冠状动脉肌桥平时应注意什么?有生命危险?

  手术:患者仰卧位,静脉复合吸入麻醉,应用美托洛尔5 mg,使心率维持在50~60次/分,血压维持在10.7~14.7/5.33~9.37 kPa(80~110/40~70 mmHg),胸部正中切口,显露心脏,见心脏左室轻度增大,心尖部约5~6 cm范围心肌肥厚,顺应性差。冠状动脉前降支由于肌桥压迫,导致心肌缺血受压段长达7 cm,前降支中段深藏于脂肪及心肌之下,与所连接心肌外膜部分前降支呈70度角,余冠状动脉及心包正常。由于受压冠状动脉位置过深,心外膜下约1.5 mm,范围广,剥离困难,故取左乳内动脉,在心脏跳动下,于肌桥远端左前降支冠状动脉行端侧吻合,7-0 Prolene连续缝合。吻合后血流通畅,无出血,术后未应用血管活性药物,循环状态平稳。术后心电图ST-T段改变较术前改善;同位素检查:运动及静息状态下,心尖部心肌充盈均有改善。无心绞痛症状,痊愈出院。
  问题分析:你好,你这个是做的冠脉造影,心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖变异,正常情况下,冠状动脉及其分支走心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉行走于心肌内,这部分被心肌纤维所覆盖,在心肌内行走一段距离后又浅露于心脏心肌表面,覆盖在心肌表面冠状动脉上的这束心肌纤维被形似桥的心肌纤维所挤压,心肌纤维束称为“心肌桥”。
  意见建议:你好,心肌桥一般情況下是不需要手术治疗的,你现在右冠状动脉中段及左前降支远段肌桥,主要看有没有症状,如果有症状,是因为心肌纤维覆盖压迫冠状动脉引起供血不足,这个可以用改善心肌循环的药如万爽力或麝香保心丸可能有一定作用。
  病情分析:
  你好,从你的描述看,咨询冠脉问题,冠脉血管右冠状动脉中段及左前降支远段肌桥,这种情况属于一种先天性的血管畸形。
  指导意见:
  你好,正常情况下,冠脉血管是走行在肌肉组织的上面的,而你的这种两处的血管是走行与肌肉组织下面,由于异常的结构,在肌肉收缩时压迫血管,而产生类似的心肌缺血的表现,出现胸闷,胸痛等症状,这种心肌桥就是这种问题,是否需要治疗需要看具体有无明确不适的症状,严重程度以及这种心肌桥本身的长度等,有问题及时咨询,祝您健康,不要紧张、
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  指导意见:您好:心脏病饮食原则:应避免一切含有辛辣刺激性的食物.如酸辣过冷. 过烫、 葱蒜、 豆类等胀气食物.以及粗粮和富含渣滓的食物等. 采取少吃多餐方式以中和胃酸.并减少胃部的过重负担. 加强日常的体育锻炼(如:散步、慢跑、太极拳等)活动.调整作息时间.不过劳;除了有特殊疾病(如糖尿病、高血脂等)外.日常饮食完全正常化.不偏食.不暴饮暴食.鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富.可适当食用.不存在所谓"忌口".此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等.
  指导意见:心肌桥一般来说预后较好未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状偶有引起急性心肌梗死运动后室性心动过速或猝死报道所以肌桥并不一定都是良性收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫卓可能有效如果药物治疗无效时可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架可以缓解症状如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变作经皮腔内球囊扩张术应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险.
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