二尖瓣关闭不全手术有什么后遗症吗？要注意什么吗？？
提问时间:2017-05-23 16:22:40
你好 心脏瓣膜关闭不全主要分为二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全两种.二尖瓣关闭不全的内科常见病因有风心病二尖瓣脱垂冠心病腱索断裂二尖瓣环和环下钙化感染性心内膜炎左心室显著扩大先天性畸形等；主动脉瓣关闭不全多见于风心病先天性畸形主动脉瓣黏液样变性感染性心内膜炎外伤主动脉夹层人工瓣膜破裂强直性脊柱炎等.二尖瓣关闭不全必须及时在全麻体外循环下手术治疗.X线或超声心动图检查发现左心室扩大不管有无症状应及时手术.LVEDD达5.5m或6.Ocm 时手术最佳.根据瓣膜蹭和医生经验行瓣膜成形术或瓣膜替换术.主动瓣关闭不全是指心脏舒张期主动脉内的血流经蹭关闭不全的主动脉瓣反流入左室左心室前负荷增加左心室扩大和肥厚.其病因主要是风湿性心脏病约占50％其次为原发性主动脉瓣心内膜炎及主动脉环扩张症等.因创伤或主动脉窦瘤破裂等原因导致的急性主动脉瓣关闭不全者常因左心室代偿性扩大或肥厚尚未形成而产生急性肺水肿低血压甚至休克需紧急药物治疗和择期手术治疗.慢性主动脉关闭不全患者由于左心室功能的代偿作用可在10至30年无症状但严重主动脉关闭不全未接受手术治疗者10年存活率仅为70％合并心衰或心绞痛者有50％两年内死亡
这要看你是哪个瓣膜的蹭蹭的程度如何了而且也不一定是你想象的那种手术如果病情允许可以行介入治疗创伤微小2天就可以出院.无论哪种手术均应积极控制血糖术后还要注意控制血糖和监测血凝.定期门诊复查.瓣膜病是一种常见的心脏病严重危害人民的身体降心脏瓣膜手术是疾病治疗的重要手段因瓣膜蹭程度不同加之瓣膜手术对患者的创伤和风险以及术后的抗凝及其并发症等原因所以并非所有的瓣膜病都需要手术治疗并非所有的瓣膜病都适于手术治疗.如何选择手术指征和手术时机使病人得到最大的益处是我们要讨论的问题.一需要明确的几个概念首先我们需要明确几个概念以助于手术适应症的选择.1瓣膜生理功能：维持一定量的血液单向流动.2瓣膜基本蹭：狭窄反流狭窄加反流.3瓣膜手术目的：使蹭的瓣膜恢复既无狭窄又无反流的单向阀门功能而不是恢复其解剖结构.4瓣膜手术种类：介入治疗瓣膜成形瓣膜替换.5瓣膜选择：自体瓣同种瓣生物瓣机械瓣.6瓣膜手术疗效种类：瓣膜成形自体瓣近似于根治术但有再次手术的可能生物瓣替换存在瓣坏损感染瓣周漏的问题机械瓣需终生抗凝并有抗凝并发症机械瓣功能障碍疗效种类属介于枯息手术和根治术之间.7治疗目的：改善心功能提高生活质量延长寿
70mm虽然心功能正常也应考虑手术治疗.6年令：儿童在生长发育期如换瓣后不可避免要再次手术应旧能成形65岁以上老年人可考虑换生物瓣.7全身状态：主要考虑患者能否耐受手术打击从打击中恢复过来如恶液质状态术后死亡率很高应改善后再手术.8重要脏器功能：全身重要脏器心脑肾肺肝都是互相关联的整体如有一脏器有不可改善的蹭或手术后会加重这些脏器的蹭瓣膜手术后生活后量也不会提高则不宜手术.如心脏手术后可改善其功能可积极手术.9考虑患者要求：是成形还是抗瓣是换生物瓣还是机械瓣要向患者讲清优缺点如年轻女性有生育要求首选成形如成形不满意也可换生物瓣.10外科麻醉体外术后及辅助检查情况是成形还是换瓣要考虑到外科医生的技术水平.对于一些重症患者以上各科的技术及配合非常重要.11患者态度家属态度经济条件在重症患者手术时这些必须考虑到重症患者需要患者及家属充分合作才能取得好的结果.四手术治疗种类的选择每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急选择合适的治疗方法.1不需任何治疗：患者无论是瓣膜狭窄还是关闭不全蹭轻心功能I级左室径在正常范围不需任何治疗但需观察.2不能手术：有些手术对患者无益甚至有害就不应手术治疗.白塞氏综合征主动
