这种情况是小儿病毒性心肌炎吗？严重吗？该如何治疗？

提问时间:2016-04-22 03:15:45

　　起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎.病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏；另一种是病毒乾主机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤.目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程，前者常出现在疾病的早期和急性期，后者多出现在晚期和慢性期. 病毒性心肌炎的起病方式常见的有3种，即一般型，暴发型和隐匿型.一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒，腹泻等，然后出现你闷，气短，乏力，面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心童低印或心律不剂等体征.暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风.暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等.隐匿型起病学沉没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现

　　病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年患者绝大多数是儿童和青少年病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏、损害心肌、影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素、累及中枢神经后、使心肌发生继发性损害这些病毒对心肌细胞有很强的亲和力、当小儿抵抗力下降时、肠道病毒就会乘虚而入、诱发病毒性心肌炎而且这种病还与营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊、尤其是婴幼儿、不会说哪里不舒服、或说不确切、给及早发现和诊断带来一定的困难但了解一定的医学常识、从小儿各种身体和生活上的变化、能够发现小儿病毒性心肌炎的信号一般来说、半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状、这些症状逐渐消失、经过暑天或2-3周、孩子才出现心脏症状细心的家长会发现：孩子的体力变了：精神不好了、没有以前的活泼了、孩子自己愿意坐着或躺着平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘、现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气；如果是婴幼儿、则会有胸闷、气短的表现由于病毒侵犯心肌、使机体缺氧、感冒发烧退了、脸

　　病毒性心肌炎的诊断标准近年来、有许多医生将年轻人的胸闷、心悸、轻微的心律失常或心电图有轻微ST-T而未能找到原发疾病的统统诊断为病毒性心肌炎这是不科学的国内外已经有许多专家呼吁慎重、从严考虑病毒性心肌炎的诊断特在此列出我国关于病毒性心肌炎的诊断标准、供广大网友参考：1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准（一）在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现、如严重乏力（心排血量降低）、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性尽力衰竭或阿-斯综合征等（二）上述感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和（或）心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者：1.房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞2.2个以上导联S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV、或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波3.多源、成对室性早搏、自主性房性或交界性心动过速、持续或非持续阵发性室性心动过速、心房或心室扑动、颤动4.2个以上以R波为主的导联T波倒置、平坦或降低＜R波的1/105.频发房性早搏或室性早搏注：具有1～3任何一项
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　　病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏引起的心肌炎症心肌炎的轻重程度相差悬殊、临床表现极不一致轻症心肌炎病变范围小、症状不多、患儿可以没有什么不舒服的感觉、或在做心电图检查时才被发现可有食欲不振、乏力、不愿活动、烦躁不安；较大的孩子才会诉说胸闷、心慌重症心肌炎可出现心源性休克、急性充血性心力衰竭在发生心源性休克时、可表现为烦躁不安、面色苍白手指、脚趾发紫、皮肤发凉、潮湿、多汗、脉搏细弱和血压下降等、急性充血性心衰时、常见咳嗽、咯血、喘憋、面色及口唇青紫；较大的孩子可以诉说头晕、心慌、检查时可发现心率加快、心率减弱、肝脏可因充血而肿大、下肢浮肿等病毒性心肌炎的症状轻重悬殊、大致有三种表现、对小儿的影响亦各不相同１．早搏它是病毒性心肌炎的表现形式之一多数孩子无任何不适、作心电图检查才被证实若孩子情况良好、心脏没有扩大、心脏功能也正尝目前认为可以不予药物治疗、早搏会慢慢减少和消失２．传导阻滞这是病毒损坏了心脏的传导系统、使心脏起跳的兴奋波在心脏的不同部位不能很好传送或完全不能传送轻者可以没有任何表现、作心电图检查时才被发现；重者心跳节律变慢或不规则如每分钟的心跳次数少于４０次、患儿会发生脑缺血、引起

　　治疗
　　　少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。
　　　心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症。
　　　对原发病毒感染，近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。
　　　心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。
　　　肾上腺皮质激素的应用，可使严重心肌炎的心力衰竭好转，严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除，其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖，引起感染加重，故目前认为一般患者不必应用，尤其是发病最初10天内。但临床实践证明，对重症患者，激素仍宜应用，以
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　　心肌炎，通常没有自觉症状，也可能引起胸痛，心脏衰竭，或突然死亡。貌似急性心肌梗死的心肌炎，若冠状动脉造影正常的，则有较好的预后。合并左心衰竭，甚至左心室扩张，也可能有一个良好的预后。伴有室性心律失常和高度心脏传导阻滞的预后较差。右心室功能衰竭的多数死亡。在常规解剖，1–9%的人有旧心肌炎的证据。在年轻人猝死病例中约有20%是因心肌炎所致。艾滋病死者，50%以上患有心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史；相应的临床表现；心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

