胃黄素瘤有哪些症状？
提问时间:2016-04-20 07:12:25 1.胃泌素 胃泌素瘤和胃窦黏膜中具有生物活性的胃泌素主要为17 肽胃泌素(G17)而胃泌素瘤病人血中的胃泌素则具有含34 个氨基酸的较大构型(G34)降人和一般消化性溃疡病人血循环中的胃泌素亦为此种类型胃泌素瘤病人和正常人血清中存在着含硫(胃泌素Ⅱ)和无硫(胃泌素Ⅰ)两种构型本病患者血清中含硫胃泌素(占59%)比普通十二指肠溃疡和胃溃疡病人及正常人(占37%)高有证据表明利用多肽区域特异性胃泌素抗体检测发现转移性胃泌素瘤病人血清中G17 胃泌素氨基末端与羧基末端免疫活性之比较正常人及非转移性胃泌素瘤患者高除了G17 和G34胃泌素瘤病人血清和胃泌素瘤中还有其他分子量较小和较大的胃泌素包括胃泌素组分1是一种比G34 稍大的构型另外2 种是分子较小的片段即G17 氨基末端的1～13 片段和羧基末端14 肽酰胺(微胃泌素)前者无生物活性而后者具有G17 一样的免疫原性和生物活性胃泌素瘤病人血浆和胃泌素瘤组织中还可发现高浓度的未经剪接的前胃泌素和其他的胃泌素前体此外胃泌素瘤病人血浆和胃泌素瘤组织中还可存在大量的甘氨酸延伸型无生物活性的胃泌素和前胃泌素它们组成某些胃泌素瘤病人主要组织和血液循环中
建议：1．胃泌素胃泌素瘤和胃窦黏膜中具有生物活性的胃泌素主要为17肽胃泌素(G17)，而胃泌素瘤病人血中的胃泌素则具有含34个氨基酸的较大构型(G34)，降人和一般消化性溃疡病人血循环中的胃泌素亦为此种类型。胃泌素瘤病人和正常人血清中存在着含硫(胃泌素Ⅱ)和无硫(胃泌素Ⅰ)两种构型，本病患者血清中含硫胃泌素(占59%)比普通十二指肠溃疡和胃溃疡病人及正常人(占37%)高。有证据表明，利用多肽区域特异性胃泌素抗体检测发现，转移性胃泌素瘤病人血清中G17胃泌素氨基末端与羧基末端免疫活性之比较正常人及非转移性胃泌素瘤患者高。除了G17和G34，胃泌素瘤病人血清和胃泌素瘤中还有其他分子量较小和较大的胃泌素，包括胃泌素组分1，是一种比G34稍大的构型，另外2种是分子较小的片段，即G17氨基末端的1～13片段和羧基末端14肽酰胺(微胃泌素)，前者无生物活性，而后者具有G17一样的免疫原性和生物活性。胃泌素瘤病人血浆和胃泌素瘤组织中还可发现高浓度的未经剪接的前胃泌素和其他的胃泌素前体。此外，胃泌素瘤病人血浆和胃泌素瘤组织中还可存在大量的甘氨酸延伸型无生物活性的胃泌素和前胃泌素，它们组成某些胃泌素瘤病
病情分析:总的来说胆固醇和甘油三酯水平过高最好的治疗方法是如果超重可减轻体重停止吸烟减少饮食中脂肪和胆固醇的总量加强锻炼如有必要服用降血脂药物.然而如果血脂水平很高或常规治疗无效时应用特殊的血液检查方法鉴别是否有特殊的疾病以便采取相应的治疗.所谓合理的饮食包括着两方面的意义第一是所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的又要使病人获得足够的营养供给才能保证身体健康.那种以素食为主或“三不吃”(肉不吃蛋不吃鱼不吃)的片面做法决不可取.第二是饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异还要因人而别不可生搬硬套更不可道听途说.下面对不同类型高脂血症的饮食治疗作一个原则性介绍(1)高胆固醇血症仅有血胆固醇含量增高而甘油三酯含量正常的患者饮食治疗的要点是限制食物胆固醇每天总摄入量少于200mg.病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物如动物的脑子脊髓内脏蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)贝壳类(如蚌螺蛳等)和软体类(如鱿鱼墨鱼鱼子等).另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素如瘦的猪肉牛肉鸭肉鸡肉鱼类和奶类.这些食物胆固醇含量并不高例如每瓶牛奶仅含30mg其他几种食物每100克
