如何诊断“传染性单核细胞增多症”？-专家观点-百度医？

提问时间:2016-04-13 23:11:32

　　传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。【临床表现】潜伏期5~15天，一般为9~11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4~5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。 (一)发热高低不一，多在38~40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。 (二)淋巴结肿大见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1~4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。 (三)咽痛虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。 (四)肝脾肿大仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出

　　这位妈妈你好.传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病.其临床特征为发热咽喉炎淋巴结肿大外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞嗜异性凝集试验阳性感染后体内出现抗EBV抗体.
　　本病无特异性治疗以对症治疗为主患者大多能自愈.当并发细菌感染时如咽部扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G红霉素等抗生素有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果.
　　　肾上腺皮质激素可用于重症患者如咽部喉头有严重水肿出现神经系统并发症血绣减少性紫癜心肌炎心包炎等可改善症状消除炎症.但一般病例不宜采用.
　　　1.西医药治疗
　　　(1)高热病人酌情补液.
　　　(2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗.
　　　(3)出血者给予止血药物.
　　　(4)脑水肿者给予甘露醇脱水.
　　　2.中医药治疗
　　　(1)发热期：恶寒商热头身疼痛呕吐腹泻舌红苔黄腻脉浮数或濡数.治法：解表清气化湿清热.
　　　(2)出疹期及出血：高热烦渴斑疹外发皮肤淤斑淤点便血呕叶腹痛等舌红苔黄腻脉滑数.治法：清热泻火凉血解毒.
　　　(3)休克期：面白肢冷烦躁不安体温下降血压下

　　你好，如果不是高出很多的话就不用太担心。谷丙转氨酶,主要存在于肝脏,心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别 1,病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急,慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高. 2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常. 3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高. 4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗. 5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时,常有发热,腹痛,恶心,呕吐,黄疸,血胆红素及转氨酶升高. 6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛,心悸,气短,浮肿.心脏检查有阳性体征及心电图异常.7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病,传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断.此外,急性软组织损伤,剧烈运动,亦可出现一过性转氨酶升高.所以你需要到医院做一个比较全面的检查,才能找出原因,及时处理.
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　　染性单核细胞增多症(infection mononucleosis)是由Epstein Barr(EB)病毒感染所致。1964年首先由Epstein Barr等从淋巴瘤组织中分离出类似疱疹病毒颗粒而命名。本病是一种以乏力、头痛、发热、咽炎、淋巴结肿大，非典型性淋巴细胞增多，异嗜性抗体及轻度一过性肝炎为特征的综合征。常发生于儿童及青少年。
　　状体征症
　　传染性单核细胞增多症在成人通常为4～7周，儿童5～15天，大多数为9天。在不同患者中临床表现不一，因而曾将传染性单核细胞增多症分为多种临床类型，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型等，以前3型最为常见。婴幼儿感染者常无明显症状或仅不典型表现，血清EBV抗体阳性。青春期及成人则表现较典型，多数有乏力、头痛、畏寒、纳差、恶心、轻泻等前驱症状，为期不超过1周，以后主要临床表现有：
　　1.发热一般均中度发热，热程1～2周。部分病人可持续低热一至数月。中毒症状多不严重。
　　2.咽峡炎常见咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀，伴有咽痛。如咽部

