良性多发性神经纤维瘤手术治疗的风险大吗?

  神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤.可呈圆或梭状硬韧肿物,多发性小结节,或局限性脂肪瘤样包块.若伴有其他系统疾患者,称为神经纤维瘤病. 该病多见于皮肤组织,也可发生在胸,腹腔内,单发或多发.表浅的神经纤维瘤,有包膜,不发生恶变,较深而位于软组织内的神经纤维瘤,没有包膜者,于不断长大后,有恶变为神经纤维肉瘤的可能.神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征,治疗方法只有依靠手术切除.多为改善外形与功能,难以彻底根治 症状体症:
   1.肿瘤大小数量不等,突出体表;巨大者有蒂,皮肤色深,触诊较软. 2.牛奶咖啡斑加瘤体者,可有其他临床表现;神经干肿物可有相关部位的麻,痛或感觉迟钝. 诊断依据:
   1.瘤体多发,多样性;质地较软; 2.牛奶咖啡斑;瘤体周围色深; 3.神经干有麻木,触痛或感觉迟钝. 4.注意骨骼,内分泌,中枢神经系统病变; 5.病史较长,病情缓慢. 治疗原则:
   1.肿瘤影响功能与形态时,可予全切或部分切除; 2.肿瘤切除创面巨大时,可用皮片或皮瓣修复. 3.术中尽量减少主干神经损伤.
  1、手术:纤维瘤宜早期手术切除,并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况。
  根据2000例纤维瘤患者手术后跟踪调查表明,其中术后1年,其中有30%的患者又出现纤维瘤,3年后的占70%,其根本原因还在于手术仅仅是一种治标不治本的方法。纤维瘤是沿着人体的中枢神经系统分布的,纤维瘤的复发是不可避免的,另外,手术本身的刺激,也是纤维瘤复发的原因之一,且往往会造成纤维瘤的其他部位转移复发,良性纤维瘤多次复发就容易发生恶变的危险。
  2、纤瘤康复散三联一体消瘤法治疗,凡是良性的纤维瘤,在手术后使用孔氏的纤瘤康复散三联一体疗法中的蒙药、中药进行调理1—2个月,提高人体的免疫力,可预防术后再次复发。对于恶性的纤维瘤患者,在手术后使用纤瘤康复散三联一体消瘤法中的蒙药、中药进行治疗3—6个月,提高人体的免疫力,追杀残余癌细胞,可预防术后再次复发转移
  不好治,神经纤维瘤分为多发性神经纤维瘤和局部神经纤维(或神经纤维瘤)两种。多发性神经纤维瘤:肿瘤为多发性,多者达数百个,可在全身各处生长。大小不一,小的如豆粒,乳头大小,大的如鸡蛋,生长缓慢。大的多突出于体表,也可成片、成块的生长,使皮肤和皮下层肥厚、下垂或起褶呈橡皮状。肿瘤柔软,无触痛,皮肤上常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生,可能有先天性因素或家族史,有的伴有智力迟钝,某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤,可能会发生恶性变,故妨碍较大的肿瘤可作切除。局部神经纤维瘤或神经鞘瘤,多数是单发,也可以是数个瘤体沿神经干生长,多见于腋窝,肘侧和颊部等处。瘤体开始时为硬结,逐渐增大,表面光滑,与皮肤不粘连,质地坚硬。当肿瘤挤压神经本身时,可产生自发痛、麻木、触痛、感觉过敏或迟钝等症状。这些改变的范围和该神经干支配区域一致。局部神经纤维瘤应施行手术切除。
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  神经纤维瘤(neurofibroma)在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤,发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织,神经干和神经末端的任何部位都可发生。既可单发也可多发。但以多发为最常见,多发者即为神经瘤。神经纤维瘤的特点为:肿块呈多发性、数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数。小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表,皱褶及松弛可致畸形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节(见附图42)。此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑,大小不一,形如雀斑小点状,或大片状,分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者,皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。
  生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好;恶性脑瘤生长较快,无包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁人的生命。近年来,颅内肿瘤发病率呈上升趋势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦占据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命。
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