凝血酶用于不同病因引起的消化道出血48例？
提问时间:2016-04-12 10:18:16
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风．该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因．脑血管泊其进程，可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种．急性脑血管颤括短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，高血压脑病，脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管颤括脑动脉硬化，脑血管病性痴呆，脑动脉盗血综合征，帕金森氏病等．我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视．而慢性脑血管病病程长，易被人忽视．脑血管泊其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状．另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压，先天性脑血管畸形等因素所致．由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高，神志不清等症状．这类病人约占
缺血性脑血管病的西医治疗1．1抗凝血疗法传统的抗凝血疗法由于并发症多，临床很少应用．现在有新药低分子肝素(速避凝)(Fraxiparine)，很少引起出血并发症．1．2溶栓药当今世界用于临床的溶栓药物有以下4种，第1代溶栓药物有链激酶和尿激酶，第2代溶栓药物有重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)和酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物(APSAC)．溶栓药物的效果主要撒于治疗的时间窗，应在脑梗塞发病后6～48h内进行早期溶栓治疗，强调6h以内的超早期治疗，最近有作者更强调3h以内的超超早期治疗的重要意义．溶栓药物主要是有出血并发症，特别是并发颅内出血，而影响了溶栓药物在临床的应用．1．3扩张血管药脑梗塞应用血管扩张剂有不同的看法．Waltz(1971)认为没有依据支持缺血性脑血管病应用扩张血管药物是有好处的．Meltenvy(1972)认为越来越多的急性缺血性脑血管病的治疗中，不能认为扩张血管药是没有帮助的．国内也有两种不同看法，但是下列情况禁用或慎用脑血管扩张药：脑梗塞有血压低或偏低，脑梗塞时有明显脑水肿，出现盗血综合征．扩血管药主要有两大类：一类为作用于受体的药物，临床上应用较少;另一类作
[编辑本段]肺心病食疗方
⑴经霜白萝卜适量水煎代茶饮.萝卜有下气止咳化痰的作用适用于肺心病痰多者.
⑵生姜汁适量南杏仁15克核桃肉30克捣烂加蜜糖适量炖服.本方具有温中化痰补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.
⑶黑芝麻15克生姜15克瓜蒌12克.水煎服日服1剂.该方具有润肺清肺温中化痰的作用.适用于老年慢性肺心病人常食.
⑷炒白芥子6克炒萝卜子9克橘皮6克甘草6克.水煎服.适用于肺心病急性发作时服用.
⑸紫菜15克牡蛎50克远志15克.水煎服.本方有祛痰清热安神之功.适用于夜间咳嗽重的病人.
⑹牛肺150～200克切块糯米适量.文火焖熟起锅时加入生姜汁10～15毫升拌匀调味服用.牛肺乃血肉有情之物以脏养脏适用于肺虚咳嗽的病人.
⑺人参3～6克核桃5枚.加水适量煎汤服用.本方有健脾益气补益肺肾之功效.用于咳而少气自汗乏力食少纳呆者.
⑻苏子12克粳米100克冰糖少许.先将苏子洗净捣碎与粳米冰糖一同入锅内加水适量先用武火煮沸再改为文火煮成粥每日分早晚二次温服.本方具有健脾燥湿化痰止咳之功效.适用于咳嗽痰多胸闷纳呆者.
⑼款冬花12克冰糖10克放入盅内加适量水隔水炖去渣饮
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本病病程进展缓慢可分为代偿与失代偿二个阶段但其界限有时并不清楚. 〃一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽咳痰或哮喘史逐步出现乏力呼吸困难.体检示明显肺气肿表现包括 桶状胸肺部叩诊呈过度清音肝浊音上界下降心浊音界缩小甚至消失.听诊呼吸音低可有干湿罗音心音 轻有时只能在剑突下处听到.肺动脉区第二音亢进上腹部剑突下有明显心脏搏动是蹭累及心脏的主要表现. 颈静脉可有轻度怒张但静脉压并不明显增高. 〃二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧二氧化碳潴留可导致呼吸和（或）心力衰竭.
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀心悸和胸闷等蹭进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症可出现各 种精神神经障碍症状称为肺性脑病.表现为头痛头胀烦躁不安语言障碍并有幻觉精神错乱抽搐或震颤 等.动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时中枢神经系统症状更明 显出现神志淡漠嗜睡进而昏迷以至死亡.
