新生儿一个月大,先天性心脏病室间隔缺损和房间隔缺损?
提问时间:2016-11-11 20:34:47 宝宝有房间隔缺损(继发孔)和室间隔缺损(干下型)。这里需要特别提出的是室间隔缺损(干下型)。这是室间隔缺损中比较特殊的一种,因为离动脉干比较近,所以命名为干下型。又因为离动脉干比较近,所以对于心脏功能的影响比较大,很早就可能会出现肺动脉高压以及心脏瓣膜的损伤。会使手术治疗的难度增大。一般出现这种情况的室缺都建议尽早手术治疗。孩子现在才20天,各个器官的功能还不稳定,主要是肺动脉压力还比较高,现在手术风险较大。建议加强护理,主要是预防着凉感冒引发肺炎(这类孩子因为心脏功能的原因,体质较差,易发生肺炎。一旦发现肺炎会影响心脏功能,使病情恶化)如果病情比较稳定的话,可以在孩子6个月的时候复查心脏彩超,根据当时的情况住院手术治疗。如果再次期间较为频繁的出现感冒肺炎的情况,为了避免出现心脏功能的进一步损伤,需要尽早手术治疗。
这类手术属于较为简单的先心病手术,目前一些较好的医院做这类手术的死亡率已近低于1%。一般手术费用在3-4万元,较早手术,术前未出现严重并发症的话,手术后和正常人没有区别。
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室间隔缺损是否需要手术?何时手术?主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺,由于自愈的可能性较大,可以暂时不用手术治疗,定期复查心脏超声,了解其变化,能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺,则不能自行闭合,需要手术治疗。那么,何时手术呢?主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好,饮食正常,没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现,可以继续观察,等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗,甚至出现呼吸衰竭,严重的需要应用呼吸机辅助呼吸,对这些孩子,肺炎治愈后就要尽早手术治疗,有些1-3个月大小时就需要手术了。
补充回复:针对你的孩子,室缺小,有自愈可能,建议继续观察,定期复查心彩超,祝孩子早日康复,身体健康!欢迎到我院就诊!
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病情分析: 也就是医学上所说的房间隔缺损,这是先天性心脏病中最常见的类型之一,仅次于室间隔缺损,系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单孔型,少数为多孔型,还有极少数呈筛孔状者。房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右,男女之比为1.7:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发现。
意见建议:该疾病一般是不会长好的,属于先心病的一种。原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。目前当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时,右心房压力可超过左心房,出现暂时性右向左分流而呈现出青紫。喂奶时注意宝宝脸色,出现青紫应立即停止喂养,待回复后慢慢喂,避免呛咳等。
以上是对“新生儿一个月大,先天性心脏病室间隔缺损和房间隔缺损”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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新生儿小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合,大于8mm的房缺一般不会自然闭合.房缺分流量较大的均需手术治疗,一般可在3-5岁时体外循环下直视关闭.反复呼吸道感染,发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗.房间隔缺损也可通过介入性心导管术,应用双面蘑菇伞关闭缺损.室间隔缺损有自然闭合的可能,中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期,有临床症状如反复呼吸道感染和充血性心力衰竭时进行抗感染,强心,利尿,扩血管等内科处理.大中型缺损有难以控制的充血性心力衰竭者,肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2或肺循环/体循环量之比大于2:1时,应及时处理.
小儿房间隔缺损是儿科最常见的先天性心脏病之一,这种病一般在婴儿期症状较轻,因而不易早期发现.房间隔缺损的大小不等,多为单个,部分可为多个或筛孔状.房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别,小型缺损,左向右分流量少者可长期无症状,小儿活动量正常.大型缺损患儿左向右分流量大,症状发生较早,并随年龄增长会更明显,可表现为活动后气急、乏力等,生长发育多落后于同龄正常小儿,并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病,严重者早期发生心力衰竭.
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