活力肾骨康颗粒剂治疗退行性骨关节炎130例?

  骨关节炎是中老年人最常见的退行性疾病之一,骨关节炎的病理基础是关节软骨变性。随着年龄的增长,关节软骨逐渐退化引发软骨损伤,破坏,导致关节承受应力的能力下降从而激发炎症反应,引起疼痛、僵硬和活动受限及继发骨质增生,这样骨关节炎就发生了。骨性关节炎病变部位多为双手的远端指关节,双膝关节,双髋关节,体型肥胖及关节活动多的人群多见,早期症状较轻,可以表现关节轻微不适,起身或下蹲,下楼梯时关节一过性的疼痛及关节响,休息后可减轻或自行缓解,随着病情进一步发展,病变的关节外观上可出现骨性增生性痛性结节,X线片上可以见到骨质增生,重者可以出现关节间隙变窄,如果此时还没有及时治疗,随着病情的进一步发展,软骨损坏进一步加重者,就会出现关节积液,软骨下骨质的破坏,最后形成关节畸形,此期往往通过单纯内科治疗疗效不好,还需要外科的关节镜及外科手术治疗,关节强直影响关节功能者往往需要关节置换才可以正常生活。大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼,及适当的药物治疗症状都能得到改善甚至消失。
  关节软骨的营养来自于关节内的滑液,运动时会使关节滑液在软骨内的循环。关节如果长期固定不动,会导致
  骨关节炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常,关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状.骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎,退行性关节炎,变性性关节炎,增生性骨关节炎或骨关节病等,国内统一使用骨关节炎.骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝,肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕,踝关节则较少发病.骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛,僵直畸形和功能障碍.该病在临床上,可分为原发性和继发性二类.原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的关节蹭,继发性骨关节炎则由损伤,炎症,遗传及代谢,内分泌等疾病所引起.骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现.骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见.世界卫生组织统计,50岁以上人群中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%.
  骨关节炎是骨关节生理性退化的表现,尚无逆转或中止该病进展的药物.治疗的目的是减轻
  对症治疗如应用非激素抗炎类药物,理疗,休息,减肥和适当的运动.
  截骨术应用粗隆间截骨术治疗髋关节骨关节炎起自19世纪末,在本世纪的上半年代广泛使用.由于髋关节置换术的近期疗效甚佳,使截骨术一度冷落.但因髋关节置换术的后期并发症多与髋关节表面置换术应用於年轻病例遭到失败,使截骨术再度受到注意.截骨术的目的除了减少关节面的单位面积的负荷量和横断骨骼可以减压外,还希望关节面能相称,因此必须施行有角度的截骨术.已知有四种粗隆间截骨术:内翻,外翻,内移和外移截骨术.究竟应该选用哪一种截骨术,意见混乱,必须从多个方面进行考虑.年龄因素应该考虑,年龄轻的,效果好些,但并不排除年龄大的.因为这类病例不宜负重,肥胖的和要干重活的都不太适宜.做内翻截骨时股骨干要内移,做外翻截骨术股骨干要外移,这样下肢的力轴才能经髋关节的中心和膝关节的中心.术前必须检查髋关节的活动范围.至少要有80°屈曲范围.Muller认为屈曲小於60°应列为禁忌,小於30°手术后髋关节会强直.测量屈曲度数最好能在麻醉下检查.还必须至少有15°的内收和外展动作,Bombelli则认为,作外展截骨术,至少应该有20~25°的内收
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  骨关节炎是一种可动关节的非炎症性病变,它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成。这种病变又称退行性关节病。
  骨关节炎又称肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎,增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病。该病是常见一种关节病变,其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指关节节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕踝关节较少发病。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由引起关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍。
  骨关节炎可以从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现。骨关节节炎患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见,国外调查指出,有明显骨关节炎X线证据者,在45-64岁年龄组中,男性占25%,女性占30%;而在65岁以上年龄组中,男性上升为58%,女性上升为65%。通过临床调查也证实,骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29%,而在75岁或以上的占70%。据估计到本世纪末,我国进入老龄人口将达1亿。如借用国外调查提出骨关节炎发病率粗算,我国仅在老年人
  可以适当的锻炼,针灸可通经活血并有止痛作用,可消除局部的水肿和炎症,理疗按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛作用;理疗方法有蜡疗,热疗,磁疗,超短波治疗,微波治疗,红外线治疗等,可以改善局部微循环,起到活血通络的作用.牵引可减轻骨刺对局部神经,组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用.但对骨质增生来说,以上治疗方法只能起辅助作用.
  中药治疗大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药,丸药,散剂,酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴,酒类外搽剂,熏洗,外敷等法.
  目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理.如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法.
  关节镜微创手术,和小针刀治疗原理相似.通过手术取出破碎的半月板骨赘,切除阻碍关节活动的组织.
  人工关节置换手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节.适用对象:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;由于手术存在一定风险,费用也较高.不到不得以的情况下不做选择.
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