骨伤科病人急性肺动脉栓塞的护理要点？
溶栓治疗后的护理知识
1．心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻均有不同程度的想下床活动的愿望这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息以免栓子脱落造成再栓塞 2．有效制动 急性肺栓塞溶栓后下肢深静脉血栓松动极易脱落要绝对卧床2周不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩另外要避免腹压增加的因素如上呼吸道感染要积极治疗以免咳嗽时腹压增大造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送
3．做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后卧床时间较长平时要注意患者皮肤保护如床垫的软硬度要适中保持皮肤干燥、床单平整在护理人员的协助下每2~3小时翻身1次避免局部皮肤长期受压、破损
4．合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜保证疾病恢复期的营养
5．保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠 6．出院指导 患者出院后要做到：①定期随诊按时服药特别是抗凝剂的服用一定要保证按医嘱服用；②自我观察出血现象；③按照医嘱定期复查抗凝指标了解并学会看抗凝指标化验单；④平时生活中注意下肢的活动有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等避免下肢深静脉血液滞留血栓复发；⑤病情有变化时及时就医
1．心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻均有不同程度的想下床活动的愿望这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息以免栓子脱落造成再栓塞 2．有效制动 急性肺栓塞溶栓后下肢深静脉血栓松动极易脱落要绝对卧床2周不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩另外要避免腹压增加的因素如上呼吸道感染要积极治疗以免咳嗽时腹压增大造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送
3．做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后卧床时间较长平时要注意患者皮肤保护如床垫的软硬度要适中保持皮肤干燥、床单平整在护理人员的协助下每2~3小时翻身1次避免局部皮肤长期受压、破损
4．合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜保证疾病恢复期的营养
5．保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠 6．出院指导 患者出院后要做到：①定期随诊按时服药特别是抗凝剂的服用一定要保证按医嘱服用；②自我观察出血现象；③按照医嘱定期复查抗凝指标了解并学会看抗凝指标化验单；④平时生活中注意下肢的活动有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等避免下肢深静脉血液滞留血栓复发；⑤病情有变化时及时就医
病情分析:一般护理2．6．1休息与活动绝对卧床休息鼓励患者多做下肢主动或被动活动膝踝关节伸屈运动卧床期间至少每4小时进行一次被动锻炼每2小时翻身1次注意保持患肢的功能抬高患肢以利静脉血的回流［2］密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度严禁挤压、按摩患肢防止血栓脱落造成再次肺栓塞水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动保持大便通畅避免便秘、咳嗽等以免增加腹腔压力影响下肢静脉血液回流2．6．2饮食护理给予低盐、低脂、消淡易消化饮食富含维生素的粗粮及蔬菜少食多餐同时避免服用对华法令有影响的食物如：卷心菜、萝卜、菠菜、咖啡等增加每日饮水量降低血粘度培养良好的生活方式［3］2．6．3排便护理排便行为可诱发肺栓塞甚至造成晕厥猝死有研究表明排便时的蹲位和屏气用力的动作是导致肺栓塞的原因因此要防止病人用力排便就要保持大便通畅应指导病人多吃含植物纤维的食物养成定时排便的好习惯出现便秘时可以服用通便药物或使用外用软便剂防止屏气用力的动作和下蹲过久［4］
意见建议:2．7肢体康复锻炼由于血肿的压迫导致右侧肢体活动差在下腔静脉滤网置入术后首先进行功能锻炼做漆踝关节的屈伸运动每4小时
意见建议:2．7肢体康复锻炼由于血肿的压迫导致右侧肢体活动差在下腔静脉滤网置入术后首先进行功能锻炼做漆踝关节的屈伸运动每4小时
一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
（三）肿瘤在我国为第二位原因，占35％，远较国外6％为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他
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（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
（三）肿瘤在我国为第二位原因，占35％，远较国外6％为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他
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密切观察病情变化 （1）持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。专人特别护理，每15～30min记录一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况。病情平稳后每2h记录一次。（2）及时准确记录24h出入量，为医生治疗提供依据。（3）密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等。
2.2 休息与活动 绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。
2.3 呼吸道护理 （1）保持呼吸道通畅。按需要及时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，先吸气管插管内，后吸口腔、鼻腔内的痰液，以免污染气道造成感染，另外负压不易过大，动作要轻柔，要注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，
2.2 休息与活动 绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。
2.3 呼吸道护理 （1）保持呼吸道通畅。按需要及时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，先吸气管插管内，后吸口腔、鼻腔内的痰液，以免污染气道造成感染，另外负压不易过大，动作要轻柔，要注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，
溶栓治疗后的护理知识
1．心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
2．有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
3．做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
4．合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。
5．保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。
6．出院指导 患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；②自我观察出血现象；③按照医嘱定期复查抗凝指标，
以上是对“骨伤科病人急性肺动脉栓塞的护理要点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
1．心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
2．有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
3．做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
4．合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。
5．保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。
6．出院指导 患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；②自我观察出血现象；③按照医嘱定期复查抗凝指标，
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