新生儿肺动脉狭窄何时做手术？

提问时间:2016-10-30 12:56:48

　　轻度肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗。轻度肺动脉瓣狭窄，超声测量跨瓣压差在30mmHg以下，没有明显右心室肥大的，不会对患儿造成明显影响，可以不需要治疗；跨瓣压差在30~40mmHg之间的，可以门诊超声心动图、心电图随访，如果继续加重，有明显右室肥大，且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的，则需要治疗。轻度肺动脉瓣狭窄儿童可以参加各种体育运动，日常生活没有问题。肺动脉瓣狭窄在1岁以后很少进展，但1岁以内可以逐渐加重，需要密切观察随访。在随访观察过程中，要注意预防发生感染性心内膜炎和心力衰竭。如患儿有龋齿应及时治疗，如在补牙、拨牙或在进行其他手术前后应给予患儿足够的抗生素，清除潜在的细菌感染，以预防感染性心内膜炎的发生。此外，当患儿发烧感染时，家长一定要带孩子去医院看病，目的是有效预防可能发生的感染性心内膜炎。如果患儿一旦发生了感染性心内膜炎，应住院进行积极的治疗。出现右心衰竭者须施行强心、利尿等抗心力衰竭治疗，积极控制心衰为手术作好准备。

　　室间隔缺损是否需要手术？何时手术？主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性较大，可以暂时不用手术治疗，定期复查心脏超声，了解其变化，能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺，则不能自行闭合，需要手术治疗。那么，何时手术呢？主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好，饮食正常，没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现，可以继续观察，等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出现呼吸衰竭，严重的需要应用呼吸机辅助呼吸，对这些孩子，肺炎治愈后就要尽早手术治疗，有些1-3个月大小时就需要手术了。针对你的孩子，建议详细描述心脏超声检查结果，以便我们准确了解病情，确定最佳的治疗方案及治疗时机。祝孩子早日康复，身体健康！欢迎到我院就诊！

　　病情分析：成人先心肺动脉高压如果没有出现下述情况，请及早手术：①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。以上情况均不应进行手术，
　　意见建议：否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。成人先心肺动脉高压失去手术机会，休息，有不舒服时及时去医院。
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　　你好，新生儿持续性肺动脉高压的并发症有：脑缺血缺氧性损害，心肌损害，心力衰竭等。可以人工呼吸机治疗，常频和高通气治疗：将PaO2维持在大于80mmHg，PaCO230～35mmHg。纠正酸中毒。维持体循环压力。药物降低肺动脉压力。PPHN的治疗包括人工呼吸机高通气、碱性药物应用、血管扩张药应用、表面活性物质替代、高频通气、一氧化氮(NO)吸入及体外膜氧合(ECMO)。高通气与碱性药物应用都为了使血pH值升高，肺血管扩张，但研究显示两者的临床效果是有差异的，高通气似对氧合改善及预后更有利

　　quot;你好,可以人工呼吸机治疗，常频和高通气治疗：将PaO2维持在大于80mmHg，PaCO230～35mmHg。纠正酸中毒。维持体循环压力。药物降低肺动脉压力。新生儿（刚出生一月内的孩子）肺高压可能是正常的新生儿肺高压。因孩子在肚子里的时间是不需要使用肺泡呼吸的，所以流经肺部的血液与动脉血液压力相当。
　　肺动脉的压力将下降至15-30MMHG为正常。各种孩子的情况可能有所差别，卵圆孔及肺动脉导管的关闭可能在出生一周至一月关闭均正常，有些孩子也可能更迟些，就需要密切注意观察。&quo
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　　病情分析:
　　四个多月的宝宝，先天性心脏病，房间隔缺损六毫米，伴有轻度肺动脉狭窄，此种情况等孩子长大有自愈的可能，如果到孩子学龄前期没有自愈则需要考虑手术治疗，
　　指导意见:
　　你好，你孩子目前可以暂时观察，注意避免孩子受凉，并加强营养，如果出现感冒等感染需要积极进行治疗，孩子没有什么异常症状可以观察值三道五岁，到那时如果没有自然愈合，建议手术治疗。

