怎样才能治好高血压引起的肾损伤?

  实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型,了解靶器官的功能状态,尚有利于治疗时正确选择药物,血尿常规,肾功能,尿酸,血脂,血糖,电解质(尤其血钾),心电图,胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。
   1、血常规:红细胞和血红蛋白一般无异常,但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血,伴畸形红细胞,血红蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。
   2、尿常规:早期病人尿常规正常,肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降,可有少量尿蛋白,红细胞,偶见管型,随肾病变进展,尿蛋白量增多,在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时,提示预后差,红细胞和管型也可增多,管型主要是透明和颗粒者。
   3、肾功能:多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能,早期病人检查并无异常,肾实质受损到一定程度可开始升高,成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害,酚红排泄试验,尿素廓清率,内生肌酐廓清率等可低于正常。
   4、胸部X线检查:可见主动脉,尤其是升,弓部迂曲延长,其升,
  高血压病人适合吃何种油?
  
   高血压病人为了防止动脉硬化逐渐加重和并发症发生,平时应注意多吃植物油,少吃动物油。这是因为动物油含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇,会使人体器官加速衰老和促使血管硬化,进而引起冠心病、脑卒中等。而植物油如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等,因含有大量的不饱和脂肪酸,目前多认为是高血压、动脉硬化和冠心病人的“康复油”。原因是不饱和脂肪酸进入人体后,变成二十二碳脂肪酸,是体内一种激素——前列腺素合成的主要原料,所以,二十二碳脂肪酸即为前列腺素前体,而前列腺素除能扩张血管、降低血压外,还能防止血凝固,预防动脉粥样硬化的发生和发展。此外,不饱和脂肪酸有抑制血栓形成的作用,可调整胆固醇代谢,促进胆固醇氧化,生成胆酸,并可与胆固醇结合成不饱合脂肪酸胆固醇酯,便于胆固醇转送。
   植物油对人体虽然是有益的,但是过多吃并没有什么好处。因为食入过多,自然产生热量也多,每1克脂肪可产生8千卡路里(热量)。卡路里多了,体内脂肪分解就少了,体重便会逐渐增加。此外,多吃植物油并不能使血中原有胆固醇降低,却可使胆结石的患病率比吃普通饮食者高2倍,
  肾性高血压宜用何种降压药物治疗?
  
   所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压,属继发性高血压的一种,而且是继发性高血压中最常见的一种。
   当肾脏发生肾实质或肾血管病变时,常引起肾脏血流灌注的固定性减少,导致肾脏缺血缺氧,此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质,其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是一种水解蛋白酶,进入血液循环后,与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I (10 肽),并无升压作用。血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下,脱去两个氨基酸,形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽),进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强,使血压升高。其升压作用比去甲肾上腺素强15~25倍。另外,血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带,促使醛固酮分泌增加,引起钠水潴留和血容量增加,提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。血管紧张素Ⅱ使血压升高,而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重,肾缺血缺氧加重,肾内对抗高血压的物质,如缓激肽、前列腺素生成减少,这样相互
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  哪些降压药物对性功能有影响?
   据报道,β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、美多心安)、外周交感神经抑制剂(利血平、胍乙啶等)、利尿剂(噻嗪类克尿噻、双氢克尿噻,保钾利尿药安体舒通等),一般对性功能都会产生不同程度的影响。国外研究资料显示,因高血压本身影响性功能者占9%,受β受体阻滞剂影响的占26%,受利尿剂影响的占13%,30%为高血压患者并发糖尿病所引起。
   临床研究认为,影响性功能有两大因素,一是患者本身的心理问题,二是器质性问题。在器质性的性功能障碍患者中,约有一半是由血管病变,管腔变小,血流量减少所引起。所谓的阳痿就是由于血液供血不足造成的,因为阴茎勃起时所需的血液是正常的10倍以上,而降压药由于可降低外周血管阻力,因而减少了阴茎勃起时所需的血流量,使阴茎勃起不坚或不能勃起,于是便形成了阳痿。此外,服用降压药物剂量过大、时间过长,也常影响性功能。
   因此,若患者性功能本来就有问题,应注意不要服用对性功能有影响的药物,以免使性功能障碍加重。对有性功能障碍的人,可选用转换酶抑制剂,或钙拮抗剂,也可服用α-受体阻滞剂,如呱唑
  高血压病人为什么要进行适当的体力活动?
  
   坚持经常体力活动,可预防和控制高血压。早在1933年就有人注意到运动和经常参加适当的体力活动,有利于保持良好的情绪,降低改善症状,还能减轻体重,降低血脂,是治疗高血压的有效非药物疗法。
   鉴于以上理由,高血压病人要坚持进行适当的体力活动。一般来说,轻度高血压患者不影响患者的劳动力,仍可胜任日常工作,并可参加一些耐力运动,如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。中度高血压,如无心脏、脑、肾脏并发症,仍可胜任一般工作,从事不超过中等强度的体力活动,但要注意劳逸结合。对于重度高血压,心、脑、肾等重要脏器已有损害的患者,工作能力和体力活动均受到很大的限制,为了不增加这些重要器官的负担,则不宜做较大强度的体力活动。
   高血压病人在进行体力活动时,要坚持一个原则,就是不论从事何种运动,都要注意运动的时间、运动的频率和运动的强度。运动强度依心率而定,最大心率=210-年龄。为安全起见,用最大心率的70%以下,作为运动量的指标,如一个年龄为60岁的高血压病人,其运动量为70%×(210-60)
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