小儿特发性血小板减少性紫癜能治好吗？
血小板减少性紫癜其特点是 血小板显著减少, 伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.一,一般治疗：急性型及重症者应住院治疗. 二,肾上腺皮质激素. 急,慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素. 三,脾切除：脾切除是有效疗法之一. 四,免疫抑制剂.五,免疫球蛋白. 六,达那唑. 七,输注血小板. 八,血浆置换. 九,促血小板生成药. 十,中医中药.
1,急性型ITP,多发生在儿童,与病毒感染有关.故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键,平素可常冲服板蓝根冲剂预防.2,慢性型慢性期ITP患者,应注意避免过劳和外感,因为过劳和外感是加重病情转为急性期的主要因素.3,本病发病期间应卧床休息,密切观察,避免外伤,进食易消化食物,防止致命性出血.4.对用常规方法治疗而长期迁延不愈的患者处理：可采用下述方法：①脾放射治疗：可使20%用激素治疗1个月无效患者的血小板增加至100×109/L以上并长期稳定；②部分脾栓塞：可使约30％用激素治疗无效患者的血小板数增加至100×109/L,维持9-67个月；③切除附脾：约15％的患者有附脾,切除后一半患者的血小板计数上升,10%一30％的病人能稳定在正常水平；④免疫抑制剂：可使约一半患者的血小板上升,但停药后易复发,且有导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险.联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升,但造成死亡的可能性似也增加。
慢性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性疾病,比较容易复发.治疗应以激素为首选,也就是强的松,当然会有相当大的副作用.使用丙球升血小板是一种好的方法,一般使用后多会上升,但是使用丙球上升的病人最后几乎全要复发.当然激素治疗后也有复发的,只是不会想丙球那样全都复发,因此,丙球一般作为救急时用,真正治疗还得靠激素.当然如果激素使用也无效,那还有一些办法,比如加用免疫抑制剂,如环磷酰胺,长春新碱等.再没效还可以切脾,血小板一般都在脾脏中破坏,如果切除脾脏,没有了破坏的器官,血小板一般就不会减少了,当然切脾者中也有30%无效的. 另外中药也可作为一种辅助,不过建议还是以西医治疗为主.
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本病出现致命性出血患者的紧急治疗：对有严重粘膜出血,内脏大出血以及怀疑中枢神经系统出血者,应采用静脉注射丙种球蛋白治疗,能使多数患者的血小板在短期内升到理想水平,并可同时输注血小板,以每4-6小时输6-8单位的速度为宜.尽管输入的血小板可能被立即破坏,但它能保护患者免遭灾难性出血,直到特异性治疗生效.有人观察到在很多免疫性血小板减少的患者经输注血小板后血小板计数明显增高.偶有间断输血小板无效者,改用连续输入(1-2单位/小时)可控制严重出血.血浆置换也可用于严重出血患者,但费用昂贵.急症脾切除主要适用于经用上述方法治疗失败者,但术前应输注血小板使之达到理想水平.
病情分析： 血小板减少性紫癜，病前多有病毒感染史，，也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。鼻出血、牙龈出血、口腔舌血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血等
意见建议：建议可以使用皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松，可减少发病初期和晚期脑出血的危险，要是危重可用甲泼尼龙冲击疗法。免疫抑制剂，人血丙种球蛋白，输浓缩血小板，脾切除术 适于脾脏肿大明显者。
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意见建议：建议可以使用皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松，可减少发病初期和晚期脑出血的危险，要是危重可用甲泼尼龙冲击疗法。免疫抑制剂，人血丙种球蛋白，输浓缩血小板，脾切除术 适于脾脏肿大明显者。
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