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你好针对心脏瓣膜关闭不全的问题你应该了解这些首先不论什么原因只要造成了瓣膜的机械性的功能损害而出现瓣膜的狭窄或者关闭不全而不是由于心脏扩大造成的功能性或者叫相对性的关闭不全这样的机械性的瓣膜狭窄或者关闭不全是不能通过药物治疗来恢复到原来的结构和功能的尽管某些药物可以调节心脏的节律增加或减少心脏的收缩功能调节周围血管的阻力使机体达到一种在病理状态下最佳的血流动力学的平衡状态促使患者的症状减轻或者消失但是没有一种药物能够治疗瓣膜本身的蹭.其次瓣膜的蹭还会因为基础病因的存在而继续发展经过一段时间或者一些其他的诱因比如用力或者情绪激动等又会出现新的不平衡状态而导致再次出现临床症状.当瓣膜蹭严重到一定程度必须经过手术治疗才能恢复瓣膜的功能而也只有瓣膜的功能得到恢复心脏的功能才能得到恢复患者才能恢复降和体力.通过手术恢复心脏瓣膜的功能已经成为治疗瓣膜病的常用方法.心脏瓣膜关闭不全在临床上主要分为二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全.两者的主要表现和相应的并发症有所不同但是其病程发展过程具有相同的特点就是心脏功能代偿期比较长患者可以在很长的时间内没有明显的临床症状在蹭的早期患者也可以通过药物治疗短期内缓
膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演的角色极普通又极关键：瓣膜是门卫阻止血液回流进刚刚离开的心室.在心房与心室之间在心室与离开心室的血管之间都有瓣膜.血液流过后瓣膜就会合上发出我们在电视上听到的心跳声.（医生用听诊器就是要听出心脏瓣膜的工作情况--心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小或瓣膜是否出现漏洞.）最常见的瓣膜问题是二尖瓣脱垂.补充一句二尖瓣（mitral）这个词源自主教冠（miter）它是主教戴的帽子有两个尖.如图２.３所示位于左心房和左心室之间的瓣膜不能正常闭合.请把瓣膜想象成船帆：在正常情况下船帆会鼓满风鼓胀得恰到好处；但是在二尖瓣脱垂的情况下船帆有些过大了或者帆绳过长帆会在风中乱晃形态松垮部分风（即血液）会穿过船帆.这种异常现象会搅扰心房中的神经造成心悸出虚汗.１５％的女性被诊断出患有二尖瓣脱垂.尽管男性瓣膜也会有异常问题发生但是与瓣膜松软有关的心悸出虚汗和心慌综合征通常出现在年轻女性身上.这种瓣膜问题应该用β受体阻滞剂治疗但是大多数人会放任情况进一步发展.
最常受累的瓣膜为二类瓣其次为主动脉瓣.本病多发生于20～40岁青中年其
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(二)二尖瓣关闭不全：
1代偿期可无症状当左心衰竭时可有心悸气促乏力等.2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进.3辅助检查：
(1)X线检查：左心房左心室扩大肺动脉段突出.(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚劳损.(3)超声心动图检查：左房左室增大时M型图可测出.
(三)主动脉瓣关闭不全：1早期无症状或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状急性重症患者有胸痛.2毅面苍白心尖捕动向左下移位呈抬举性心浊音界增大呈靴形主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期高音调递减型哈气样杂音向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降脉压增大可出现四周血管征如水冲脉枪击音毛细血管捕动及Durozicr征.3辅助检查：
(1)X线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲延长形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈摇椅式搏动.(2)心电图检查：电轴左偏左室肥厚伴劳损.(3)超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助.
