据检查的结果是才能进一步判断不要再耽搁了指导意见：无论我在上面怎么回答&quot;都没有与在线人员详谈的好请你进入我们页面详谈按动（咨询专家）四个字就是答案上方的黄色长方形你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈他可以为你做详细的解答通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因后来的发展情形以及想得到怎样的治疗都会为你做详细的解答希望她的回答可以让你早日认清症状找到对应的治疗方法早日远离的疾病的困扰最后祝你早日康复

　　补充提问：B超检查：肝脏大小与形态正常，表面光滑，内部回声均匀，血管走向清晰，肝右叶内胆管内见一个大小约14mmX5mm的强光团伴声影，门静脉内径约10mm。胆囊大小60mmX30mm，形态尚正常，壁厚2mm，光滑，囊内未见异常。脾脏形态正常。脾厚约34mm，内部回声均匀，左肋弓下0mm。胰腺形态及大小正常。胰头厚约14mm，胰体厚约10mm，胰尾厚约10mm,内部回声均匀，主胰管无扩张。 CDFI显示未见异常血流信号。

　　指导意见：肝内胆管结石起初多无明显症状多为体检发现，也有些因病情发展才会引起前胸后背或者两胁肋不适，甚至疼痛，至此才引起患者注意前来就医，病情继续发展结石因长期阻塞肝内胆管，会导致肝脏发生病变，如肝硬化，肝组织坏死，形成脓肿，最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。及早治疗为好。治疗要根据具体病情，如果结石比较小，可以采用中医中药，溶石化石，促进结石的排出，控制结石发展。如果结石变大，影响肝功能，不排除手术的可能。
　　以上是对“请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。
　　意见建议：没有症状不用治疗,如果有则手术治疗,最常用的方式是无创保肝取石术.手术时显露二,三级肝内胆管,取清结石,解除胆管狭窄,作扩大的吻合口.吻合口尽量向左或右肝延伸.注意多喝水,忌食油腻食物

　　病情分析：有结石虽然不严重，但还是要及时治疗的，因为结石本身不可怕，但是不及时治疗引发的并发症还是很可怕的
　　意见建议：肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。尽早治疗，最好手术。
　　以上是对“请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　你的情况属于肝内胆管结石引起的症状，一般会引起右上腹部疼痛和呕吐甚至黄染等症状的，你的情况需要积极治疗的
　　指导意见：
　　你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热低脂以及低蛋白饮食很重要的，建议你可以先保守治疗的，服用消炎利胆片和左氧氟沙星片治疗看看的，不行的话可以积极手术治疗的。

　　病情分析：你好，根据你的情况的话一般的话结实不大不影响生活的话，是可以不用管的啊，注意自己的饮食就可以了啊，注意多喝水，一般的话在以后的饮食中会随着时间的流逝会消失的啊，注意自己饮食是很有帮助的啊。。谢谢、、、望早日康复。。

　　指导意见：。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。可以服用些胆通片，必要时行手术治疗。

　　指导意见：肝内胆管结石如果没有引起什么不适的症状可以先保守治疗象你现在这样服一点消炎利胆片等就可以饮食上要注意清淡不要吃油腻和不易消化的食物.如果有不适症状并且逐渐加重要及时去医院看必要的时候还是要采取手术治疗的.
　　以上是对“请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好，肝内胆管结石如果不是发作阶段，基本上没有什么症状，可能会出现右侧肝胆区域的胀痛等现象，如果怕急性发作，日常可以服用护肝利胆片，平时饮食要保持清淡、多喝水、多运动，重要的是要坚持吃早餐。