成人法洛四联症手术后应该注意什么?

  法洛氏四联症发病率是复杂型先天性心脏病中最高者,约25%死于1岁之内,约70%的患儿需要在1岁以内手术治疗,早期矫治手术有利于患儿的整体发育,尤其对于缺氧紫绀严重的患儿,应早期手术而不考虑年龄。
   适应证:
   ①.根治最佳年龄为1-5岁;
   ②.缺氧重,屡发呼吸道感染或晕厥者,婴儿期行体-肺循环分流术,长大后行根治术;
   ③.有严重红细胞增多症,高血压,尿蛋白+++-++++,心力衰竭者,表明有严重右心室流出道梗阻,应及早手术;
   ④.反复缺氧发作而肺动脉发育良好者,应及时手术;
   ⑤.单纯心内修补术适用于漏斗部狭窄或漏斗部狭窄伴肺动脉瓣狭窄,第三心室较大,肺动脉发育较好,嵴下型室间隔缺损;
   ⑥.右心室流出道补片适用于多处肺动脉狭窄,包括漏斗部,肺动脉瓣及瓣环,肺动脉干及分支开口狭窄,全部病例跨环补片,高位漏斗部狭窄,第3心室小者,肺动脉瓣下室间隔缺损,无第3心室者;
   ⑦.右心室-肺动脉带瓣管
  问题分析:你好,一般成人动脉血压<12/8kPa(90/60mmHg)时,称为低血压。患者的血压偏低,结合目前的不适症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生;平时参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。
  意见建议:一,适当增加食盐用量,同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提。二,增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提。三,加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对或低血压都有好处。四,为防止晕到,老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛,从卧位或坐位起立时,动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意,在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西,以防摔倒。五,药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,以改善脑组织代谢功能。
  病情分析: 先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常 见的心脏病.近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术,心血管造影术, 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉,体外循环和心脏外科手术的 进展,很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治,部分复杂的心脏畸形也可以 迸行手术治疗.
  意见建议:先天性心脏病的症状,主要是两方面:(1)紫绀在患儿鼻尖,口唇,指甲,眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色.在紫绀出现的同时,患儿生长发育迟缓,智力低下,当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难,严重者有神志丧失,抽搐.会走路的孩子,常常因有脑缺氧感觉,而自动向下蹲踞.(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难,短促,患儿不能平卧,咳嗽,心动过速,两肺布满小水泡,肝脏肿大,面色苍白,下肢浮肿等.一旦发现以上症状,必须立即送医院抢救 .
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  病情分析: 需注意观察患儿有无以下表现:烦躁不安,面色紫绀,皮肤黏膜出血,尿色呈酱油色或肉眼血尿.若出现上述临床表现,复查超声心动图确定有无分流及残端分流.密切观察生命体征变化,给予输血补液,碱化尿液,腰部热敷,病情允许适当饮水,必要时做好抢救和二次开胸手术的准备.有利的是,直视下经胸小切口房缺封堵术封堵器放置稳固,确实.提高了手术的精确性和安全性,降低了封堵器移位或脱位的概率.但为防止封堵器移位或脱落应嘱患儿术后3个月内避免剧烈的体育活动和强体力劳动.若发生封堵器移位或脱落,严重残端分流可在体外循环行房间隔缺损修补术.
  意见建议:要注意休息,饮食应该清淡,比如鱼,肉类食物,低盐低脂,避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物,补充丰富的营养,多吃水果蔬菜。
  病情分析: 注意饮食卫生:病人出院后要注意补充营养,一般没什么特殊禁忌,但应食用价值高易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。一般病人不必限制盐量,复杂畸形,心功能低下,术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入,成人每天控制在4-8克,小儿2-4克,并给予易消化的软食,如混饨、面条、稀饭等。先心病病人宜少食多餐,食量不可过饱,
  意见建议:更不能暴食,以免加重心脏负担。饮食要新鲜,符合卫生学要求,以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料,不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂加剂较多的零食
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