慢性心功能不全就是我们通常说的心衰、它的发生可以由好多原因引起、包括高血压、感染、心脏器质性病变等引起、它分为左心衰、右心衰和全心衰、部位不同、所表现的症状也不同一、左心衰竭 (一)呼吸困难 是左心衰竭的最早和最常见的症状主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起(二)咳嗽和咯血 是左心衰竭的常见症状由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起、多与呼吸困难并存、咯血色泡沫样或血样痰 (三)其它∩有疲乏无力、失眠、心悸等严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸、嗜睡、眩晕、意识丧失、抽搐等 二、右心衰竭 (一)上腹部胀满 是右心衰竭较早的症状常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛、此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起肝脏充血、肿大并有压痛、急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者、上腹胀痛急剧、可被误诊为急腹症(二)颈静脉怒张 是右心衰竭的一个较明显征象其出现常较皮下水肿或肝肿大为早、同时可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈、压迫充血肿大的肝脏时、颈静脉怒张更加明显、此称肝一颈静脉回流征阳性 (三)水肿 右心衰竭早期、由于体内先有钠、水潴留、故在水肿出现前先有体重的增加、体液潴留达五公斤以上时才出现水肿(四)紫绀 右心衰竭者多
对无症状的和轻度有症状的心力衰竭、主张用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗以改善预后;对重度有症状的心力衰竭亦宜用ACEI联合利尿剂和(或)地高辛治疗、以减轻症状、减少致残和延长生存期治疗方法:(一)病因的防治风湿性心瓣膜病在我国仍属慢性心力衰竭的常见病因应用青霉素治疗链球菌感染、已使风湿热和风湿性心瓣膜病在发达国家基本绝迹择期手术治疗风湿性心瓣膜病、有效地控制高血压以及积极防治冠脉病变与心肌缺血等病因治疗;消除心力衰竭的诱因如控制感染、避免体力过劳和精神应激等可预防心力衰竭的发生(二)收缩性心力衰竭的治疗1、减轻心脏负荷 包括减少体力活动和精神应激严重者宜绝对卧床休息、在心功能逐步改善过程中、适当下床活动、以免卧床休息过久并发静脉血栓形成或肺炎此外、应注意解除精神负耽必要时给予小量镇静剂2、限制钠盐摄入 适当限制日常饮食中的钠盐摄入量、食盐量2~5g、忌盐腌制食物应用利尿剂引起大量利尿时、钠盐限制不宜过严、以免发生低钠血症3、利尿剂的应用 利尿剂通过抑制肾小管不同部位Na 重吸收、或增加肾小球Na 滤过、增进水、Na 排出、从而降低心室充盈压、减轻肺循环和(或)体循环瘀血所致临床
(一)减轻心脏负荷:
1、休息:根据病情适当安排病人的生活、活动和休息轻度心力衰竭病人、可仅限制其体力活动、以保证有充足的睡眠和休息较严重的心力衰竭者应卧床休息、包括适当的脑力休息当心功能改善后、应鼓励病人根据个体情况尽早逐渐恢复体力活动对有兴奋、烦燥不安的病人、可酌情给予镇静剂如安定、利眠宁等、对老年或重症病人尤其有肺气肿者应慎用2、控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入、可减少体内水潴留、减轻心脏的前负荷、是治疗心力衰竭的重要措施在中、重度心力衰竭病人应限制钠盐在0.5-1.0g相当食盐1-2.5g、心力衰竭控制后可给予低盐饮食、钠盐摄入量限制在2-3g(相当食盐5-7g)、在大量利尿的病人、可不必严格限制食盐3、利尿剂的应用:可使体内潴留过多的液体排出、减轻全身各组织和器官的水肿、使过多的血容量减少、减轻心脏的前负荷 〃二)加强心肌收缩力:1、洋地黄类药物的应用:洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力、增加心脏每搏血量、从而使心脏收缩末期残余血量减少、舒张末期压力下降、有利于缓解各器官淤血、尿量增加、心率减慢2、其他强心甙类药物:强心灵为夹竹桃制剂、片剂与地高辛作用相似、口
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心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤、造成心肌结构和功能的变化、最后导致心室泵血或充盈功能低下临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态、可以稳定、恶化或失代偿治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量、而且针对心肌重构的机制、延缓和防止心肌重构的发展、降低心衰的住院率和死亡率一、心力衰竭的治疗1、减轻心脏负荷(1)休息(2)控制钠盐摄入(3)利尿剂的应用(4)血管扩张剂的应用2、加强心肌收缩力(1)洋地黄类药物的应用(2)其他强心甙类药物二、积极防治病因及诱因 心力衰竭发生后、如能应用药物和手术治疗基本病因、则心力衰竭可获改善例如贫血性心脏病的纠正贫血、高血压心脏病的降压治疗、甲状腺机能亢进性心脏病的调整甲状腺机能、心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科手术矫治等均为防治该病发展至心力衰竭的重要方法积极而有效地避免或控制心力衰竭的诱发因素、如急性感染风湿活动、心律失尝操劳过度、常可减少或防止心力衰竭的发生三、难治性心力衰竭的治疗 有些严重慢性心力衰竭的病人、对各项治疗措施包括:休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均
治疗慢性心功能不全的药物如:多巴酚丁胺越来越多地被运用到临床中但是、并没有证明这些药物可以增加运动能力血液动力学反应或局部缺血的心电图阈值试验显示多巴酚丁胺可以诱导窦性心动过速尽管心电图里没有出现典型的局部缺血在研究中最大的心率可以指导靶心率的推测、来帮助设计运动处方然而、那些最初没有经过运动测试的患者只能够接受比较保守的运动处方(靶心率=安静时心率 每分钟20次的心跳2到3 梅托的代谢水平)并且在严密的医务监督之下进行运动美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)它对β1-受体有选择性阻断作用、无PAA(部分激动活性)、无膜稳定作用美托洛尔可能介绍的少、但跟普萘洛尔是一类药物、可以参见普萘洛尔的作用米力农为氨力农的衍生物、具有正性肌力和扩张血管作用 临床上用于慢性充血性心力衰竭卡托普利:该药为血管紧张素转化酶抑制药单独使用治疗原发性及肾性高血压、对中、重度高血压需要与利尿药或钙拮抗药合用、以增加疗效近年来该药业用于慢性充血性心功能不全的治疗、可改善症状和心脏泵血功能对于高血压性、缺血性等心脏病引起的早期心肌向心性肥厚有逆转作用、并能防止心室的进
