新生儿母婴血型不合溶血病的实验室诊断？

提问时间:2016-04-10 00:39:03

　　病情分析：你好，母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病！主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病！　本病因其溶血的严重程度不同差异很大。可能导致一下症状.
　　　1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。
　　　2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。
　　　3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
　　　4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
　　　5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
　　意见建议：建议注意观察新生儿情况

　　你好；凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在中国，RH阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。
　　　Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五，中国人群中；新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

　　通常所说的血型就是红细胞的血型，是根据红细胞表面的抗原特异性业确定的。已知人类的红细胞有15个主要血型系统，其中敢主要的是ABO血型系统，其次Rh血型系统。
　　临床上最重要的是将人类血型分为A、B、AB、O四种（称为ABO血型系统）。在人类的血液里含有凝集原（又称抗原）A、B和凝集素（又称抗体）A、B。
　　凝集原附着在红细胞表面。凝集素存在于血浆（或血清）中。同名的凝集原和凝集相遇（如凝集原A和凝集素B）会发生红细胞凝集现象（溶血反应）。所以在人体的血液中，所含的凝集原和凝集素的类型不同,可分为A、B、AB、O四种血型．
　　血型是遗传决定的，亲代与子代的血型关系取决于遗传因素，如双亲都是O型，子代也是O型，亲代是O型或AB型，则子代为A型或B型。子代与母亲血型不合可引起新生儿溶血病。
　　父母双亲血型O+O
　　子女血型可能有O
　　子女血型不可能有A、AB、B
　　父母双亲血型O+A
　　子女血型可能有A、O
　　子女血型不可能有AB
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　　病情分析：孕妇应该在产前检查血型，及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外，还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2～4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体，当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。当然0型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且AB0型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理，预后都是相当好的。
　　意见建议：如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型为O型的准妈妈，要做好产前检查。

　　指导意见：ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型.父亲血型为A型.B型和AB型.胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的.故胎儿的血型可能与母亲不同.如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿.由于O型血妈妈体内没有A抗原.当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时.妈妈体内会产生抗A抗体.抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏.发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合.母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致.因此.产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低.只要某种血型抗体水平超过一定的程度.就提示宝宝有发生溶血病的可能.因此.妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定.以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～8个月再测定.以后每隔2～4周重复一次.若抗体水平持续上升.提示胎儿可能受累.
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　　Rh是恒河猴外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%

　　新生儿溶血如果检查出是ABO血型溶血，要是症状很轻，那么小儿在出生后一般不需要特殊治疗，多只要及时进行蓝光照射和药物治疗，病情就可以得到缓解；即便是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，病情也是可以转危为安的。
　　如果发生了新生儿溶血病，尤其是Rh溶血可能性较大的孕妇，那是建议生产时应做好抢救准备，这样可以避免新生儿发生窒息，胎儿出生后尽早结扎脐带，可减轻黄疸。但是如果新生儿黄疸明确是由于溶血病所致，那么可以使用那些抑制母亲血型抗体作用的药物，这样可以起到减少发生胆红素脑病的机会的作用。
　　新生儿溶血病除了以上的治疗方法以外，新生儿在出生以后还得做好生活护理。需要提醒的是，如果一旦新生儿溶血病，不及时做好警惕，一旦病情严重可影响新生儿的智力，建议准备怀孕的女性一定要做好检查。
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　　指导意见：你好，孩子的情况可能由各种细菌感染引起的败血症宫内或产时感染引起的新生儿肝炎原虫感染的弓形体病等2.血液病如新生儿母婴血型不合溶血病遗传性球形红细胞增多症地中海贫血等3.心脏病肝脏增大由充血性心力衰竭引起可见于窒息后缺氧缺血性心肌损害也可见于各种先天性心脏病如大型室间隔缺损、大血管移位、左心室发育不良和主动脉狭窄等4.胆道疾病主要为先天性胆道畸形5.遗传代谢性疾病如肝糖原贮积症、半乳糖血症、高脂血症、酪氨酸血症和类脂质沉积症等6.细胞增生及肿瘤如先天性白血病、恶性组织细胞增生症、淋巴网状细胞肉瘤、肝脏囊肿与肝脏肿瘤等新生儿肝脏肿大的病因按是否伴有黄疸分为两大类

　　指导意见：孕妇为O型，丈夫为AB型，宝宝血型为A 型血或是 B 型血，则母儿有ABO血型不合溶血的可能，需要进行孕妇血清抗体的检查。第一次在妊娠16周，第二次在妊娠28-30周，以后每2-4周查一次。当抗A(B)IgG 效价大于等于1：128,胎婴儿可能发生溶血病，ABO血型不合抗体效价在1：512以上时,提示病情严重，应作羊水检查或结合过去不良分娩史考虑终止妊娠。如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

　　指导意见：母儿血型不合溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时，通过妊娠，分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体，当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时，可使其红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症，这对孕妇无影响，但病儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。

　　新生儿生理性黄疸一般两周就能消退,时间超过两周说明是病理的.约有1%孩子是母乳性黄疸,要求多喂水,晒太阳,或是去医院照蓝光灯.如果是感染性或是胆道疾病需到儿科检查治疗.
　　新生儿溶血病的治疗方法：临床上新生儿得了溶血病的症状表现多样，而且不同患儿的症状差异较大，症状有轻有重。一般得了溶血症以后，只要做到早期诊断，早期治疗，大多数患儿是可以治好的。临床上，新生儿溶血病的治疗方法主要有药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。

　　病情分析：溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。
　　意见建议：第一次检查是在四个月左右，也就是16周以后做，早了没意义，做的时候是两个人一起采血进行化验，一个人不行！

　　你好，凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。
　　以上是对“新生儿母婴血型不合溶血病的实验室诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好，一般来说，新生儿ABO溶血症是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，第一次测定一般在妊娠第4个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。
　　意见建议：建议这种情况最好是去咨询下相关的饿医生，根据自己的具体情况，选择合适的时间检查。

　　病情分析： ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。所以你的情况是不会出现溶血的，不必担心。
　　以上是对“新生儿母婴血型不合溶血病的实验室诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　问题分析：当母亲为O型，新生儿为A或B型血时，才会出现ABO溶血。您家宝宝就是这种溶血，一般而言痊愈后可以母乳喂养的（但有部分婴儿则有可能会因为进食母乳而再出现溶血），如果是出现有“母乳性加重”，那么就不要母乳喂养，改用配方奶。所以一定要注意观察。
　　意见建议：可以边喂边观察，而且必须定期去正规医院血液科化验血。

　　指导意见：发病原因新生儿肝脾肿大的原因很多　新生儿脾脏肿大最常见的病因是感染和溶血新生儿败血症和新生儿肝炎可使肝脾均肿大新生儿血型不合溶血病是新生儿期最常见的溶血性疾病其次是G-6-PD缺陷、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血和镰状红细胞贫血其他可引起脾大的疾病如大理石骨病、戈谢病、黏多糖病等均少见

　　ABO血型不合多数发病于男方A或B或AB、女方O型，前者显性成为抗原，后者隐性无抗原;而且第一胎多没有发病，或发病较轻微。二胎以后才会发病，怀孕次数越多发病越严重，这是因为母体尚未建立抗原抗体的反应机制。
　　一般在怀孕4个月时抽血检查母体抗体效价
　　当血清的抗体效价高于正常的时候，就能确立此病。