血脂异常怎么办？

提问时间:2015-12-04 07:36:20

心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因在经济发展较快地区以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高我国队列研究表明血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一血脂异常对降的损害主要在心血管系统会导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病本指南既包括在一般人群中预防血脂异常的发生也包括已有血脂异常者的治疗既涉及如何防止血脂异常发展为冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病也涉及如何对已有冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的患者进行调脂治疗血脂与脂蛋白血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG此外还有游离脂肪酸(FFA)和磷脂等循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白才能被运输至组织进行代谢应用超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)此外还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)[Lp (a)]

　　从20世纪60年代开始全世界进行了许多有关降低胆固醇防治冠心病的研究初步结果表明血浆胆固醇降低1%冠心病事件发生危险可降低2% 降脂治疗在冠心病一级预防中的循证医学证据饮食治疗试验 1. 洛杉矶退伍军人研究(LAVS):纳入846例高血脂患者结论为调整饮食结构能降低血清胆固醇水平并有助于预防冠心病 2. 奥斯陆一级预防试验:对男性高胆固醇血症患者通过减少食物中饱和脂肪酸与胆固醇摄入增加多不饱和脂肪酸摄入能降低血浆胆固醇并可明显降低心血管病的死亡率 3. 多危险因素干预试验(MRFIT):对有高胆固醇血症、高血压与吸烟等3项危险因素的男性高血脂患者通过生活方式的改善可明显降低冠心病死亡率 4. WHO欧洲协作研究:结论为通过生活方式的改善可使非致命性心肌梗死发生率降低药物降脂临床试验 1. 血脂研究临床中心与冠心病一级预防试验(LRCCPPT):长期使用考来烯胺治疗高胆固醇血症患者可明显降低冠心病危险研究证实血总胆固醇(TC)水平下降10%冠心病危险降低20%从而确定了降低血TC后可使冠心病危险相应降低的1∶2规律 2. 赫尔

　　血脂异常的治疗原则应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素结合血脂水平进行全面评价以决定治疗措施及血脂的目标水平饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的综合累积效果可达20%~30%根据血脂异常的类型及治疗目的选择合适的调脂药物需要定期进行调脂疗效和药物不良反应监测调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标临床上在决定开始药物调脂治疗以及拟定目标值时需要考虑患者是否同时并存其他冠心病主要危险因素不同危险人群需开始药物治疗的LDL-C水平以及需达到的LDL-C目标值有很大不同(表1) 治疗性生活方式改变(TLC) 主要内容 ①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;②选择能够降低LDL-C的食物(如植物甾醇、可溶性纤维);③减轻体重;④增加有规律的体力活动;⑤采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等降生活方式评价饮食治疗的前3个月优先考虑降低LDL-C因此在首诊时医生应通过询问和检查了解患者在以下几方面是否存在问题:①是否进食过多的升高LDL-C的食物;②是否肥胖;③是否缺少体力活动

　　调脂药物联合应用为了提高血脂达标率同时降低不良反应发生率不同类别调脂药物联合应用是一条合理的途径联合降脂方案多由他汀类药物与另一种降脂药组成他汀类与依折麦布 10 mg/d依折麦布与10 mg/d阿托伐他汀或辛伐他汀联合应用降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作用与80 mg/d阿托伐他汀或辛伐他汀相当降脂达标率由单用他汀的19%提高到合用的72% 他汀类与贝特类药物此种联合治疗适用于混合型高脂血症患者适合治疗有致动脉粥样硬化危险的血脂异常尤其是糖尿病和代谢综合征伴有的血脂异常合用时应高度重视安全性密切监测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK) 他汀类与烟酸类药物联合治疗可显著升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)而不发生严重的不良反应由于烟酸增加他汀类药物的生物利用度可能有增加肌病的危险同样需监测ALT、AST和CK同时应加强血糖监测他汀类与胆酸螯合剂两药合用有协同降低血清LDL-C水平作用由于胆酸螯合剂服用不便此方案仅用于其他治疗无效或不能耐受者他汀类与n-3脂肪酸可用于治疗混合型高脂血症服用较大
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　　问题分析：您好，您的问题已收悉，您自述为“混合型血脂异常”，那么可能就是甘油三酯和胆固醇的双相增高了。这个情况应该重点来关注胆固醇和低密度脂蛋白的水平，理由是：高脂血症尤其是低密度脂蛋白的升高会导致动脉粥样硬化伴斑块形成，而动脉粥样硬化又是心脑血管意外的危险因素之一，他们之间是相互关联的
　　意见建议：您好，假如您是属于甘油三酯和胆固醇的双相增高的话，那么在结合您的年龄49岁来看，您的需要治疗的，首选他汀类的降脂药，该类降脂药，以降胆固醇和低密度脂蛋白为主，兼顾降低甘油三酯，是具有循证医学A级证据的药物。在日常生活中需要您低盐低脂低胆固醇的因素，少吃肥肉，油炸食品，蛋黄等等高脂高胆固醇的食物。还需要经常的运动锻炼。希望我的回答能对您有所帮助，谢谢