你好1 心脏瓣膜的关闭不全是临床上常见的疾病之一可以由于很多的原因引起主要是由于瓣叶瓣环乳头肌的异常导致瓣膜的关闭不全常见于风湿并重二尖瓣脱垂或者感染性的心内膜炎的疾病当中.2 患者一般可以出现很多的临床症状一般可以分为急性的关不全和慢性的关闭不全他们发病的原因也是有所不同的比如急性的疾病常出现轻微的劳力性的呼吸苦难严重可以出现心源性的休克.慢性主要表现为肺淤血全身的发力等症状这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦也给患者的心理带来了极大的痛苦所以临床上一旦出现这些临床的症状额时候患者就需要及时的到医院做个检查和有效的治疗避免疾病的进一步的发展出现严重的后果对于患者以后的疾病好转时有一定的影响的对于患者以后的生活质量也是有很大的影响的所以早期出现早期治疗.3 治疗 目前对于瓣膜关闭不全的治疗主要是进行手术治疗因为药物治疗一般只是对症治疗对于患者以后的生活不是一个好的治疗手段手术治疗时根本的治疗方式常用的就是瓣膜修补术或者是人工瓣膜置换术等这些治疗方法可以有效改善患者的临床症状一般治疗之后效果都比较满意.
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你好是否需要手术要看是否有手术指征!比如二尖瓣关闭不全的手术适应征：1对于临床症状较轻心功能属Ⅰ~Ⅱ级体格检查胸部x线片及超声心动图检查均未显示左心室明显增大者宜暂缓施行手术治疗定期随诊复查观察病情发展情况. 2对于心功能Ⅲ级以上的病例左心室心肌又常呈现永久性的间质性纤维疤痕蹭既增加手术的危险性又影响远期治疗效果.左心房高度扩大也对手术治疗的效果起不良影响都不是手术适应症. 3当左心室开始呈现不可逆蹭时即使临床症状尚不严重也是施行手术治疗的最好时期.可通过超声心动图定期测定左心室功能为手术时机的选择提供参考. 4重度肺血管阻塞性蹭慢性右心衰竭内科治疗未能收效者不适宜施行手术治疗. 心脏如果出现重度的返流应积极进行治疗手术是个慎重的问题可在医生指导下进一步测定心脏功能选择适宜的手术时机与手术方法以促进心脏功能的恢复也可到条件较好的医院进行咨询与检查. 有糖尿病也可以手术但要密切监测血糖变化.
您好 风湿性心脏病是因风湿热所致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全简称为风心病.当心脏瓣膜因炎症发生瓣叶与瓣叶之间相互沾连时阻碍血液流动称为瓣膜狭窄如果瓣叶增厚卷曲缩短变形当有血液返流时不能完全关闭瓣膜口称为瓣膜关闭不全.如果不及时治疗的话心脏瓣膜假如遭受风湿活动细菌感染退行改变外伤或先天畸形与蹭影响发生坏损变形或粘连增厚而形成瓣膜狭窄或封闭不全失往单向阀门的功能从而影响心脏的正常排血进而影响心脏功能甚至导致心功能不全.因而当您被发现心脏瓣膜有蹭时应及时到医院就诊医生会根据瓣膜蹭的程度施行心脏瓣膜手术假如坏损瓣膜无法修补则必须置换人工心脏瓣膜以保证和改善心脏功能.人工心脏瓣膜分生物瓣和机械瓣两种.对于糖尿病患者手术期间一定要严格控制血糖在正常范围才可以手术.
