双下肢内旋,脑瘫后遗症,可以做手术吗??

  1.本病为自限性 单相病程经数周或数月恢复70%~75%的病人完全恢复;;25%遗留轻微神经功能缺损;5%死亡 常死于呼吸衰竭空肠弯曲菌感染者预后差高龄起病急骤或辅助通气者预后不良2.注意个人清洁卫生洗手避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染从而避免急性运动轴索型神经病按病情轻重来分型以便于治疗
   1.轻型:四肢肌力III级以上可独立行走.
   2.中型:四肢肌力III级以下不能行走.
   3.重型:IXX和其他颅神经麻痹不能吞咽同时四肢无力到瘫痪活动时有轻度呼吸困难但不需要气管切开人工呼吸.
   4.极重型:在数小时至2天发展到四肢瘫吞咽不能呼吸肌麻痹必须立即气管切开人工呼吸伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型.
   5.再发型:数月(4-6月)至10多年可有多次再发轻重如上述症状 应加倍注意.往往比首发重可由轻型直至极重型症状.
   6.慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经埠由2月至数月乃至数年缓慢起箔久不愈颅神经受损少四肢肌肉萎缩明显脑脊液蛋白持续增高.
   7.变异型:纯运动型GBS;感觉GBS;多颅神经GBS;纯全植物神经功能不全GBS其它还有Fisher综合征少数GBS伴一过性锥体
  脑瘫,顾名思义,就是因为脑子患病遗留的瘫痪,而畸形只是肌肉瘫痪后的表现.从病理上看,脑瘫可分为两方面的问题,即脑的后遗症与瘫的后遗症.首先,人们看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫,最常见的是站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,称为“剪步”.如果上肢也瘫,则见拇指紧屈.手向后旋.越着急越僵硬,扳都扳不动,是脑瘫的特点,这与脊髓灰质炎导致的软瘫不同.脑瘫的另一个特点是睡眠后肢体柔软如常.如果头颈部也瘫,则可见口眼歪斜,说话不清及斜颈,驼背等畸形.瘫痪只限肢体一部分的,叫局限性脑瘫:瘫痪发生在多处的,叫广泛性脑瘫.脑瘫的僵硬程度也不尽相同,肢体完全板不动的为重型,能扳动的为中型,能自己动的为轻型.以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映,哪部分肌肉瘫痪,就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了.但是,脑子不只管运动,还管智力.所以,脑瘫也有智力低下的,当然也有不瘫而只表现为傻或抽风的.
  脑瘫的治疗的确很复杂.因为脑病的阶段已过去,后遗症是多种多样的,治疗各有不同.总的来说,包括两方面:一是治脑,一是治瘫.因为是后遗症,一般不靠药物或手术,主要靠运动.脑的运动就是学习,家长要努力教孩子说话,联想,
  脑瘫,顾名思义,就是因为脑子患病遗留的瘫痪,而畸形只是肌肉瘫痪后的表现。从病理上看,脑瘫可分为两方面的问题,即脑的后遗症与瘫的后遗症。首先,人们看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫,最常见的是站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,称为“剪步”。如果上肢也瘫,则见拇指紧屈.手向后旋。越着急越僵硬,扳都扳不动,是脑瘫的特点,这与脊髓灰质炎导致的软瘫不同。脑瘫的另一个特点是睡眠后肢体柔软如常。如果头颈部也瘫,则可见口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形。瘫痪只限肢体一部分的,叫局限性脑瘫:瘫痪发生在多处的,叫广泛性脑瘫。脑瘫的僵硬程度也不尽相同,肢体完全板不动的为重型,能扳动的为中型,能自己动的为轻型。以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映,哪部分肌肉瘫痪,就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了。但是,脑子不只管运动,还管智力。所以,脑瘫也有智力低下的,当然也有不瘫而只表现为傻或抽风的。
  脑瘫虽然不是致命病,但是,患儿如果将来生活不能自理,则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。目前,我国脑瘫发病率一般产院统计在0.18%—0.59%,我在北京儿童医院每星期两次外科门诊,几乎每次都能看到脑瘫患儿
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  (2)手足徐动型(athetosis):约占脑瘫20%,主要病变在锥体外系统,表现为难以用意志控制的不自主运动,当进行有意识运动时,不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低,抬头无力,喂养困难,常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显,因口肌受累呈显著语言困难,说话时语句含糊,声调调节也受累。通常无锥体束征,手足徐动型脑瘫智力障碍不严重,惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展,此型现已少见。
  (3)强直型(rigidity):此型很少见到,由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,运动减少,主要为锥体外系症状,使其四肢做被动运动时,主动肌和拮抗肌有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。
  (4)共济失调型(ataxia):可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。此型不多见。
  (5)震颤型(tremor):此型很少见,表现为四肢震颤,多为静
  儿童脑瘫的前期症状
  2.分型 依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质,分型如下:
  (1)痉挛型(spasticity):发病率最高,占全部病人的60%~70%,常与其他型的症状混合出现,病变波及锥体束系统,主要表现为中枢性瘫痪,受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性,2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势;俯卧位时抬头困难;坐位开始时,头向后仰,以后能坐时,两腿伸直困难,脊柱后凸,跪时下肢呈“W”形;站立时髋、膝略屈,足尖着地;行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种:
  ①痉挛性偏瘫(hemiplegia):指一侧肢体及躯干受累,上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少,行走延迟,偏瘫步态,患肢足尖着地。约1/3患儿在1~2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常,智力低下。
  ②痉挛性双瘫(diplegia):指四肢受累,但双下肢受累较重,上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小
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