　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶指标是丙氨酸转氨酶（ALT）。1%的肝脏细胞损害，可以使血中谷丙转氨酶指标的浓度增加1倍。因此，谷丙转氨酶水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
　　转氨酶指标在0—50之间是正常的。如果超出正常范围，可以再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。
　　转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
　　　转氨酶指标升高该怎么办？一旦患者出现转氨酶持续升高，要及时到医院检查引起转氨酶升高的原因，然后在医生的指导下正确使用降转氨酶药物。便可得到有效控制。对于乙肝患者，必要时可进行抗乙肝病毒和降酶同时治疗。切勿私自用药，避免加重肝脏负担，引起病情恶化。小编推荐>>>转氨酶偏高的原因有哪些
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　　您好！谷草转氨酶是转氨酶中比较重要的一种，也是肝功能检查中的一项检测指标。它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。其实引起谷草转氨酶高原因有很多，具体可以分为以下三种：
　　一：肝细胞受损
　　1.病毒性肝炎引起的肝细胞受损是谷草转氨酶升高的最常见原因，各类急、慢性病毒性肝炎，均明显使得谷草转氨酶升高
　　2.中毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化与肝癌、胆道疾病等造成的肝细胞损伤也会导致谷草转氨酶升高。
　　3.某些感染性疾病造成的肝细胞受损也是谷草转氨酶升高的原因之一，如：肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。
　　二：心脏疾病
　　因为谷草转氨酶心肌细胞中含量最高，所以急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，均会引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，因此这也是谷草转氨酶升高的原因之一。
　　三：健康者谷草转氨酶也有升高的情况。
　　在此基础上专家提醒：在日常体检中，如发现谷草转氨酶偏高，不必过于紧张，亦不要盲目服药，应及时到医院作进一步检查，待明确诊断谷草转氨酶偏高原因后再采取必要的治疗措施。

　　quot;你好！
　　肝病病因:由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤统称为酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。近年来，我国该病患病率呈上升趋势，而我省由于地理环境因素，气候寒冷、干燥，居民多善饮，因而患病率较高。
　　注意事项：1.应该做的到就肯定是科学治疗：很多乙肝患者在治疗的过程中，感觉治疗效果不佳，失去信心，就放弃了治疗，结果导致病情持续的恶化，严重的威胁着患者的生命。所以乙肝在治疗的过程中，应该树立信心，积极的配合专家，只有这样才能早日康复。2，其次就是我们要去买一些可以有效治疗肝病的药来治疗，比方说肌苷和还原型谷光甘肽，都可以有效地治疗肝功能低弱，但是平时我们也要禁忌乱用药物，在肝功能不好的情况下，很多药是会造成肝脏的中毒现象，比如安眠药、解热镇痛药、避孕药等。3，一定要保持心情愉快，不可以动怒，平常要注意不要着凉或感冒因为这个时候我们不适合食用过多的药物会给肝脏造成很大的负担，千万不可以劳累，如果总是劳累会造成转氨酶过高肝病会更严重！&quo
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　　你好，如果不是高出很多的话就不用太担心。
　　谷丙转氨酶,主要存在于肝脏,心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别
　　 1,病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急,慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高.
　　 2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常.
　　 3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高.
　　 4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗.
　　 5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时,常有发热,腹痛,恶心,呕吐,黄疸,血胆红素及转氨酶升高.
　　 6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛,心悸,气短,浮肿.心脏检查有阳性体征及心电图异常.
　　 7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病,传

　　传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病.其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体.其基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生.淋巴结肿大但并不化脓,肝,脾,心肌,肾,肾上腺,肺,中枢神经系统均可受累,主要为异常的多形性淋巴细胞侵润.1.临床表现
　　　①发热;
　　　②咽炎;
　　　③淋巴结肿大;
　　　④肝脾肿大;
　　　⑤ 皮疹.
　　　2.实验室检查
　　　①淋巴细胞比例增多,异型淋巴细胞超过10％;
　　　②嗜异凝集试验阳性;
　　　③抗EB 病毒抗体VCA-IgM 阳性.
　　　3.除外传单综合征周围血中出现异型淋巴细胞,但嗜异凝集试验阴性.具备上述“1”中任何3 项,“2”中任何2 项,再加“3”可确诊.