病情分析： 二尖瓣关闭不全手术治疗明显好于药物治疗，其手术的指针为;①急性二尖瓣关闭不全；②心功能3～4级，经内科积极治疗后；③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下，辅助检查表明心脏进行性增大，左心室射血分数下降。超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm，射血分数≤50%时即应尽早手术治疗。 如果有以上情况，最好手术治疗，如果没有以上情况的话，可以暂时内科药物治疗。
意见建议：建议平时避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能 ，饮食上注意增加营养提高抵抗能力如果有不适，及时就医。如果有条件，建议最好做手术治疗，这个病，手术治疗的效果是最好的，而且越早治疗，效果越好。祝早日康复！
病情分析： 您好：1.无症状的中度二尖瓣关闭不全病人，符合以下任何一种情况即应手术： （1）心功能有减退存在，EF<0.55； （2）左室扩大，LVESD>50mm，LVEDD>70mm； （3）活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高； （4）静止状态下肺动脉高压； （5）心房纤颤。 2.有症状出现，不论正常或异常心功能，应予手术。当EF<0.3，是否手术，应视病人具体情况个别处理。 3.无症状，反流量中度严重的病人，心腔大小LVESD<50mm，LVEDD<70mm，EF，FS正常，应该每6个月随访一次，一旦出现异常情况，应进行手术治疗。
意见建议：祝你早日康复！
问题分析：您好，二尖瓣关闭不全中度术后只要手术成功，就属于临床治愈了。只要您按时服药，定期复查INR，寿命和正常人是一样的。
意见建议：至于机械瓣和生物瓣的选择，通常生物瓣的使用期为15年，生物瓣只需服抗凝药半年。而机械瓣需要终身抗凝，同时机械瓣的使用前也是一辈子的。您的年纪不算很大，建议考虑用机械瓣。您说的疼痛下坠感是指哪里呢？如果与瓣膜无关的症状，手术是无法消除的。
问题分析：你好，1一般二间瓣关闭不全的患者使用药物治疗是没有多大效果的，并且轻度的二尖瓣关闭不全是不需要进行治疗的，中重度的二尖瓣关闭不全患者可以采取瓣膜修补术或者是瓣膜置换术
意见建议：手术对于这种二尖瓣疾病患者来说效果是比较理想的，成功率大概为80%到85%左右，并且手术治疗以后以后还是比较好的，术后还需要注意口服抗凝药物一段时间。
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问题分析：根据你的描述有可能是慢性轻度二尖瓣关闭不全，可长期没有症状。当加重时，可出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等症状，甚至更严重。
意见建议：对于有症状可以用药物对症治疗，手术治疗的疗效明显优于药物治疗。修复和置换两种都有，瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。
你好你所说的情况是不一定要做手术的主要要看患者目前二尖瓣关闭不全的程度及患者因此出项的临床症状的严重程度定当然患者的年龄基础疾病等也是需要考虑的因为患者的综合情况的判断是患者手术耐受和手术成功率不可或缺的参考指标就你目前而言糖尿病不是手术的绝对禁忌症只要你的血糖控制较好还是可以手术的.
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指导意见：如果已经确诊是心脏瓣膜关闭不全的话,那么如果不是因为心脏扩大造成的功能性关闭不全,这种机械性的瓣膜关闭不全是不能通过药物治疗的,当瓣膜病变严重到一定的程度,就必须经过手术治疗,才能恢复瓣膜功能。
指导意见：建议到医院检查心脏核磁和核素扫描检查了解心脏器质性病变，检查心电图，进一步明确病因。治疗上建议加强休息，避免劳累和剧烈活动，药物建议应用利尿剂联合小剂量的倍他乐克治疗为佳，平时注意预防感染，
病情分析： 二尖瓣关闭不全会引起左室负荷加重，引起肥厚性心肌病，导致心脏功能衰减，必须手术治疗，建议尽早手术治疗，以免对心脏功能造成不利影响。
意见建议：建议尽早手术治疗，以免对心脏功能造成不利影响。
指导意见：你好，心慌、气短多是心肌供血不足，中老年人多见。建议去三甲医院心内科就诊，复查心脏彩超，心电图，脑钠肽，血常规血生化心肌酶等，正规治疗，口服阿司匹林辛伐他汀抗聚稳定斑块。
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