2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后因此常合并有呼吸衰竭患者出现气喘心悸少尿紫绀加重上腹 胀痛食欲不振恶心甚至呕吐等右心衰竭症状.体检示颈静脉怒张心率增快心前区可闻奔马律或有
建议口服水飞蓟宾胶囊进行常规保肝抗纤维化治疗酗酒能毒害肝脏损害肝功能.过量饮酒可加重肝脏负担使肝细胞受损变性最终导致肝硬变医学上称之为“酒精肝”.在欧美国家酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%.长期酗酒者还影响脂肪代谢可引起脂肪肝.酒精可使肝细胞变性坏死纤维组织增生而致肝硬化.酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀乏力肝区不适厌食还有黄疸肝肿大和压痛面色灰暗腹水浮肿蜘蛛痣发热白细胞增多（主要因此是中性粒细胞增多）类似细菌性感染少数有脾脏肿大等症状血清胆红素＜100μmol／Ｌ；中重度除上述症状外有持续低热腹泻四肢麻木手颤性功能减退男性有勃起功能障碍等肝功能检查有AST和ALT中度升高AST/ALT比值接近3等指标.其并发症：1.上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症多发生上消化道出血还可能由于急性胃糜烂溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB）如果不能及时有效的处理和应对会出现休克等情况危机生命死亡的几率较高.
2.腹水与感染：酒精肝因电解质渗透压营养等因素导致出现大量腹水类似于肝硬化和肝癌病人的腹水因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡.同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症
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酒精性肝炎早期可无明显症状但肝脏已有病理改变发病前往往有短期内大量饮酒史有明显体重减轻食欲不振恶心呕吐全身倦怠乏力发热腹痛及腹泻上消化道出血及精神症状.体征有黄疸肝肿大和压痛同时有脾肿大面色发灰腹水浮肿及蜘蛛痣食管静脉曲张.这些只是酒精肝表现的一般症状而更为严重的是肝内部的变化.肉眼一般看不到酒精肝对肝的损害程度只有通过医学检测才能观察到.从实验室检查看有贫血和中性白细胞增多红细胞容积测定(MCV)大于95FL血清胆红素增高可达17.1μmoL/L或以上转氨酶中度升高常大于2.0测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值其升高可达12.5＋5.2%.并有γ-GT谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高凝血酶原时间延长. 酒精性肝炎是喝酒引起的“后遗症并容易引发一些并发症： (1)肝衰竭：发病后病情急剧恶化临床表现与重症肝炎相象.常并发肝昏迷上消化道出血肾功能衰竭和继发感染而死亡. (2)肝内胆汁淤积：黄疸程度重肝脏明显肿大腹痛发热胆红素和AKP明显增高而转氨酶仅轻度异常. (3)Zieve综合征：本病的三大特点为黄疸高脂血症和溶血性贫血.可视为酒精性肝炎的一种亚型停饮
肝硬化是一种常见的慢性肝病是由一种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成结缔组织增生及纤维隔形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成肝脏逐渐变形变硬而发展成为肝硬化临床上早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状；后期则有多系统受累以肝功能损害和门脉高压为主要表现并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症病因：（一）病毒性肝炎主要为乙型及丙型（过去称为非甲非乙型）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化其发病机理与肝炎病毒引起的免疫异常有关其致病方式主要是经过慢性肝炎尤其是慢性活动性肝炎阶段而逐渐演变为肝硬化肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化；少数病例如病程缓慢迁延炎性坏死病变较轻但较均匀亦可表现为小结节性肝硬化从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程可短至数月长至数拾年（二）血吸虫病血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区虫卵及其毒性产物的刺激引起大量结缔组织增生导致肝脏纤维化和门脉高压血吸虫性肝硬化左叶受累较重肝表面有较大的结节因除邻近虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其它部分肝细胞无明显变性及再生故临床上肝功
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L时常有腹水及肢体水肿（二）肝淋巴液失衡当肝静脉流出道受阻时血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙（Disse腔）致肝淋巴液生成增多每日可达7－11L（正常为1－3L）大量淋巴液超过胸导管回流输送的能力淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔这种腹水的蛋白含量高产生速度快且不易吸收（三）内分泌因素抗利尿激素增多使水的重吸收增加第三因子排纳激素活力降低尿钠排出减少腹水加重继发性醛固酮增多增加水钠的重吸收前列腺素（PGEPGE2）心钠素活性降低而致肾血流量、排钠和排尿量减少（四）肾脏因素肝硬化时肾脏血液动力学改变明显有效血容量减少加之腹压力增加肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低水钠潴留少尿或无尿严重者可形成所谓功能性肾衰症状：肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢可隐伏3－5年或十数年之久其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不明显或有重叠现象不应机械地套用一、肝功能代偿期症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致症状多间歇出现因劳累或伴发病而加重经休息或适当治疗后可缓解脾脏呈轻度或中度肿