　　您好，上述血脂指标中甘油三酯数值高，高密度脂蛋白数值低，其余两项基本正常。
　　其中高密度脂蛋白低了不好，不利于脂质代谢，甘油三酯高属于高血脂的一种。原发性的高血脂与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷等使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常，或环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制所致。
　　继发性高血脂发生于代谢性紊乱疾病如（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病），或与年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张等有关。所以平时注意饮食要低脂，减轻体重，戒除烟酒，注意血压、血糖等控制平稳，控制造成血脂高的可控因素。
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　　1,限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜,豆制品,瘦肉,海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,适量的摄入各种植物油类,如花生油,豆油,菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,不要食用动物油类,如猪油,羊油,牛油则主要含饱和脂肪酸.蛋黄,动物内脏,鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用.2,改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主.少吃煎炸食品.3,限制甜食.4,减轻体重.5,加强体力活动和体育锻炼.6,戒烟,少饮酒.7,避免过度紧张.8,药物治疗：通过上述方法仍不能控制,可加用药物治疗.如他汀类

　　病情分析：血脂异常，特别是血总胆固醇升高者，必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%，轻度血脂异常者，不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。高胆固醇血症治疗的目标不仅要使血总胆固醇至少降低5.7毫摩尔/升（如有冠心病则应低于4.7毫摩尔/升）以下,
　　意见建议：而且要通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量的摄入, 以有利于心血管病的其他危险因素如肥胖、糖尿病等的及时防治，并增加心血管的保护因素。
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　　病情分析：您好，请问您的甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇含量是否正常？如果这两项都偏高的话，则基本上可以确诊为高脂血症，需要规律的服用降脂药物进行治疗，如果这两项都正常的话，只是胆固醇偏高的话，考虑可能只是血脂异常，暂时不用服药，先从饮食上进行控制就可以了
　　意见建议：您目前的情况不是很严重，所以不用过于担心，建议先从饮食上进行控制，报纸低脂饮食，少摄入高脂肪以及高胆固醇含量的食物，例如动物内脏，海鲜，鸡蛋黄以及肥肉等等，同时如果体重过大的话，建议增加运动量，减轻体重，这些都能够使胆固醇降低

　　问题分析：胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，前者是判断是否高血脂的重要指标，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素。间接胆红素偏高常预示着肝脏的病变。
　　意见建议：检查指标基本正常，建议膳食调理，平时饮食清淡，宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，少吃油腻及甜食物，少熬夜、饮酒。

　　你好，高血脂是由于脂肪代谢或运转异常，使血浆一种或多种脂质高于正常。高血脂早期可以用饮食调整，如果说饮食调整效果不好可以用药。一类是他汀类，主要针对的是高胆固醇，高低密度脂蛋白的高血脂患者；第二类药物是降甘油三酯为主的贝特类药物，经常用的诺横非诺贝特。注意饮食的均衡，不要吃过多的淀粉类、脂肪和胆固醇比较高的食品。像鱼油这类含不饱和脂肪酸对人体是有益的。肥胖者还需要适当的减肥。祝你健康！