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该病好发于青壮年男性,90%以上的胃泌素瘤病人有溃疡病,其典型的临床特征：难治性消化性溃疡和腹泻,并在胰腺或十二指肠处长有肿块.因为肿块能分泌大量的胃泌素,刺激胃壁胃酸的分泌,从而导致胃,十二指肠和空肠上段,发生多发性溃疡,其溃疡特点有,一是溃疡往往伴有上消化道黏膜的损害；二是用药物治疗溃疡效果不显著,停药后经常早期复发；三是手术切除后,溃疡易复发.若手术在没有切除原发病灶的情况下,单纯行胃大部分切除术,则溃疡极易复发.所以,如溃疡病患者出现下列情况时,应考虑到胃泌素瘤的可能：(1)上消化道有多发性溃疡；(2)溃疡病变位于十二指肠球部以下的部位；(3)经足量有效的抗溃疡药物治疗后而无明显效果；(4)经外科手术治疗后,溃疡很快复发；(5)伴有原因不明的腹泻；(6)溃疡病的家族史非常明显；(7)伴有甲状旁腺和垂体腺瘤；(8)胃酸分泌量显著增多或血清胃泌素水平明显升高.患者一旦怀疑为胃泌素瘤,应行上消化道钡餐和胃镜检查,胃酸分泌量及血清胃泌素的测定.通常胃泌素瘤患者的基础胃酸分泌量与最大胃酸分泌量之比大于60%,血清胃泌素水平高于150pg/ml.
辅助检查：
1.X 线钡餐检查 放射影像异常对诊断胃泌素瘤有一定价值，胃皱襞常明显突起且胃内含有大量液体，但类似的大胃皱襞亦见于巨大肥厚性胃炎病人、胃淋巴瘤或其他浸润性疾病。胃泌素瘤其他的X 线征象包括：整个十二指肠和部分空肠的黏膜皱襞变厚增宽，十二指肠扩张，小肠襻彼此分开，小肠腔内存在大量液体，造成钡剂不规则絮状沉淀。上消化道钡餐检查一般不能显示胰腺胃泌素瘤，但常可发现突出于十二指肠壁的肿瘤。
2.激发试验 几个胃泌素激发试验已经用于诊断胃泌素瘤，这些试验对血清胃泌素增高不明显的病人价值最大。如病人临床表现高度可疑胃泌素瘤而血清胃泌素浓度为临界值或轻度增加(150～1000pg/L)，则刺激试验是确立或排除诊断所必需的。主要的刺激试验分别是：促胰液素激发试验；钙剂激发试验；标准餐刺激试验。每种试验均需多次测定血清胃泌素浓度。
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1.X 线钡餐检查 放射影像异常对诊断胃泌素瘤有一定价值，胃皱襞常明显突起且胃内含有大量液体，但类似的大胃皱襞亦见于巨大肥厚性胃炎病人、胃淋巴瘤或其他浸润性疾病。胃泌素瘤其他的X 线征象包括：整个十二指肠和部分空肠的黏膜皱襞变厚增宽，十二指肠扩张，小肠襻彼此分开，小肠腔内存在大量液体，造成钡剂不规则絮状沉淀。上消化道钡餐检查一般不能显示胰腺胃泌素瘤，但常可发现突出于十二指肠壁的肿瘤。
2.激发试验 几个胃泌素激发试验已经用于诊断胃泌素瘤，这些试验对血清胃泌素增高不明显的病人价值最大。如病人临床表现高度可疑胃泌素瘤而血清胃泌素浓度为临界值或轻度增加(150～1000pg/L)，则刺激试验是确立或排除诊断所必需的。主要的刺激试验分别是：促胰液素激发试验；钙剂激发试验；标准餐刺激试验。每种试验均需多次测定血清胃泌素浓度。
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