肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合症的疗效分？
提问时间:2016-04-14 04:52:46 氨溴索，缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。部分患者可控制，不影响工作、学习；部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，预后不良。应监测慢性支气管炎的肺功能变化，以便及时选择有效的治疗方案，控制病情的发展。氨溴索，（2）本品与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂合用有协同作用。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳
你好本文采自关于呼吸方面的不知道对你又帮助没第一节总论呼吸衰竭（respiratyfailure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。[病因]损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。一、呼吸道蹭支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。二、肺组织蹭肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。三、肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。四、胸廓蹭如
建议：ARDS治疗的关键在于原发病及其病因，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病的菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损作；更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，要防止拟压伤，呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。根据肺损伤的发病机制，探索新的药理治疗也是研究的重要方向。（一）呼吸支持治疗1．氧疗纠正缺氧刻不容缓，可采用经面罩持续气道正压（CPAP）吸氧，但大多需要藉助机械通气吸入氧气。一般认为FiO2＞0．6，PaO2仍＜8kPa(60mmHg)，SaO2＜90%时，应对患者采用咱气末正压通气PEEP为主的综合治疗。2．机械通气⑴呼气末正压通气（PEEP）1969年Ashbaugh首先报道使用PEEP治疗5例ARDS患者，3例存活。经多年的临床实践，已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。PEEP改善ARDS的呼吸功能，主要通过其吸气末正压使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气（FRC）。PEEP为0．49kPa(5cmH2O)时，FRC可增加500ml。随着陷闭的肺泡复张，肺内静动血分流降低，通气/血流比例和弥散功能亦得到改善
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氨溴索，氨溴索，用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等。注射给药可用于术后肺部并发症的预防及早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。本品高剂量（每次250～500mg，一日2次）有降低血浆尿酸浓度和促进尿酸排泄的作用，可用于治疗痛风。本品为溴己新在体内的活性代谢产物。能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进黏痰溶解，显著降低痰粘度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出。改善通气功能和呼吸困难状况。其祛痰作用显著超过溴己新，且毒性小，耐受性好。氨溴索，雾化吸入或口服后1小时内生效，作用维持3～6小时。用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等。注射给药可用于术后肺部并发症的预防及早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。本品高剂量（每次250～500mg，一日2次）有降低血浆尿酸浓度和促进尿酸排泄的作用，可用于治疗痛风。本品与阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素合用，可增加这些抗生素在肺内的分布浓度，增强其抗菌疗效。
治疗原则： 1．纠正缺氧：吸入50%以上浓度的氧使PaO2维持在8kPa上2．防止肺泡萎陷：机械通气予呼气末正压呼吸(PEEP)或持续正压呼吸(cPAP)3．改善肺微循环如肾上腺皮质激素的应用4．消除肺水肿：限制入水量酌情使用利尿剂5．积极治疗原发病
用药原则： 1．积极治疗原发病(抗感染、抗休克等)2．应用肾上腺皮质激素以早期、大量、短程为原则3．在本病早期血清蛋白浓度无明显减少时补液应以晶体为主4．有低蛋白血症时可补充白蛋白和血浆5．创伤、出血过多、必须输血6．注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱
应早期诊断和治疗措施包括：积极治疗原发波如控制感染、抗休克）；实行机械通气并使用呼气末正压以纠正低氧血症；控制液体入量保持液体负平衡以解除肺水肿；使用α受体阻断剂、低分子右旋糖酐、肾上腺皮质激素学药物改善微循环；及时发现并处理各种并发症如消化道出血、急性肝肾功能衰竭、DIC、感染、心力衰竭、心律失场 1、纠正低氧血症
〃1）氧疗：立即给氧并积极清除呼吸道分泌物保持呼吸道湿化吸空气时PaO2入量500ml)；②利尿剂应用：呋塞米40mg每6h一次静注；③强心剂应用；肺楔压
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用药原则： 1．积极治疗原发病(抗感染、抗休克等)2．应用肾上腺皮质激素以早期、大量、短程为原则3．在本病早期血清蛋白浓度无明显减少时补液应以晶体为主4．有低蛋白血症时可补充白蛋白和血浆5．创伤、出血过多、必须输血6．注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱
应早期诊断和治疗措施包括：积极治疗原发波如控制感染、抗休克）；实行机械通气并使用呼气末正压以纠正低氧血症；控制液体入量保持液体负平衡以解除肺水肿；使用α受体阻断剂、低分子右旋糖酐、肾上腺皮质激素学药物改善微循环；及时发现并处理各种并发症如消化道出血、急性肝肾功能衰竭、DIC、感染、心力衰竭、心律失场 1、纠正低氧血症
〃1）氧疗：立即给氧并积极清除呼吸道分泌物保持呼吸道湿化吸空气时PaO2入量500ml)；②利尿剂应用：呋塞米40mg每6h一次静注；③强心剂应用；肺楔压
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