L凝血酶原时间明显延长有黄疸及腹水等显著肝功能损害者应列为手术禁忌证五、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的此后世界各地的报道已达600例以上并在不断地增加其中半数以上是在1980年以后完成的由于采用更新的免疫抑制疗法、支持疗法的改善及手术操作的改进使肝移植的生存率不断提高据国外统计自1980年以来肝移植的3年存活率依病种的多少为序是；晚期非酒精性肝硬化41％左右；酒精性肝硬化20％；胆道闭锁60％；肝细胞癌20％；胆管癌10％；代谢病主要是α－抗胰蛋白酶缺乏60％；硬化性胆管炎25％；Brdd－Chiari综合症47％鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法而肝移植后的生存率将继续提高预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植影响肝移植的因素主要是供肝问题六、并发症的治疗（一）上消化道出血的治疗应采取急救措施包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克和采用有效止血措施及预防肝性昏迷等预防食管曲张静脉出血或止血后再发出血可采用定期纤维内镜对曲张静脉注射硬化剂或静脉套扎术及长期服用普萘洛尔等降低门脉压力的药物（二）自发性腹膜炎并发自发性腹膜炎和败血症后常迅速加
肺心病缓解期的患者大多在家中调养如能调治得当不但可以缓解病情维持一定的生活和工作能力还可以使肺心病急性发作减少有利于身体的降.
预防感冒 肺心病急性发作的主要因素之一是感冒所以预防感冒就非常重要.患者应避免受凉不可过度疲劳.室内可以经常洒食醋或熏蒸消毒或用金银花板蓝根等开水冲饮外用淡蒜滴鼻早晚可按摩足三里迎香和风池穴等防止感冒.
参加锻炼 不少病人以为得了肺心病以后就不能锻炼了怕锻炼会加重病情其实这种顾虑是多余的.肺心病人可以根据自己的体质和病情选择散步气功太极拳广播操等运动量较小的项目进行适当的锻炼增强抗病能力.
戒掉烟酒 因为酒精和烟雾都能使肺动脉压升高从而加重右心衰竭加重肺心病病情.此外烟雾还能使支气管上皮受损降低其防御功能细菌容易乘虚而入加重呼吸道感染.
调理饮食 在饮食方面可以多吃些新鲜的水果蔬菜；要适当吃些瘦肉鸡蛋补充足够的热量和蛋白质；菜肴中要避免加入刺激性的调味品以免引起刺激性咳嗽加重病情.不宜吃得太咸因为会加重水肿.
消除积痰 这是减轻咳嗽气喘的有效方法其具体措施有：（１）服用祛痰药.如碘化钾和氯化铵也可口服强利痰灵片或中药制剂.（２）湿化痰液.可断
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病又称阻塞性肺气肿性心脏病简称肺心病是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性蹭引起的肺循环阻力增高致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病
肺心病治疗
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎支气管哮喘并发肺气肿的后果因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施.应讲究卫生戒烟和增强体质提高全身抵抗力减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.对已发生肺心病 的患者应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因故需要积极予以控制. 〃一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳祛痰平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入每次2～4ml每周二次或核酸酪素口服液10ml/支3次/d3～6月为一疗 程.气管炎菌苗皮下注射免疫核糖核酸胎盘脂多糖肌肉注射人参转移因子左旋咪唑口服等.④中医中药治 疗中医认为本病主要证候为肺气虚其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本活血化瘀以提高机
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病又称阻塞性肺气肿性心脏病简称肺心病是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性蹭引起的肺循环阻力增高致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.肺心病在我国是常见病多发病.
你好.老人家的身体实在承受不起太多的药物冲击.建议你给进行食疗法：
⑴经霜白萝卜适量水煎代茶饮.萝卜有下气止咳化痰的作用适用于肺心病痰多者.
⑵生姜汁适量南杏仁15克核桃肉30克捣烂加蜜糖适量炖服.本方具有温中化痰补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.