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慢性心功能不全又称慢性充血性心力衰竭是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重、使心肌收缩力减弱、心输出量减少、静脉回心血量不能充分排出、引起静脉系统瘀血和动脉系统灌注不足、而发生的一系列症状和体征的综合征其治疗原则有1.减轻心脏负荷、利尿剂的应用)、血管扩张剂的应用、加强心肌收缩力(洋地黄类药物或其他强心甙类药物)以及改善预后的药物如ACE、ARB、B一受体阻滞剂等、近十年来的新进展有:第一、首先我们把阿司匹林的抗血小板治疗和他丁类的降脂、稳定血管内皮功能、抗炎治疗作为所有治疗的基础第二、心功能不全治疗时把能够减轻心脏后负荷改善血流顺畅度的药物和能够扩张微动脉、毛细血管前括约肌改善微循环的药物作为首选和必选、它包括有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂两类第三、在上述药物治疗的基础上、如果在心功能不全急性期或治疗后心功能缓解仍有水钠潴留的患者、要及时加用利尿剂、通常以袢利尿剂和醛固酮拮抗剂合用、注意水钠潴留缓解情况、防止过度利尿、出现血容量不足第四、通过以上药物治疗一段时间后、如果合并有室性心律失常的、心脏超声提示心脏舒张功能受损的、心功能不全症状好转仍有窦性心动过速的、可以从
您好、慢性心功能不全也被称为心力衰竭、是由于各种器质性或功能性心脏疾病、损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征、常由于感染、过度体力劳动、情绪激动、钠盐摄入过多、心律失尝妊娠和分娩、输液过多过快等、使本病诱发或加重、甚至危及生命、由于其不可治愈性、多数病人需在相当长的时间内带病生存
有些严重慢性心力衰竭的病人、对各项治疗措施包括:休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态、称之为难治性心力衰竭对难治性心力衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的常见病因:①诊断是否正确或有无遗漏、如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等②应注意有无并发症存在、如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等③洋地黄剂量是否适当、剂量不足或过量均可影响疗效;④所用利尿剂是否恰当、⑤所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等、常可使心力衰竭加重⑥原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗、失去手术时机常发展为难治性心力衰竭⑦电解质紊乱是否纠正
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在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是:感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
临床上,慢性心功能不全以左心功能不全最常见,它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。
老年人多存在其它脏器的老化和疾病,因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在,活动时并不感到明显气急,而表现为极度疲倦和咳嗽,常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。
心功能不全有多种分类标准,按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
心功能不全 有2种分级关于心功能不全分级和临床症状纽约心脏学会(NYHA)基于劳力与症状之间的关系制定出纽约心脏学会心功能分类法可对不同类型的心脏病人及同一患者作动态观察方法简便实用第一级:体力活动不受限制一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难或心悸第二级:轻度体力限制休息时毫无不适但一般活动后可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛第三级:明显体力受限虽然休息时无症状但较轻的体力活动即可产生症状第四级:任何体力活动都导致不适在休息时已有心衰的症状任何活动可加重症状
对于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度临遍采用凯氏(Killip)分级方法它主要根据症状和体定较简便易行 I级指急性心肌梗死无心力衰竭无音无舒张期奔马律肺毛细血管楔嵌压可轻度升高;II级有轻度至中度的心力衰竭肺部有哕音但不超过 50%体检颈静脉怒张可闻及舒张早期奔马律胸部上有肺淤血表现;III级可出现急性肺水肿;Ⅳ级出现休克
Ⅰ级:病人可自由活动在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛 Ⅱ级:病人的体力活动轻度受限休息时无症状但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状 Ⅲ级:病人的体力活动明显受限休息时无症状但在轻微的体力活动时就出现心悸、气短、呼吸困难等症状 Ⅳ级:病人不能做任何体力活动即使在休息时也有心悸、气短、呼吸困难或心绞痛等症状并出现心功能不全的体征 根据心功能的分级可适当决定病人的活动量在心功能Ⅰ级时不限制一般的体力活动但必须避免重体力活动在心功能Ⅱ级时就要中度限制一般体力活动避免比较强的运动在心功能Ⅲ级时严格限制一般的体力活动在心功能Ⅳ级时就要绝对卧床休息但必须坚持动静结合这样既可避免因长期卧床或静止不动引起的血栓性静脉炎又可增加心肌侧支循环的代尝能力
