有关胎儿脑积水的问题?

提问时间:2016-04-22 18:04:24
  孕期最大的胎儿脑积水<10毫米者,多为正常变异;在10~14毫米者,若无合并颅内外畸形和染色体异常,一般不会造成严重不良后果。而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿,合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高,也最为危险,尤其是有多部位积液者。先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常,则易造成各种后遗症。轻度单纯性脑积水患儿,颅内积液可自行消失或出生后经治疗可改善。因此,发现积液,不要轻率地做出结论,应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围,是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形,以及胎儿大小等因素综合考虑,判断胎儿颅脑积液的后果,最后作出处理。积液量<10毫米者,若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对宝宝以后的发育无明显影响,可继续妊娠。对积液范围在10~14毫米者,应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无,则可继续妊娠,并保证每2周1次的定期超声检查,以发现积液量的变化;如积液量增多或出现多部位积液,应视为病变发展,反之则视为好转。对积液≥15毫米、颅内多部位积液者,若达到高峰孕周,即孕29~32周后仍无明显消退,必须高度重视,做染色体检查,尤需重视
  婴儿脑积水宜早治.
  婴儿出生后如果发现脑积水应该采取最积极的治疗办法,有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策,特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理,认为脑积水会慢慢自行好转,特别是交通性脑积水的患儿.殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定.由于婴儿出生时颅缝未闭,脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力,另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力,表面上所看到的临床表现较轻,但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄,逐渐出现脑功能严重受损,甚至脑瘫症状,这种损伤往往是不可逆的.因此,婴儿发现脑积水后应积极到正规专业医院找有经验的医生诊治,切不可相信中医偏方等.
  如何选择最佳治疗.
  发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水,梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案.对梗阻性脑积水,只要梗阻部位不在蛛网膜下腔,最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终
  先天性脑积水
  由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。
  先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常。头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟、后囟)开大,颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。
  因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗。大多数患儿在1~2年内死亡。
  先天性脑积水
  脑脊髓液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两
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  做人流最佳时间及术后疗养注意 人工流产一般是指周以内的妊娠,因计划生育、疾病、防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因,采取人工方法进行流产。节制生育主要依靠避孕措施,人工流产仅是避孕失败后的补极方法。人工流产有药物人流及器械人流。妊娠月份小,方法愈简便、安全、出血少。人工流产的适宜时间,一般是在停经后两个半月之内,因为这时子宫不太大,妊娠组织不太多,胎儿也小,容易吸净,手术时间短,出血少。妊娠小于天可口服药物流产,但要留院观察妊娠组织是否排干净。否则流产不当会导致大出血。流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。
  29岁的小张结婚4年了,肚子一直没有动静,到医院一检查,却发现双侧输卵管竟完全阻塞。经过询问,医生发现原来她婚前曾怀孕过一次,由于怕熟人撞见,选了一家偏僻的小诊所做了人流,人流后也没怎么休息就回单位上班了。小张觉得很疑惑,她说:“我人流后身体一直很正常,月经也没有什么变化,为会发生这样的问题” 人流后护理不当会致感染 近期,记者在市内一些医院采访有医生感叹说:“近几年来,因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多,开始时我们都觉得很奇怪,细问之下才发现,她们中近的人曾经做过人流。”他们说,她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害,以为只是小事一桩,有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班,不注意人流后的保健护理和过多的人流次数,使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。
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