⑶黑芝麻15克生姜15克瓜蒌12克.水煎服日服1剂.该方具有润肺清肺温中化痰的作用.适用于老年慢性肺心病人常食.
⑷炒白芥子6克炒萝卜子9克橘皮6克甘草6克.水煎服.适用于肺心病急性发作时服用.
⑸紫菜15克牡蛎50克远志15克.水煎服.本方有祛痰清热安神之功.适用于夜间咳嗽重的病人.
⑹牛肺150～200克切块糯米适量.文火焖熟起锅时加入生姜汁10～15毫升拌匀调味服用.牛肺乃血肉有情之物以脏养脏适用于肺虚咳嗽的病人.
⑺人参3～6克核桃5枚.加水适量煎汤服用.本方有健脾益气补益肺肾之功效.
病情分析:缺血性脑血管病的西医治疗1.1抗凝血疗法传统的抗凝血疗法由于并发症多临床很少应用.现在有新药低分子肝素(速避凝)(Fraxiparine)很少引起出血并发症.1.2溶栓药当今世界用于临床的溶栓药物有以下4种第1代溶栓药物有链激酶和尿激酶第2代溶栓药物有重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)和酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物(APSAC).溶栓药物的效果主要取决于治疗的时间窗应在脑梗塞发病后6～48h内进行早期溶栓治疗强调6h以内的超早期治疗最近有作者更强调3h以内的超超早期治疗的重要意义.溶栓药物主要是有出血并发症特别是并发颅内出血而影响了溶栓药物在临床的应用.1.3扩张血管药脑梗塞应用血管扩张剂有不同的看法.Waltz(1971)认为没有依据支持缺血性脑血管病应用扩张血管药物是有好处的.Meltenvy(1972)认为越来越多的急性缺血性脑血管病的治疗中不能认为扩张血管药是没有帮助的.国内也有两种不同看法但是下列情况禁用或慎用脑血管扩张药:脑梗塞有血压低或偏低脑梗塞时有明显脑水肿出现盗血综合征.扩血管药主要有两大类:一类为作用于受体的药物临床上应用较少;另一类作用
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病情分析:治疗乙型肝炎后肝硬化1乙型肝炎后活动性肝硬化早期患者有些西医生往往仍然使用干扰素进行谨慎的治疗但是要时刻警惕肝硬化加重和肝坏死的发生.此外最主要的是应用核苷类似物继续进行抗病毒治疗在不能有效祛除病因的情况下只能是有限的延缓肝硬化的进程；2在抗纤维化治疗上目前主要应用：安络化纤丸复方鳖甲软肝片之类的中药但是在有病毒复制的情况下其抗纤维化治疗效果十分有限；3在促进肝细胞再生上主要应用“促肝细胞生长素”但是经过临床实践证明在活动性肝硬化治疗上效果欠佳；4在防止肝细胞原癌基因被激活上主要应用硒维尔维生素之类的药物其有效性还需商榷.乙肝肝硬化患者的年癌变率为5％.华泰康宁的治疗技术具有如下特点：1早期肝硬化经过治疗后可以完全逆转.主要表现在：影像学检查可以恢复正常我们在慢性乙肝肝纤维化肝硬化60例临床治疗6个月（时间较短）超声波统计结果显示：脾脏厚度：治疗前厚度增厚（4cm）者31例治疗后恢复正常者15例（48.39%）治疗前平均值：4.27cm治疗后平均值：3.76cm.脾脏部分回缩者16例（51.61%）.脾脏肋下可探及者21例治疗后缩小者14例（66.66%）.脾静
指导意见：您好：根据你的描述建议你首先做你的肝脏的B超检查也要检查你的胃病情况注意做检查确定你的具体病情你的转胺酶的升高也可能和你的喝酒引起的脂肪肝有一的关系一般性轻度脂肪肝没有明显不适中度以上至重度脂肪肝会出现自觉症状如：四肢乏力、右肩背疼痛发胀、无缘无故地感觉到很累、头晕、口苦、口干、口臭食欲不好、爱发脾气、饭后腹胀、恶心、稍吃一点就饱、肝区不舒服、大便忽干忽稀重度脂肪肝有部分人化验肝功还不正尝转氨酶升高、上几层楼、多走几步路就气喘吁吁等表现有人直接影响夫妻之间的生活质量脂肪肝是指由于人体的脂类代谢障碍使脂肪在肝细胞中的含量超过了肝脏重量的5％以上脂肪肝除了与一些疾病如内分泌障碍、糖尿病、甲亢、长期贫血等原因相关外还与人的饮食、营养有着密切的关系如饮食不节导致肥胖者多有脂肪肝存在据报道可有50％的肥胖者肝脏有不同程度的脂肪浸润因此饮食控制在本病中起着至关重要的作用脂肪肝患者饮食需高蛋白适量脂肪和糖类如果摄入不合脂肪的食物脂肪酸可以从糖类及氨基酸的一些前身物质合成而摄人过多的糖类又可增加胰岛素分泌使精转化为脂肪对于肥胖、超重病人应从节食入手以减轻体重如一个身高174cm
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病情分析:脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病又称脑血管意外或脑卒中俗称为脑中风.该病常见于中年以上人群的急性发作严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病也是高血压患者的主要致死原因.脑血管病按其进程可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种.急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞高血压脑病脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化脑血管病性痴呆脑动脉盗血综合征帕金森氏病等.我们通常所说的脑血管病一般指的是急性脑血管病发病急常危及人的生命因此也易引起人们的重视.而慢性脑血管病病程长易被人忽视.脑血管病按其性质可分为两大类一类是缺血性脑血管病临床较多见约占全部脑血管病人的70%～80%是由于脑动脉硬化等原因使脑动脉管腔狭窄血流减少或完全阻塞脑部血液循环障碍脑组织受损而发生的一系列症状.另一类是出血性脑血管病多由长期高血压先天性脑血管畸形等因素所致.由于血管破裂血液溢出压迫脑组织血液循环受阻病人常表现脑压增高神志不清等症状.这类病人约占脑血管病的20%～30%左右.
