新生儿硬肿症最早出现硬肿的部位在小腿吗/？
提问时间:2016-04-11 07:24:47 复温是治疗小儿硬肿症的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进。同时要供给充足的热量，合理应用抗生素控制感染。
1.轻、中度：肛温在30-34℃ ，腋一肛温差为正值，产热良好者，患儿置于30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节暖箱30-34℃。调节时应每小时提高箱温1℃，使患儿6-12小时内恢复正常体温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯等保暖。
2.重度：肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重症患儿，先将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高暖箱温度1℃，根据患儿胎龄及体温恢复情况，将箱温调至适中温度。重症患儿体温于12-24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。
3.重度硬肿症患儿，可采用温水浴疗法（水温30-40℃）。保护脐部将患儿放入水中，头露出水面，每次15分钟，每日1-2次；浴后擦干放入30-32℃暖箱内保温。
4.重度硬肿症患儿还可采用远红外线抢救台（开方式暖箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15-30分钟升高体温1℃。随体温升高逐渐调高远红外线抢救台的温度（最高33℃
1.轻、中度：肛温在30-34℃ ，腋一肛温差为正值，产热良好者，患儿置于30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节暖箱30-34℃。调节时应每小时提高箱温1℃，使患儿6-12小时内恢复正常体温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯等保暖。
2.重度：肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重症患儿，先将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高暖箱温度1℃，根据患儿胎龄及体温恢复情况，将箱温调至适中温度。重症患儿体温于12-24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。
3.重度硬肿症患儿，可采用温水浴疗法（水温30-40℃）。保护脐部将患儿放入水中，头露出水面，每次15分钟，每日1-2次；浴后擦干放入30-32℃暖箱内保温。
4.重度硬肿症患儿还可采用远红外线抢救台（开方式暖箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15-30分钟升高体温1℃。随体温升高逐渐调高远红外线抢救台的温度（最高33℃
新生儿硬肿症,又称新生儿硬皮症或皮下脂肪硬化症.是新生儿常见疾病之一,尤以早产儿发病率高.本病多发于寒冷季节.因新生儿皮下脂肪含熔点高的饱和脂肪酸多,再加上新生儿体温调节及代谢功能发育不全,在低温条件下,皮下脂肪堆积易于凝固发生硬肿.同时与感染有关,如患败血症,肺炎的病儿易并发硬肿症.临床表现突出为三不症状；既不哭,不吃,体温不升.皮下脂肪变硬起于下肢外侧,面颊,肩部,胸腹等部位,严重者波及全身硬似板状,可因肺出血而死亡.
密切观察病儿一般状态,细致察看皮肤颜色,硬肿的变化,体温,呼吸,心率等改变.每2~3小时测肛温,体温不升者,采用有效的保暖措施,使体温维持在36.5℃~37℃之间.
1 硬肿严重者,易发生弥漫性血管内凝血（DIC）,应注意皮肤,粘膜及其他部位的出血倾向,若有呕吐,便血,备好抢救药,做好输血准备.
2.复温的护理
复温是护理本病的重要措施之一,一般采用缓慢复温,入院后先用预热的松软棉被包裹婴儿,包被外加用热水袋2~3个,外加盖被（水温60~70℃为宜）,每3小时更换热水袋1次,待体温升至35℃时再放入暖箱保温.
密切观察病儿一般状态,细致察看皮肤颜色,硬肿的变化,体温,呼吸,心率等改变.每2~3小时测肛温,体温不升者,采用有效的保暖措施,使体温维持在36.5℃~37℃之间.
1 硬肿严重者,易发生弥漫性血管内凝血（DIC）,应注意皮肤,粘膜及其他部位的出血倾向,若有呕吐,便血,备好抢救药,做好输血准备.
2.复温的护理
复温是护理本病的重要措施之一,一般采用缓慢复温,入院后先用预热的松软棉被包裹婴儿,包被外加用热水袋2~3个,外加盖被（水温60~70℃为宜）,每3小时更换热水袋1次,待体温升至35℃时再放入暖箱保温.
常见于新生儿硬肿症，建议到医院进行确诊，并对症支持治疗。
新生儿硬肿症系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。
一、病因及病理生理：
病因及发病机制目前仍未明，发病与下列因素有关：
一）与新生儿机体有关的因素
1．新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，尤其是早产儿；新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管丰富且皮下脂肪少易于散热。
2．新生儿皮下脂肪缺乏使饱和脂肪酸转变成不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高（包括软脂酸和硬脂酸）其熔点高，体温过低时易凝固变硬。
3．新生儿时期棕色脂肪具有特殊的产热功能，但新生儿对其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克时产热过程受抑制，同时此期糖原储备少，产热更加不足。
二）寒冷损伤：本症多发生在冬春季节，寒冷损伤是本症的主要原因。胎儿娩出后体温随外界温度而变化，生后数日内如保
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新生儿硬肿症系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。
一、病因及病理生理：
病因及发病机制目前仍未明，发病与下列因素有关：
一）与新生儿机体有关的因素
1．新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，尤其是早产儿；新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管丰富且皮下脂肪少易于散热。
2．新生儿皮下脂肪缺乏使饱和脂肪酸转变成不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高（包括软脂酸和硬脂酸）其熔点高，体温过低时易凝固变硬。
3．新生儿时期棕色脂肪具有特殊的产热功能，但新生儿对其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克时产热过程受抑制，同时此期糖原储备少，产热更加不足。
二）寒冷损伤：本症多发生在冬春季节，寒冷损伤是本症的主要原因。胎儿娩出后体温随外界温度而变化，生后数日内如保
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新生儿硬肿症是由于早产、受寒、窒息、休克、感染等多种因素所引起的以皮肤与皮下脂肪硬变及水肿为主的一组临床症候群，本病预后严重，病死率高。重症可并发弥散性血管内凝血（DIC）和肺出血。【征状】1．多发生于寒冷季节出生一周内的新生儿，尤其是小样儿和早产儿。但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。常有保暖及喂养不当史。有产伤、窒息、感染、出血史者更易发病。2．患儿常有全身变冷。体温低至31℃～35℃，甚至低至26℃左右。哭声低下或不哭，吮奶困难。肢体动作少。硬肿先出现在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，严重者波及全身。受累部位皮肤紧贴皮下组织，不易捏起或移动，按之似硬橡皮样。
大部分患儿体温不升，而低体温对机体不利，故复温很重要，对体温稍降低者（34—35℃），一般将患儿用温暖襁褓裹置25—26℃室温环境中，并用热水袋保暖，体温往往能较快7l至正常。对体温明显降低者（＜30℃）过去强调缓慢复温，其理由是快复温时体表温度上升快，深部体温度不升或上升缓慢，以至主要脏器血供不足并促使DIC和肺出血的发生。近年的实践证明只要掌握恰当，快复温是可取的，尤其是远红外辐射式保暖床已较普及，为快复温提供了方便。一般将环境温度调节到高于体温1.5—2℃，随着体温上升再将床温提高，但当体温达34℃，床温维持在34C常己足够。为减少对流失热，小儿置于远红外辐射床时应罩以无色透明塑料布。
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