治疗慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施、转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略、目的是改变衰竭心脏的生物学性质1.病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素、使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;2.改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;3.正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量4.监测药物反应:(1)水钠潴留减退者、可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗、早期很难完全停药每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标、可早期发现体液潴留在利尿剂治疗时、应限制钠盐摄入量(265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压
初步考虑 慢性心功能不全慢性心功能不全常可引起气喘、气促、心悸、咳嗽、呼吸困难、血压高、双下肢水肿、等症状
建议一定要休息足够不要吃香辣东西、不要吃肥腻东西不能饮酒、不能吃太咸的东西不要过度紧张、适当运动、保持大便通畅急性发作期请绝对卧床休息、大小便都在病床上、当出现气喘时请端坐位、双下肢下垂治疗上建议用利尿、扩张血管、强心、等治疗要长期吸烟、不能吸烟 以上是对慢性心功能不全有哪些症状?这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
根据您的病情考虑:慢性心功能不全、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿是左心衰的症状、水肿、胸腔积液、、肝脏肿大是右心衰的症状、您既有左心衰又有右心衰、为全心衰、目前心功能3级、病情较重
建议做心脏彩超、了解心衰病因、如瓣膜病、肺心病、冠心病、心肌病等类型、消除诱因:常见的诱因为感染、特别是呼吸道感染、应积极选用适当的抗菌药物治疗休息:控制体力活动、避免精神刺激、降低心脏的负荷、控制钠盐摄入、)利尿剂的应用、卡托普利、用量为12.5~25mg每日2次;地高辛:口服片剂0.25mg/片、单硝酸异山梨酯缓释片50mg每日1次
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根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史、有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状、有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征、有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异尝利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据、有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征、可作出诊断慢性心力衰竭的严重程度常以纽约心脏协会NYHA分级表示:Ⅰ级为日常活动无心衰症状、Ⅱ级为日常活动出现心衰症状(乏力、呼吸困难)、Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状、Ⅳ级为在休息时出现心衰症状
你好、从你的描述看、呼吸困难、水肿、属于典型的右心功能不全表现、需要积极治疗、明确原因
1.心脏功能不全是很常见的一种病变、您的这种症状属于右心功能不全的表现、需要积极明确心脏功能下降的原因、基础性病变、有无高血压、冠心病和扩张性心肌病或者是慢性肺部疾病引起的、明确指导合理治疗2.对于心脏功能不全进行症状减轻治疗、主要是进行利尿、减轻容量负荷、治疗不佳原因往往是尿量不足、同时合并肾脏功能不全时治疗不佳、需要积极明确原因3.建议就诊心内科、明确具体病情、指导合理的治疗
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指导意见:I级:患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
指导意见:心功能分四级I级:患有心脏病但日常活动量不受限制一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制休息时无自觉症状但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛III级:心脏病患者体力活动明显受限小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态下也出现心衰的症状体力活动后加重
简单地说,心功能不全就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说,心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群,疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩,整日卧床。是临床常见的综合征,其发病率较高,死亡率亦高,慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
问题分析:你好:慢性心功能不全,是一种常见的心血管疾病,可见于长期高血压病患者、糖尿病患者等。可出现水肿、乏力、胸闷、气喘等症状,严重的可出现端坐呼吸甚至危及生命。
意见建议:患了慢性心功能不全,首先应保暖,避免受凉感冒。要清淡饮食,限制食盐的摄入量,避免情绪激动,禁酒。可联合服用利尿药、扩血管药物、强心药物。
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你好,恶心、不能进食、气短、双下肢水肿这是心衰表现,考虑为慢性右心衰。液体输入量可以根据病情用药调整,没有具体的量,有你部分病人需要维持输液24小时静点药物。需要统计出入量,观察出入量是否平衡或者是负数,一般使用利尿剂后出量多入量少,也只有这样病人才会好转。