成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 对剂量的临床观察，HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用。干扰素500-600万单位，3次/周，皮下注射6个月。如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换，可以在血清转换后继续用药2个月。治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应，应视为良好的标志，一般不用降低剂量。
对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株)，初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似。也就是说这类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转。但是复发率较高，因此有人建议治疗疗程为1年。
临床上发现一些患者虽然血清学HBV-DNA阴性和抗-HBe持续阳性，但是转氨酶持续或波动性阳性，往往发展成进行性肝病。这类患者是因为前C变异株复制低于检出水平，目前尚无特殊疗法。这种情况可以做肝脏穿刺、活检、组织学检查，如果枪出慢性肝炎可应用。干扰素联合口服第二代核苷酸衍生物综合治疗6-12月。
a干扰素治疗中最常出现副反应是感冒症状。可以出现全身乏力、发热、头疼、四肢酸软等，可在注射a干扰素之前1小时给予扑热息痛O.5-1.O克，以预防控制这些症
应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等。补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。
（一）手术治疗 经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下，可对病变部位作较彻底的外科手术。盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70％，且在术中切开肠管，逐段寻找出血来源，腹腔污染严重，有时仍遭失败，应严格掌握剖腹探查指征。
（二）介入放射学治疗 多配合选择性血管造影时进行。
1. 加压素动脉内滴注 选择性血管造影显示造影剂外溢时，即在该处经动脉导管滴入加压素，首次剂量为0．2μ／min，在灌注20分钟后复查血管造影，以明确出血是否停止。如出血已停止，继续用前述剂量维持12～24小时，然后逐渐减量直至停用，届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察，确无再出血现象
指导意见：你好!我是济南军区456医院肝胆中心主任.就你的疑问答复如下：肝硬化是一种常见的慢性肝病可由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变.该病早期无明显症状后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍直至出现上消化道出血肝性脑病等并发症死亡.肝硬化往往因并发症而死亡上消化道出血为肝硬化最常见的并发症而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.因此肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食平衡营养改善肝功能抗肝纤维化治疗积极预防并发症.建议你去正规的医院接受正规的治疗肝硬化这个病比较复杂在此我无法给出你具体的治疗方案所以建议你到医院接受治疗.另外建议加上中医药的治疗中医药在这方面尤其独特的优势.我院是国内为数不多的国家三级甲等肝胆治疗基地是华东华北地区最大的肝胆治疗基地很多项技术目前在国内处于领先水平.你可以到我院就诊.生活上建议忌吃某些鱼.忌食过多的蛋白质.忌酒和烟.忌食糖过多.忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观如果你还有疑问请继续咨询;如果你对答案满意请你选择为答案有问必答祝你健康!
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消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。
（二）补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
（三）上消化道大量出血的止血处理
1.胃内降温 通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到
