胸腔积液引起的胸膜增厚？
提问时间:2016-04-13 02:10:42
该患者的胸腔积液主要是由心衰造成的，所以控制心衰，胸腔积液也会得到控制，大量胸腔积液可以作胸穿，抽取一定量积液以缓解症状．较严重的心力衰竭者应卧床休息，包括适当的脑力休息．当心功能改善后，应鼓励病人根据个体情况尽早逐渐恢复体力活动．对有兴奋，烦燥不安的病人，可酌情给予镇静剂如安定，利眠宁等，对老年或重症病人尤其有肺气肿者应慎用．减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施．在中，重度心力衰竭病人应限制钠盐在0．5-1．0g相当食盐1－2．5g，心力衰竭控制后可给予低盐饮食，钠盐摄入量限制在2-3g（相当食盐5－7g），在大量利尿的病人，可不必严格限制食盐．利尿剂的应用可使体内潴留过多的液体排出，减轻全身各组织和器官的水肿，使过多的血容量减少，减轻心脏的前负荷．洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力，增加心脏每搏血量，从而使心脏收缩末期残余血量减少，舒张末期压力下降，有利于缓解各器官淤血，尿量增加，心率减慢．多巴胺与多巴酚斗多巴胺开始以每分钟2-5ug/kg滴注为宜，以后根据病情调整．如剂量过大可使心率增快，周围血管收缩而增加负荷．多巴酚斗开始以每分钟2．
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要．漏出液常在纠正病因后可吸收．渗出性胸膜炎的常见病因为结核病，恶性肿瘤和肺炎．一，结核性胸膜炎多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心，血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤．抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张．大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收．每次抽液量不应超过1000ml，过快，过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍．此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳，气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征．应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡．抽液时若发生表现为头晕，冷汗，心悸，面色苍白，脉细，四肢发凉的胸膜反应时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克．一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物．糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸
您好!普通的胸腔积液能够治好，但恶性的胸腔积液由于原发病灶的存在，及时当时治愈也会很快复发．正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变．即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收．胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡．若由于全身或局部蹭破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleuraleffusion，简称胸液）．胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要．漏出液常在纠正病因后可吸收．渗出性胸膜炎的常见病因为结核病，恶性肿瘤和肺炎．一，结核性胸膜炎多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心，血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤．抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张．大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收．每次抽液量不应超过1000ml，过快，过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍．此种由抽胸液
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正常人胸腔内有3～15ml液体在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变．即使是正常人每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收．胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液滤过与吸收处于动态平衡．若由于全身或局部蹭破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)其临床表现1，咳嗽，胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧．2，呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难．而此时胸痛可趋缓．3，全身症状撒于胸腔积液的病因．4，体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位．该患者年龄较高，最重要的是要查明病因．胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要．漏出液常在纠正病因后可吸收．渗出性胸膜炎的常见病因为结核病，恶性肿瘤和脓胸．脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗
你好：胸腔积液要看是什么原因引起的了!医生抽取胸腔积液也是为了进一步诊断．最后治疗肯定是要病因治疗．如果积液是漏出液常在纠正病因后可吸收，如果积液是渗出液常见病因为结核病，恶性肿瘤和肺炎，那最坏的情况可能就是肿瘤了．而对于胸腔积液：可能由以下原因引起：1，门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低（0-2mmHg），门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多．2，内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围．肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统，肾素一血管紧张素一醛固酮系统，增加抗利尿激素（ADH）释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留．常见腹腔积液的治疗方法如下：
1．全身支持治疗给高蛋白，高热量饮食．胃肠外全静脉营养，输入白蛋白等可支持一段时间．
2．利尿治疗可缓解腹胀症状．但利尿过度，会导致脱水和低血压，低血饵和电解质紊乱，须注意调整．
3．腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物
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一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻、产生胸腔漏出液二、胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织波系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等、产生胸腔渗出液三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等、产生胸腔漏出液四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等、产生胸腔渗出液五、损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等、产生血胸、脓胸、乳糜胸胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中、结核病尤为常见中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移、可引起胸腔积液肿瘤累及胸膜、使其表面通透性增加、或淋巴引流受阻、或伴有阻塞性肺炎累及胸膜、均可引起渗出性胸腔积液偶因胸导管受阻、形成乳糜胸当心包受累而产生心包积液、或因上腔静脉受阻、使血管内静水压升高、或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症、胸腔积液可为漏出液
所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了.这种病变是由肺结核,胸膜炎以及胸部损伤后引发的.其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连.
胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分.广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小.局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱.胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间.这种粘连是由肺的上部病变造成的.
在临床上见到的患者,往往既有胸膜增厚,又有胸膜粘连.其临床症状表现各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状.
