急性心肌梗死的预防?
提问时间:2016-05-29 09:43:00 病情分析: 您好,原则是:保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌梗塞范围,及处理并发症防止猝死。
一、监护和一般治疗:1、监护。2、休息:卧床休息2周。3、吸氧。
二、对症处理:(一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
(二)控制休克:有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗。
(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
(四)治疗心力衰竭:严格休息、镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全。
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
(一)溶血栓治疗:应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
(二)抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用。
(三)β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注。
(四)钙拮抗剂:异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
一、监护和一般治疗:1、监护。2、休息:卧床休息2周。3、吸氧。
二、对症处理:(一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
(二)控制休克:有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗。
(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
(四)治疗心力衰竭:严格休息、镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全。
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
(一)溶血栓治疗:应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
(二)抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用。
(三)β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注。
(四)钙拮抗剂:异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
病情分析: 在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况:胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧。
意见建议:一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。平时应注意以下几点:(1)绝对不搬抬过重的物品。(2)放松精神。(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。(4)要注意气候变化。 (5)冠心病人日常生活中各种保护措施。同时,还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
意见建议:一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。平时应注意以下几点:(1)绝对不搬抬过重的物品。(2)放松精神。(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。(4)要注意气候变化。 (5)冠心病人日常生活中各种保护措施。同时,还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
病情分析: 心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,
意见建议:缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性.
以上是对“急性心肌梗死的预防”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
意见建议:缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性.
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病情分析: 你好,一般情况下是需要的,急性心肌梗塞早期应用抗凝剂和血小板抑制剂的目的为:①预防早期再梗塞或梗塞面积扩大,降低死亡率;②预防心室附壁血栓及动脉栓塞的发生;③预防深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞;④预防心肌梗塞晚期的再梗塞和死亡。
意见建议:溶栓治疗的病人,由于使用溶栓剂的不同,抗凝剂治疗开始的时间不一。对于静脉输注tPA 由于其半衰期短、在应用同时立即使用肝素抗凝。对于使用尿激酶或链激酶者,常在药物输注后待PTT或ACT恢复至对照值2倍以下,纤维蛋白原恢复至大于100mg/ml时应用。
意见建议:溶栓治疗的病人,由于使用溶栓剂的不同,抗凝剂治疗开始的时间不一。对于静脉输注tPA 由于其半衰期短、在应用同时立即使用肝素抗凝。对于使用尿激酶或链激酶者,常在药物输注后待PTT或ACT恢复至对照值2倍以下,纤维蛋白原恢复至大于100mg/ml时应用。
问题分析:心肌梗塞往往是由于高血压、高血脂、动脉硬化等引起的冠状血管狭窄、血流减慢出现血栓形成导致心肌坏死出现的心功能不好,引起呼吸困难、胸痛、心衰等症状,需要及时治疗,避免出现心衰危及生命,最好的治疗就是预防为主。
意见建议:低盐、低脂饮食,不要吃动物内脏、蛋黄、螃蟹、皮蛋等食物,多吃蔬菜水果,忌酒,保持心情舒畅,不能生气,多休息,不要劳累,稳定血压、血脂,在恢复期间要清淡饮食,少量多餐,可以吃面条、米粥等食物。
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意见建议:低盐、低脂饮食,不要吃动物内脏、蛋黄、螃蟹、皮蛋等食物,多吃蔬菜水果,忌酒,保持心情舒畅,不能生气,多休息,不要劳累,稳定血压、血脂,在恢复期间要清淡饮食,少量多餐,可以吃面条、米粥等食物。
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