新生儿HIE合并蛛网膜下腔出血怎么医治？

提问时间:2016-04-10 11:20:40

　　新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
　　临床可分轻,中,重三度.
　　①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.
　　②中度：24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.
　　③重度：初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.
　　由

　　常见脑水肿的类型为：
　　　1．血管源性脑水肿最为常见，是血管通透性增加的结果，当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时（如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管），血液中的液体大量渗入细胞外间隙，引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时。水肿液较富于蛋白质。
　　　2．细胞毒性脑水肿多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠－钾依赖性ATP酶失活，细胞内水、钠潴留，引起细胞（神经细胞、胶质细胞、内皮细胞）肿胀，细胞外间隙减小。此型水肿可同样累及灰质和白质。
　　　上述两型水肿常同时存在，尤其在缺血性脑病时更为显著。
　　治疗方面需要积极病因治疗配合脱水疗法。

　　病情分析:
　　您好。
　　新生儿蛛网膜下腔出血是比较常见的，大部分预后良好。
　　如果合并有其它情况，或是当时出血量大，就另当别论。
　　指导意见:
　　建议头颅CT还是复查一下。对预后的推断有帮助。
　　神经系统障碍是多个方面的。这么大的宝宝主要观察大运动。慢慢长大评价的内容也会相应多很多。
　　医生询问:
　　胎龄多少周出生？顺产还是部宫产？出生前后有没有查到不正常的情况或是缺氧？当时为什么去查CT？生后有没有黄疸？提问人的追问 2011-8-1 21:49:2839周，剖宫产。当时说有缺氧现象和肺炎。生后有黄疸。这之间都有联系吗？请详解。谢谢！
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　　你好，新生儿缺氧缺血性脑病蛛网膜下腔出血的因素有宫内氧水污染引起，也可能是出生时缺氧，挤压受伤引起，孩子的出生评价如果是十分就是完全正常的，七八分就不那么完美了。目前来说需要积极治疗，以减少后遗症遗留的可能。现在有没有后遗症不好说，看治疗的情况了。腰穿需要做的，可以看看有没有引起脑炎，这样对治疗用药都是有明确的指导方向，如果真的引发了脑炎，却没有及时的选对药物，对孩子的影响是很大的，腰穿是非常小的操作，很快就能结束，家长不用特别担心这一项检查的。

　　病情分析：您好，脑瘫一般指小儿脑性瘫痪。小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，选择治疗方案不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情，治疗根据病情来选择对的治疗方案，才会有明显效果。
　　意见建议：情况紧急时建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
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　　问题分析：不知道宝宝现在具体都有什么临床表现？宝宝是足月儿还是早产儿，宝宝出生时有没有什么异常情况发生，比如难产，或者是严重的窒息缺氧等等。
　　意见建议：一般来说，导致孩子这种疾病的临床病因一般常见的有难产，或者是大脑严重缺氧，孩子的脑部感染的后遗症期都会导致这种硬膜下积液。目前对孩子影响最大的应该还是属于，蛛网膜下腔出血，这种疾病主要是看出血量，如果出血量不大，一般对孩子影响就不会太大。。

　　你好，缺血缺氧性脑病就是缺血缺氧引起的脑组织损伤.蛛网膜下腔出血,如果出血量不大,不继续出血,会吸收的.情况严重与否要看孩子现在的情况和以后发育的情况.这些情况如果能积极治疗和坚持康复,预后会比较好,留下后遗症相对少.所以出院后也要积极干预治疗,高压氧,运动治疗,使促进脑发育的药物.一定要每个月定期随诊,让医生进行神经系统的评估,了解大脑发育的情况.祝宝宝能够健康成长！
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　　问题分析：新生儿颅内出血主要是由于缺氧和产伤引起的，临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征，病死率高，后遗症较多，故应积极预防。
　　意见建议：因出血量、出血部位不同、出血速度的快慢不同表现也不同。蛛网膜下腔出血见于足月儿有产伤或缺氧史，出血量少者可无明显症状和体征，但脑脊液为血性，一般预后良好。出血量多者于生后48小时内发生惊厥的，可在短期内死亡。