　　您好，患者的情况先天性肺动脉狭窄，建议手术治疗，是唯一的治疗地方法，具体建议带好病史看下专科医院，并在医生的指导下积极治疗，病情变化注意就诊。肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄，是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，占先天性心脏病的5%-8%，可以单独存在，也可以合并其他的心脏畸形。表现为口唇、指（趾）甲床发紫。
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　　指导意见：建议轻度肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗。轻度肺动脉瓣狭窄，超声测量跨瓣压差在30mmHg以下，没有明显右心室肥大的，不会对患儿造成明显影响，可以不需要治疗；跨瓣压差在30~40mmHg之间的，可以门诊超声心动图、心电图随访，如果继续加重，有明显右室肥大，且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的，则需要治疗。

　　你好，新生儿由于其肺小动脉肌层在出生前即已过度发育，肺小动脉呈原发性的失松弛，或因其他病因所致低氧血症和酸中毒时，可致肺小动脉痉挛，造成生后肺动脉高压和肺血管高阻持续存在。建议积极治疗，孩子的情况不除外是否呼吸窘迫综合症，是否用呼吸机支持治疗孩子的情况病情重建议去大医院检查及治疗。

　　生后除短期内有窘迫外，常表现为正常;患者多于生后12h内出现全身青紫和呼吸增快等症状，但不伴呼吸暂停和三凹征，且呼吸窘迫与低氧血症严重程度之间无相关性。吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善，临床上与发绀型先心病难以区别。

　　你好，很乐意为你解答，根据你的描述，存在上述新生儿肺动脉高压的情况，应该是属于先天性心脏病的表现了。存在上述情况，应该是要考虑为先天性心脏病，上述情况需要进一步的做个心脏彩超等检查来明确一下类型，来选择合适的治疗。

　　指导意见：先心和肺动脉高压病都属于比较复杂和严重的疾病，如果这几种疾病综合到一块，不及时、正确的治疗是很危险的。先天性心脏病，常常会导致心脏衰竭，肺动脉高压又会加重心脏疾患。现在的治疗应该是强心、利尿、抗感染。

　　问题分析：您好，如果为单纯的先心病或者缺损较小者，年龄小的患者可暂时不需手术治疗，但是年龄大了还是需要手术治疗
　　意见建议：如果为复杂先心，请及时就诊手术治疗.平时注意增加机体抵抗能力,预防感染,病情变化及时就诊.
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　　指导意见：先天性心脏病一般都应手术治疗，最佳治疗时机应从患儿适应手术能力、配合术后治疗等方面来考虑，一般以3—6岁为最佳。但也有因病情不足一岁，甚至几个月时就要手术，这应由医生来决定，家长一定要作到主动配合。

　　问题分析：由于患者存在以上类型的先天性心脏病类型有可能不能够自愈的。
　　意见建议：一般本病时间变长导致心脏存在异常血流动力学改变的，建议患者还是需要在年龄偏大之后考虑手术治疗。注意休息，预防感冒。
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　　问题分析：根据您的叙述宝宝先天性心脏病，肺动脉高压可以手术一般在一周岁左右。
　　意见建议：建议您到有做先心病手术能力的医院做详细的检查，确定确定具体手术时间，平时加强护理，营养饮食，预防感冒。

　　指导意见：这一般是不会的，可以观察身体的症状，同时也是要注意定期的复查，积极的进行调理身体为好。这是要看下临床医生来确定原因治疗，没有不适的情况可以注意观察身体的症状为好的。

　　指导意见：建议就诊专科医院检查胸片、24小时动态心电图，排除心肺疾病，尽早诊断指导治疗，平时注意休息，避免劳累和情绪激动，合理膳食，劳逸结合，希望帮到您，祝您健康

　　这种情况有自愈的可能，不必过于担心，如果孩子没有出现身体缺氧症状，可以暂时观察，定期复查即可。如果超过3岁没有自愈或出现缺氧症状，可以采取手术治疗，可以治愈的。
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　　指导意见：这种情况建议到正规医院儿科就诊检查，根据具体情况采取相应的治疗。不建议盲目治疗，以免延误病情或病情加重，建议到医院查明原因，以便确诊并对症治疗。