　　病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升，病毒已成为心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年，但老年患者亦不少见。心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。对原发病毒感染，近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。促进心肌代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用。大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。
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　　补充问答、得了心机炎怎么办？
　　　目前对病毒性心机炎治疗尚无特效疗法、主要靠对症和支持疗法在急性期３－４周内应多卧床休息、减少活动待病情稳定、心脏大小恢复正常后再逐渐增加活动、限制活动量不少于３个月心脏扩大明显者应卧床休息６个月－１年限制活动的目的、是使心脏跳动次数减少、让有病的心脏能相对多的修复
　　　另外可用保护心机的药物如维生素Ｃ、三磷酸腺苷（ＡＴＰ）、辅酶Ｑ１０、高渗葡萄糖等可改善心机代谢、增强心机收缩力、提高心搏出量而不增加氧和糖原的消耗皮质激素主要用于心源性休克和完全房室传导阻滞病人如果有心衰则应用洋地黄类药物控制心衰在心机炎病程中、以及恢复期往往遗留心律失尝而且持续时间长、不易恢复、可在医生指导下针对病情服用抗心律失常药物、如阿米达龙（乙胺碘呋酮）、心律平、等

　　患了病毒性心肌炎，一般只需对症及支持治疗即可，患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。注意休息，避免不良刺激，积极预防感冒，还可酌情应用抗病毒药物，继发细菌感染可应抗生素，使用辅酶类药物多有帮助，另外中医中药的补气药物疗效也是肯定的，例如黄芪注射液，具体应遵循临床医师的指导。

　　您好，心肌劳损就是指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖,高血压,工作紧张精神压力大等因素,导致心肌受损,在日常生活中,首先要改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,必要时去医院检查,并服用相关药物。
　　患者的情况，建议就诊医院，考虑引起心肌劳损的病因，指导治疗。希望帮到您，祝您健康快乐。

　　注意休息,抗病毒治疗,并且用较大剂量的维生素C和肌苷,效果最好的是磷酸果糖,用于打点滴的有点贵,也有喝的,但是如果孩子心电图是好的,没有证据证明有病毒性心肌炎的话,这样一点的心肌损害一点问题都没有,基本上每个发烧的病人都有这样的变化,你要是不放心可以观察7天就吃一些维生素C7天后在检查心肌酶普.

　　你好。
　　要想改善病毒性心肌炎，平时应注意规律饮食，养成不挑食厌食的良好习惯，多吃清淡的食物，忌食过多的酸辣食物。
　　同时适当地补锌对改善病毒性心肌炎是有一定的帮助作用的，平时多吃些生蚝、核桃、蛋黄、瘦肉类等含锌较为丰富的食物。同时也可以适当地服用些补锌产品，对改善病毒性心肌炎也有一定的帮助。

　　指导意见：心肌炎的治疗,急性期建议静点极化液等一到两周,卧床休息1-3个月,口服药物3个月到半年,限制运动一年左右.药物可以应用荣心丸,辅酶Q10,果糖,维生素C等.心肌炎的治疗要有信心绝大部分心肌炎患者都可以痊愈,部分会遗留后遗症,只有很少的患者发展为慢性或者扩张型心肌病。
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　　指导意见：患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。

　　指导意见：.你好，要注意有无感染性心肌炎、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等疾病，有时自主神经功能异常也可以导致这些症状。速效救心丸一般针对的是冠心病所引起的供血不足症状。建议到医院先做个心电图看看，再进行针对性治疗。建议还是到医院做个全面检查，已明确病因，便于治疗。
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　　指导意见：要注意有无感染性心肌炎、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等疾病，有时自主神经功能异常也可以导致这些症状。速效救心丸一般针对的是冠心病所引起的供血不足症状。建议到医院先做个心电图看看，再进行针对性治疗。建议还是到医院做个全面检查，已明确病因，便于治疗。

　　指导意见：病毒性心肌炎可以治愈。病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入体内，侵犯了心脏的心肌，窦房结及传导系统等，心肌炎的病情有轻有重，轻微的只是有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭，心律失常等，多数患者经过积极治疗，都可以好转。