胸膜粘连也是一种顽疾.有关专家对待这种病变的办法是：以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症的发展,如果粘连已经形成症状突出,那就施以手术以松解粘连
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胸腔积液为胸部全身疾病的一部分病因治疗尤为重要漏出液常在纠正病因后可吸收渗出性胸膜炎的常见病因为结核病恶性肿瘤和肺炎
一结核性胸膜炎
多数患者抗结核药物治疗效果满意少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺胸腔穿刺不仅有助于诊断且可解除肺及心血管受压改善呼吸防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚使肺功能免受损伤抽液后可减轻毒性症状体温下降有助于使被压迫的肺迅速复张大量胸液者每周抽液2～3次直至胸液完全吸收每次抽液量不应超过1000ml过快过多抽液可使胸腔压力骤降发生肺水肿或循环障碍此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿表现为剧咳气促咳大量泡沫状痰双肺满布浊湿啰音PaO2下降X线显示肺水肿征应立即吸氧酌情应用糖皮质激素及利尿剂控制入水量严密监测病情与酸碱平衡抽液时若发生表现为头晕冷汗心悸面色苍白脉细四肢发凉的“胸膜反应”时应立即停止抽液使患者平卧必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml密切观察病情注意血压
防止休克一般情况下抽胸液后没必要向胸腔内注入药物
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应改善毒性症状加速胸液吸收减少胸膜
你好，建议到医院检查看看是什么原因引起的．感染性胸腔积液常见包括细菌（结核菌最多见）真菌寄生虫支原体和病毒等致产引起的如结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸非特异性脓胸胸膜放线菌病胸膜白色念珠菌病胸膜阿米巴病肺吸虫性胸膜炎等，恶性胸腔积液可为胸膜本身（原发性）或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移（继发性）最常见的转移癌来自肺癌乳癌卵巢癌胃癌和淋巴瘤等原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤，结缔组织疾病与变态反应性疾病结缔组织病中如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎系统性硬皮病皮肌炎等可伴有胸腔积液尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎心肌梗死后综合征等．其他原因如胆固醇性胸膜炎乳縻性胸腔积液血胸与血气胸漏出性胸腔积液等．原发癌以肺癌和乳癌为主其次为淋巴瘤；少数为卵巢癌胃癌子宫肿瘤等肿瘤引起胸腔积液的直接机理有胸膜转移使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻纵隔淋巴结阻塞淋巴回流；胸导管受阻；支管气阻塞使胸膜腔压力减低；心包受累（血管静水压升高产生漏出液）音接机理有低蛋白血症阻塞性肺炎肺栓塞以及放射治疗并发症．
病情分析:
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应.多见于青少年.可分为干性和湿性胸膜炎两种.
意见建议:
原则：抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能.
(一)休息：急性期应卧床休息,加强营养.
(二)抗结核药物应用,方案2SHRZ／4HR.
(三)激素应用糖皮质激素有抗炎,抗过敏,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日,分三次口服,疗程4－6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药.
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗.
(五)对症治疗
(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术.
你好，临床产生胸腔积液胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见．中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性蹭与恶性肿瘤（如肺癌，乳腺癌，淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液．肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液．胸腔积液伴腹腔积液，有时高龄病人，多考虑恶性蹭与恶性肿瘤，进一步检查明确诊断．
到三甲以上条件好的医院专科或疾病控制中心就诊，接受正规化、规范化、系统化的治疗，最好四联用药（利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等），同时给予保肝治疗（肝泰乐、护肝片、肌酐片、酵母片、WITc、B6等）。疗程要够（1-1.5年）。胸腔积液可以行穿刺抽液术（可以适量激素治疗）。同时腔内注入抗结核药物和预防粘连的药物。目前该病的治疗属于免费范围的。希望对你有所帮助，祝早日康复
问题分析：你好产生胸膜增厚主要是由于得过渗出性胸膜炎由于胸水没及时发现和抽水治疗胸水在胸膜腔内停留时间长了胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上或有肉芽组织增生故使胸膜增生增厚胸膜增厚多数不需要治疗有轻微的胸闷天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失
意见建议：加强锻炼扩胸运动深呼吸是最好的治疗方法广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能胸膜粘连症状严重者则应手术治疗可做胸膜剥脱术
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病情分析： 你好，从你描述的情况看这个需要考虑是结核性的，这个可以抽取积液确定一下是否是结核性的，对于你的情况看服用抗结核药物后有不适以及这个浑身小红疙瘩，那这个不排除是抗结核药物服用刺激导致的，目前的情况同时检查血常规，有普通炎症也应该抗炎治疗，对于如果确定是结核性的，还应该抗结核治疗，可以选用刺激性较小的药物，如果条件允许，这种情况是可以住院治疗的。
问题分析：你好，左肺门区软组织密度影边界不清，左上肺条片状高密度影，双下肺小片状高密度影，双肺纹理增强紊乱，双侧少量胸腔积液以左侧为明显，左侧部分包囊，气管居中左上叶支气管变窄，纵隔未见明显淋巴结肿大，心影增大，双侧胸膜肥厚粘连
意见建议：从你大CT片来看你需要住院治疗了，明确什么性质的胸腔积液，可以化验胸水，必要时胸腔镜活
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指导意见：你好，胸膜增厚多数不需要治疗，有轻微的胸闷，天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼，扩胸运动，深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗，可做胸膜剥脱术。长期以来的实践表明，手术治疗不能令医患双方满意，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
该患者有呼吸困难等表现，检查有胸膜增厚，胸腔积液等，结核性胸膜炎诊断明确，1 注意休息，合理饮食，过度劳累等会引起复发，2不是的，如果是肺癌会有痰中带血等表现，3全名叫胸膜板剥离术，但有适应症，我没有看到您的片子，需要有相应的检查，4建议抽水在B超下定位进行，比较安全，可以考虑保守治疗
病情分析： 有的胸腔积液后就会产生胸膜增厚,如果对呼吸没影响,可以不做处理,如果较厚引起了胸闷等症状就需要处理,但也没有很好的方法,有手术指症的可以手术,要具体到病人个体,有胸膜剥离术.
意见建议：此次病变是右下肺炎症，如果病人年经较大，要注意阻塞性肺炎可能。建议进一步检查。
结核性胸膜炎复发的可能性很大，但是不易确诊，验痰没有发现病菌并不能说明没有复发，不可能是癌症，放心，不要想其他的办法，只要服用抗结核药就可以，这么少量的水不需要抽的，胸膜增厚只有在水多的时候才可以抽，你太过滤了，病情远没有你想的那么严重
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你好，临床常见的胸膜炎多为结核性胸膜炎。也就是第5型肺结核。一般都是可以治愈的。结核的治疗原则是：早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物。规律，全疗程不要过早停药是化疗的关键。你现在的治疗方案不是很理想的。
