结核性胸膜炎服用吡嗪胺片尿酸高停用了对治疗有影响吗？？
提问时间:2016-04-12 14:47:41 指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“胸腔积液”的问题引起胸腔积液的病因很多常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎某些心、肝、肾病变心包炎及低蛋白血症等1）症状和体征少量积液无症状中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失气管、纵隔移向对侧叩诊呈实音呼吸音减低或消失2）辅助检查1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝；中等量积液肺野中下部呈均匀致密影星上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影纵隔向健侧移位肺下积液出现膈升高假象侧卧位或水平卧位投照可确定叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位有近似圆形、椭圆形的阴影侧位片可确定部位2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液比重＞1.018白细胞＞100×10/L、蛋白定量＞30g/L胸液蛋白定量/血清蛋白定量＞O.5胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、胸液乳酸脱氢酶量＞200U/L为渗出液反之为漏出液3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位对诊断、鉴别诊断有
您好从您提供的资料来看可以初步肯定是抗痨药物引起的高尿酸血症主要是吡嗪酰胺吡嗪酰胺对生长缓慢的结核菌作用较强能杀灭细胞内结核菌故能减少结核病的复发率为现代短程化疗方案中的主要药物之一但其最主要的副作用是有抑制尿酸排泄的作用尿酸在体内越聚越多从而诱发急性痛风发作如关节痛、痛风石等尿酸增高要引起重视因为持续性尿酸增高可引起痛风性肾波甚至发展成尿毒症）、尿路结石（尿酸结晶引起）、急性梗阻性肾波主要是尿酸结晶阻塞排尿通路引起）、痛风石、急性关节炎等并发症
建议1.患者若没有关节痛症状可以暂时不停药若出现了关节痛甚至痛风石等并发症建议停用吡嗪酰胺按道理说比嗪酰胺服用3-4个月即可停药停药后尿酸可逐渐自动恢复正常请患者根据自己情况及在医生指导下选择应对措施2.因为肺结核是个消耗性疾病营养很重要但高尿酸血症又忌讳进食高蛋白物质所以患者可以根据自己情况稍微控制每天蛋白质的进食瘦最好以鸡蛋、牛奶为主3.药品别嘌醇可降低尿酸若患者仅仅表现为血中尿酸超标可不服用别嘌醇多吃蔬菜水果多喝水香蕉、西兰花、西芹可减少尿酸沉淀薏仁粥、冬瓜汤也是有利的不要吃动物内脏、豆类禁酒4.继续注意监测自身肝肾功能
建议1.患者若没有关节痛症状可以暂时不停药若出现了关节痛甚至痛风石等并发症建议停用吡嗪酰胺按道理说比嗪酰胺服用3-4个月即可停药停药后尿酸可逐渐自动恢复正常请患者根据自己情况及在医生指导下选择应对措施2.因为肺结核是个消耗性疾病营养很重要但高尿酸血症又忌讳进食高蛋白物质所以患者可以根据自己情况稍微控制每天蛋白质的进食瘦最好以鸡蛋、牛奶为主3.药品别嘌醇可降低尿酸若患者仅仅表现为血中尿酸超标可不服用别嘌醇多吃蔬菜水果多喝水香蕉、西兰花、西芹可减少尿酸沉淀薏仁粥、冬瓜汤也是有利的不要吃动物内脏、豆类禁酒4.继续注意监测自身肝肾功能
结核性胸膜炎是会传染的结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症。其临床主要表现为发热、咳嗽、_Hcd1a05;胸痛_H、呼吸困难及胸膜腔积液。当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎。诊血液检查_H，可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米。胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果。超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段。_Hcd1ca13;X线检查_H干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像。治结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状严重，必须去医院治疗。
以上是对“结核性胸膜炎服用吡嗪胺片尿酸高停用了对治疗有影响吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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吡嗪酰胺常见的副反应就是痛风，原因是由于尿酸盐增高，你说的服用碳酸氢钠可碱化尿液，促进尿酸排泄，目前针对尿酸盐增高，还可选用别嘌醇等。
别嘌醇药理：
本品是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。
另外，你还可多喝水来增加尿量，促进排泄。提问者对于答案的评价：
askHW79J：谢谢.
别嘌醇药理：
本品是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。
另外，你还可多喝水来增加尿量，促进排泄。提问者对于答案的评价：
askHW79J：谢谢.
问题分析：你好，你的症状是服用抗结核药物吡嗪酰胺的副作用。是pza的代谢产物可抑制尿酸的排泄引起高尿酸血症。患者可出现关节疼痛等痛风症状。停服吡嗪酰胺后症状可消失。
意见建议：建议患者和主治肺结核病的医生沟通，是否停用吡嗪酰胺。不可自行停用，以免产生耐药，影响抗结核治疗。如没有关节疼痛症状。要忌口高嘌呤食物如动物内脏，海鲜等。要戒酒，每天多喝水，增加尿量2000ml以上，促进尿酸排泄。如有关节疼痛，可服用别嘌呤药物，和碳酸氢钠碱化尿液处理。如症状不改善，只有停用吡嗪酰胺。
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意见建议：建议患者和主治肺结核病的医生沟通，是否停用吡嗪酰胺。不可自行停用，以免产生耐药，影响抗结核治疗。如没有关节疼痛症状。要忌口高嘌呤食物如动物内脏，海鲜等。要戒酒，每天多喝水，增加尿量2000ml以上，促进尿酸排泄。如有关节疼痛，可服用别嘌呤药物，和碳酸氢钠碱化尿液处理。如症状不改善，只有停用吡嗪酰胺。
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