　　问题分析：您好，根据您提供的血脂和肝功能检查情况，胆红素轻度异常和高血脂没有直接相关性，不必过于担心。目前血脂稍高，应该积极饮食调理为妥，禁止进食动物内脏和高脂肪、高胆固醇含量的食物，并定期就医复查。胆红素轻度异常适当休息后应该会逐渐恢复，必要时也可以考虑药物调理的。
　　意见建议：保持良好的心态，结合自身具体情况，适当药物调理并定期就医复诊。平时劳逸结合，避免疲劳和熬夜，祝您健康！

　　考虑这是高血脂症的表现，是心脑血管疾病的高危因素，对于高血脂症首先得注意均衡的饮食，不要吃过多的淀粉类的东西，不要吃过多的脂肪，尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，比如肥肉、内脏这些食品、含胆固醇比较高的食品，要尽量减一些。
　　另外需要保持良好的心情，适当进行锻炼，减肥等，如果这些方法还不能使血脂恢复正常就得考虑用药物了。常用的药物是他汀类，烟酸类、氯贝丁脂类等，需要在医生指导下选用。

　　高脂血症如何进行合理的饮食治疗? 所谓合理的饮食包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃” （肉不吃、蛋不吃、鱼不吃）的片面做法，决不可取。第二是，饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗
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　　病情分析：高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病，严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。
　　意见建议：你好！有可能是高血脂症，可能与你平时饮食有关系，建议平时应该清淡饮食，多吃蔬果，少吃辛辣肥腻食物，多运动，忌烟酒。

　　问题分析：TRIG是指甘油三酯，是我们常说的血脂重要的指标。一般大于1.7mmol/l即为血脂偏高，你的血脂水平应该引起重视。血脂偏高易引起冠心病、脑血管意外及胰腺炎等。
　　意见建议：1.清淡饮食，少食动物内脏、海鲜、蛋类等。2.注意保持理想体重，注意适当运动。3.定期复查，如果血脂水平仍偏高，必要时短时间内服用药物，注意监测肝功等。
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　　病情分析：临床上血清总胆固醇的正常范围是3.5--6.1 mmol/L，您的情况只是稍微高出了一些，如果没有引起什么症状疾病的话，可以先饮食调理的
　　意见建议：建议饮食上注意摄入足量的维生素C，多吃一些富含纤维类食物和鱼类，避免进食富含胆固醇的食物，如猪肝、鸡肝、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、鸡蛋黄、猪脑等，适当运动增强体质，希望可以帮到您！

　　病情分析：你好，根据你描述的情况，血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高，俗称血脂异常。
　　意见建议：饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。从减低饮食中饱和脂肪的摄取量着手，以蔬菜、水果、粗粮为主，炒菜多用橄榄油等植物油类，每天最好不超过1个鸡蛋，喝脱脂牛奶。控制摄入的总热量，戒吸烟，少喝酒。定期复查

　　这篇文章整理写的非常好血脂是一些医生天天用得上的也都在使用但是真正明白的科学应用的人也不是很多的就比如粘度和浓度经常用但有的人却不知道区别何在有人咨询降粘度告诉人家用降血脂药所以说这篇文章对临床医生而言有很大帮助是临床医生在工作中的好帮手不是空谈而是紧密结合临床需要的望以后多多编写类似的文章也是有很大的贡献的

　　问题分析：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，中度及重度高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。
　　意见建议：除了食物种类外，食物摄入量和运动量也会影响血脂，要少吃多运动。
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　　问题分析：您好，TRIGL代表甘油三酯，正常值为0.56-1，根据患者的血脂情况提示甘油三酯升高，血脂高不控制的话，长期会导致动脉硬化等疾患。
　　意见建议：建议首先要控制饮食，要清淡，少吃油腻的食物，可以吃点苯氧芳酸类的降脂的药物，如非诺贝特或苯扎贝特等，还要积极锻炼，定期复查。