　　你好传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的淋巴细胞增生性急性传染病.积极治疗后预后比较良好少数可发生严重的并发症.
　　首先不知孩子的血常规怎么样血象有多高行过血清嗜异凝集试验检查了没不过不用担心做骨穿一般是排除急性淋巴细胞性白血病的.如果确诊了对症积极治疗预后都很好不用担心.其次如果确诊该病建议你行中西医结合治疗因为抗生素对该病无效但若出现咽或扁桃腺继发性链球菌感染时可合理选择抗生素如青霉素每日2万--4万u/kg口服或肌注疗程5--7天.但氨苄西林或阿莫西林可显著增加多形性皮疹出现的机会应忌用.因此建议你根据情况行中西医结合治疗.生活护理：卧床休息1--3周多饮水给予物理降温或药物降温；呼吸道应隔离鼻咽分泌物应消毒处理；饮食宜清淡不宜食用辛辣刺激坚硬的食物.

　　你好，一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶（相当于工业生产中的催化剂），起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多，血清中ALT的正常含量参考值是：男9---51U/L，女8---41U/L（各医院的测试方法不同，参考值不完全相同）。当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。

　　谷丙转氨酶,主要存在于肝脏,心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别 1,病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急,慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高. 2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常. 3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高. 4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗. 5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时,常有发热,腹痛,恶心,呕吐,黄疸,血胆红素及转氨酶升高.

　　病情分析：传染性单核细胞增多症是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病,病程常具自限性。临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大,咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等
　　意见建议：本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息。抗生素对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发细菌感染时可加选用，一般以采用青霉素G为。一般不会复发的
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　　3岁患儿感染传染性单核细胞增多症二十天左右，高烧不退，肝增大，白细胞严重超标，其它器官也有感染迹象，是EB病毒感染，病情轻重不一，严重的病程长，恢复慢，受害器官多，预后差，但仍然有冶愈希望，病毒感染治疗自愈要加强机体免疫功能，可以使用有关药物和免疫球蛋白，康复期患者的血清，可以用抗病毒中西药，支持及对症治疗。已经20多天，再支持10天左右，有逐渐康复可能

　　问题分析：你好！有个体差异的，可能是成为了囊肿淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
　　意见建议：建议到正规三甲医院确诊，确定病因后再对症治疗，对于淋巴结炎症的治疗，西医只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。建议用活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药中药治疗。
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　　传染性单核细胞增多症系由（E-B）病毒所致.该病毒形态上很像疱疹病毒其特征包括不规则发热咽峡炎淋巴结肿大脾肿大血淋巴细胞增多和异常血中有嗜异凝集素.
　　发现病人即时隔离.目前尚无特效疗法.仅作对症治疗.肌肉注射恢复期血清30～300mL可获得疗效.如并发脑膜脑炎心肌炎自身溶血性贫血或血绣减少性紫癜者可使用皮质类固醇激素.也有人认为氯喹至严重患者有效.

　　转氨酶升高的原因很多，如病毒性肝病，酒精性肝病，中毒性肝病，药物性肝病，自身免疫性肝病，营养不良，劳累，焦虑失眠，肝胆管阻塞，其他疾病引起如心脏病等等均可引起。建议你到正规医院查明原因后针对病因进行治疗。也可以服降酶药，如五酯片，联苯双酯滴丸，六味五灵片等治疗。有关乙肝肝病知识请参考《健康常在-王坤山的博客》

　　首先肝病没有初期的说法，只有根据肝功能损害的程度分为轻度，中度，重度及肝衰竭。你现在肝功能异常，转氨酶超标说明已经有肝炎了，如果可以排除乙肝等其他肝病，那么估计是脂肪肝导致的肝炎。
　　你的情况是现在已经有肝炎了，根据肝功能损害程度决定是否住院治疗。并积极查找肝功能异常的原因，可以先检查乙肝五项，排除乙肝。
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　　建议：引起转氨酶高的原因很多，如患有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化、肝肿大、肝腹水等，甚至有些休息不好、或饮食不洁、或服用药物、或因患其它疾病也会引起转氨酶增高，因此需进一步检查确诊病因，再对症治疗。平时饮食宜清淡，忌烟酒，辛辣，油腻刺激性的食物，定期复查。