肺水肿会导致心衰吗?

  心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。
   左心衰竭和右心衰竭区别
   心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大
  局麻药中毒引起急性肺水肿的原因与局麻药的心脏毒性有关、因为局麻药是钠通道阻滞药、可使心房肌、心室肌及浦肯野氏纤维的动作电位、持续时间延长、不应期也延长、因此出现PQ间期和QRS波延长.当局麻药浓度升高、钠通道同时被阻滞可出现窦缓、窦性停搏及房室传导阻滞.其末梢血管的变化为低浓度时血管收缩、高浓度时小血管扩张.局麻药对肺血管收缩作用强烈、因而右心负荷增大、可促发肺水肿.针对局麻药可能出现的中毒反应、我们应该做的防治措施有:加强术前用药、在应用局麻药半小时前遵医嘱肌注镇静药、掌握局麻药的剂量、浓度、治疗量、防治用药量过大.浓度过高导致的中毒、麻醉前应准备好各种抢救药品及设备.建立静脉通道.局部阻滞麻醉的局麻药里均应加肾上腺素(高血压病人除外)、以延缓局麻药的吸收.延长作用时间.麻醉前应仔细核对患者皮试结果.操作严格按程序经行.不可过快.浓度不可过高、剂量不可过大、特别是硬膜外麻醉常常在穿刺成功后回抽无回血、置入导管后回抽无回血、而在注入麻醉药时发生局麻药中毒、大部分情况是硬膜外导管的位置、方向或是导管尖端刺入血管形成活瓣的原因、应严密观察、及时处理.同时患者的心理护理也是非常必要的、另外出
  要么剂量计算错误算多了、要么推到蛛网膜下腔去了、要么过敏了、要么就是他身体太弱、过于敏感、一般人的剂量不适用于他.剂量计算错误导致剂量过大、会对胸部神经产生毒性作用、这有可能会引起心衰、然后引起肺水肿.其他机制也有可能、不一一阐明、主要还是心衰.另外、剂量过大是很严重的医疗事故.如果推到蛛网膜下腔、相当于剂量过大、局部麻醉中、蛛网膜下腔和硬膜外都能局麻、但是剂量上相差十多倍、蛛网膜下隙剂量要少很多.至于为什么蛛网膜下腔剂量会少那么多、是因为蛛网膜下隙里是脑脊液的缘故.如果是这个原因、也是很重大的医疗事故.过敏也有可能、有些人过敏性体质、有可能对麻药过敏、具体机制就是、2次接触过敏源、肥大细胞释放颗立导致血管内皮细胞缩小、间隙变大、蛋白质渗出、最后水肿.不知道是用的哪种麻药、有没有问病史、有没有做皮试、如果没有还是医疗事故.如果他身体弱、对麻药的耐受性比一般人要低很多、那他中毒的机制还是和剂量过大差不多.但是这应该不属于医疗事故. 以上是
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  病情分析:
   肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.动脉血气分析早期可有低O2,低CO2分压,严重缺O2,CO2 潴留及混合性酸中毒.
  意见建议:
  (一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.
   (二)吗啡每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气.对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克,呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.
   (三)利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1
  你好、局麻药中毒引起急性肺水肿的原因与局麻药的心脏毒性有关、因为局麻药是钠通道阻滞药、可使心房肌、心室肌纤维的动作电位.的那个局麻药浓度高时钠的通道同时被阻止、可出现窦缓、窦性停搏及房室传导阻滞、其末梢血管的变化为低浓度时血管收缩、浓度高时小血管扩张、局麻对肺血管收缩作用很强烈、因而右心负荷增大、可促使肺水肿、因为局麻药操作很简便、使用的范围不断扩大、但对局部麻醉剂的药理及局部治疗的生理基础认识不够、往往会造成一些严重并发症、应引起高度重视和警惕、要充分认识到许多局部麻醉药以外事故是和麻醉用药以及操作有密切关系、在使用局部麻醉药时首先要掌握该药的麻醉指数、药理性能及作用机制、药代学及影响因素、病人的生理、心理状态.嗜好及敏感史、病人术前心、肝、肾功能情况及全身合并症、熟悉注射部位的解剖、遵循操作常规和训练的操作技术.
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