　　病情分析：您好，蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。而脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%。
　　意见建议：建议还是要听从主治医生的安排，精心护理，积极预防二次出血。等病情稳定后做造影，从而介入治疗。

　　问题分析：你好，根据你的描述，宝宝的颅内出血，这主要得看出血的部位，因为大脑中有很多的功能区的。另外还要看出血的量，如果出血量小，那么其吸收是很快的，这样后遗症的几率也会很小。
　　意见建议：建议：目前应及时的配合医生给宝宝做详细的检查（如头颅CT或MRI），来明确宝宝的病情轻重，然后再行积极有效的治疗。谢谢

　　我听一个学医朋友说，这种情况很常见，而且会自愈，没后遗症。听说是不一定的，需要科学检查病情，根据轻重情况进行治疗，轻的恢复比较好，可以没有后遗症，严重的常常有后遗症。
　　如果有蛛网膜下腔小量出血，肺炎，要住院观察，进行止血，供氧，支持，抗炎等治疗。提问者对于答案的评价：
　　ask461HD：谢谢

　　病情分析：你好，看你说的病人的情况，那这时看因为外伤后引起蛛网膜下腔出血的病情，那通过对症治疗后这时看有耳鸣的症状，那也是因为这种疾病引起的，那这时在治疗上建议还是要去医院的神经科看看医生才行的，这时通过医生详细检查后明确具体的病因后在进行对症治疗，这样恢复得会比较快的

　　指导意见：你好，看你说的病人的情况，那这时看因为外伤后引起蛛网膜下腔出血的病情，那通过对症治疗后这时看有耳鸣的症状，那也是因为这种疾病引起的，那这时在治疗上建议还是要去医院的神经科看看医生才行的，这时通过医生详细检查后明确具体的病因后在进行对症治疗，这样恢复得会比较快的
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　　指导意见：这种情况临床中多见有迟发性脑病的发生（脑软化病灶,脑萎缩,癫痫）.但不是现在.正治疗必须在半年以上才能恢复近于完正的神经功能.治疗方案.活血化瘀,营养神经,兴奋激活并恢复受累麻痹不全的神经功能等中西复合治疗.提示,一但迟发脑病再去治疗等于需后送伞.

　　我宝宝出生是重度窒息一分评分3分，五分钟评分8分，生后已经用巴比妥钠，速尿，预防，但仍是在两天后出现兴奋，咂嘴，划船样动作，后来经甘露醇，镇静剂处理后安静，送上级医院继续治疗，医师告诉我说他有蛛网膜下腔出血及hie，我不知道他预后会如何？担心啊
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　　你好，脑组织易发生水肿与下列解剖生理特点有关：①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动；②脑组织无淋巴管以运走过多的液体。营养神经的药物多具有扩张血管的作用，在出血是不一定有大的益处，你应该尊重医生的治疗方案，必要时可以转院。

　　您好！败血症是指细菌进入血循环引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状疲惫、乏力、纳差、虚弱、贫血等、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。可根据细菌培养对抗生素敏感试验的结果，进行抗感染药物应用，根据具体病情对症治疗。

　　病情分析：你好，你是有耳鸣，有可能是蛛网膜下腔出血导致的，最好尽快查明病因并治疗。可以看神经科
　　意见建议：避免精神高度紧张，避免吸烟，要减少肥甘饮食，以防加重病情。尤要注重作息时间，减少温燥食物，须忌饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

　　病情分析：可行头颅CT检查，条件允许时立即行全脑血管造影术及相关检查，积极查明出血原因。自20世纪30年代末至今在国际上确诊颅内动脉瘤最有意义的检查就是全脑血管造影术，其诊断阳性率高，微创伤，而且可以显示微细的血管结构。
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　　指导意见：蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。而脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%。建议还是要听从主治医生的安排，精心护理，积极预防二次出血。等病情稳定后做造影，从而介入治疗。