脑脊液细胞学检查在诊断小儿中枢神经感染中的应用？
脑白质营养不良(leukodystrophy)是指遗传因素所致的中枢神经系统正常髓鞘生长受累的疾病.包括多种遗传病所引起的脑白质髓鞘异常，例如：溶酶体病（异染性脑白质营养不良-MLD等），过氧化物体病（肾上腺脑白质营养不良-ALD等），线粒体病（脑神经肌胃肠病-MNGIE等），髓鞘蛋白编码基因缺陷（Pelizaeus-Merzbacher病），氨基酸、有机酸病（PKU、丙酸血症等），以及其他不明原因的脑白质病（Alexer病等）.随着MRI技术在小儿神经临床的应用越来越多，脑白质病变的诊断明显增多.其中有些属于已知遗传或生化机制的脑白质病，属脑白质营养不良范畴；有些则属于未知病因的脑白质病，其中部分是遗传病，也属于脑白质营养不良，其遗传及生化基础尚待探讨；而另一些则由于免疫、炎症、环境等非遗传性获得性因素所致，属于脑白质脱髓鞘病变. 近年由于医学分子生物的快速进展，一些既往较少认识的脑白质营养不良的基因已经定位克隆，其基因产物的性质已经明确.对这些疾病的临床生化诊断、产前诊断，携带者检出及遗传咨询等，在不少发达国家中均已可进行.临床相对常见的部分脑白质营养不良见表1. 神经病理研究证实
小儿安有毒吗？小儿安，全名小儿复方磺胺二甲嘧啶散，是著名儿童用药，主要用于用于儿童的上呼吸道感染、肠炎、耳炎、结膜炎、疮疖、脓肿。以其疗效显著，起效快而著称。但由于其副作用和过敏症状危害大，使用时一定要结合孩子实际情况和医嘱要求。磺胺二甲嘧啶抗菌谱为对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌具有抗菌作用。小儿安有毒吗？但近年来细菌对本品的耐药性增高，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。其抑菌机制在于结构上类似对氨基苯甲酸(PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸，减少具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质，因此抑制了细菌的生长繁殖。磺胺二甲嘧啶经肠道吸收后迅速自胃肠道吸收，在体内分布广泛，可透过血-脑脊液屏障，脑脊液的药物浓度为血药浓度的30%～80%，血浆蛋白结合率为80%，血中乙酰化率为15%～40%，血消除半衰期(t1/2b )为5～7小时。主要从尿
小儿病毒性脑炎在临床上之所以表现出一系列中枢神经受损症状,是由于脑白质水肿,液化,坏死及充血或点状出血而造成血流淤滞,颅脑水肿,颅压增高,使病变区的循环及供氧发生障碍,在急性期它又阻碍脑组织可逆性损害的恢复.在治疗过程中增加供氧,对于保护脑细胞和促进脑损伤的恢复是关键的治疗,而高压环境下吸纯氧能迅速大幅度增加氧含量,显著提高血氧张力,加强血氧向组织间弥散,在短期内有效地纠正脑和机体的缺氧状态,降低颅内压,减轻脑水肿,改善脑组织血液循环,降低脑代谢,可减慢或中止病变恶化,为受损的脑细胞恢复创造条件.恢复期患儿行高压氧治疗能加速智力,记忆,思维,运动等功能的恢复,减少或减轻后遗症的发生.因此在常规治疗的基础上应抓紧时机积极进行高压氧治疗.
一般科研治疗,退热,保证水电解质和营养供给.重症病儿应在ICU监护治疗,人才控制惊厥发作,处理颅内压增高和呼吸.循环功能障碍,在未完全除外细菌感染前,应常规给予青霉素等抗生素突出治疗.疑似疱疹病毒脑炎时,应尽早给予阿昔洛韦治疗,丰富每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效,但尚有争议.
各种减毒病毒疫苗（麻疹,流行性腮腺炎,风疹等）以明显
以上是对“脑脊液细胞学检查在诊断小儿中枢神经感染中的应用”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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正常和病理状态下脑脊液细胞成分分析,对中枢神经系统感染,免疫障碍,血管性神经病和肿瘤等的诊断与鉴别诊断,指导治疗,判晰药物疗效等有帮助.CSF细胞数正常为(0 -5)*106/L,主要是单个核细胞,约70%为淋巴细胞,(10-15)x106/1为轻度增高,(50 -100) * 106/L为中度增高,,200.*106/L为显著增高.(1)中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎急性期出现较早,持续时间长,结核性脑膜炎和脑脓肿各期可同时出现,持续时间较长,呈棍合性细胞反应,以中性粒细胞为主的混合性粒细胞反应对结核性脑膜炎的早期诊断有帮助.CSF出现较多的嗜酸性粒细胞是中枢神经系统寄生虫病感染的特点,如脑囊虫病,脑型血吸虫病肺吸虫病和脑弓体互病等,但并非所有的寄生虫感染病例CSF均出现嘈酸性粒细胞反应而许多非寄生虫性感染性疾病,如结核性脑膜炎,脑脊髓梅毒,肉芽肿性脑膜炎和真菌性脑膜炎等也可出现. 临床应注点激活型淋巴细胞的诊断价值,它包括转化型淋巴细胞,淋巴样细胞,桨细胞,其出现提示抗原-K14体反应,见于各种类型的脑膜炎,特别是慢性炎症和病毒感染.
1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压
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3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
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