重症肺结核合并有精神病，二型呼吸衰竭，躁动时用什么药？？
提问时间:2016-04-05 16:14:49
(一)功能代偿期 患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史、逐步出现乏力、呼吸困难体检示明显肺气肿表现、包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小、甚至消失听诊呼吸音低、可有干湿罗音、心音轻、有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进、上腹部剑突有明显心脏搏动、是病变累及心脏的主要表现颈静脉可有轻度怒张、但静脉压并不明显增高(二)功能失代偿期 肺组织损害严重引起缺氧、二氧化碳潴留、可导致呼吸和(或)心力衰竭1．呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等、病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症、可出现各种精神神经障碍症状、称为肺性脑病表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍、并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等动脉血氧分压低于3．3kPa(25mmHg)时、动脉血二氧化碳分压超过9．3kPa(70mmHg)时、中枢神经系统症状更明显、出现神志淡漠、嗜睡、从而昏迷以至死亡2．心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后、因此常合并有呼吸衰竭、患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重、上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩
慢性肺源性心脏病的症状如下：1、肺、心功能代偿期(包括缓解期) 本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚、而无右心衰竭、临床表现主要是基础病的一些症状和体征最常见的症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、心悸由于老年人肺退行性变、肺功能减退、上述症状更显著、更容易合并下呼吸道感染合并感染时发热多不明显、主要表现为咳嗽加剧、痰量增加、痰变脓性、胸闷、气短、喘息、心悸加重体征有：肺气肿征、听诊多有呼吸音减弱、偶有干湿性啰音或哮鸣音;心浊音界缩小或消失(常因肺气肿不易叩出);心音遥远、肺动脉瓣区可有第2心音亢进、提示有肺动脉高压;三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动、多提示肺动脉高压;颈静脉充盈、因肺气肿使胸腔内压升高、阻碍腔静脉回流;因膈肌下降、肝上界及下缘明显地下移、应与右心衰竭的肝淤血相区别2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)本期临床主要表现以呼吸衰竭为主、有或无心力衰竭(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因、支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩、脱落、纤毛运动减弱、合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)减少、小气道变窄、塌陷、黏液分泌增多并潴留、加上基础病变的缘故、肺心病患者易发生呼吸道感染;老年人易
慢性肺源性心脏病又称肺心病、是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异尝致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、使右心扩张、肥大、伴或不伴有右心衰竭的心脏病我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的本病为长期慢性经过、逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象按其功能的代偿期与失代偿期进行分述1．肺、心功能代偿期（包括缓解期）本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降体检有明显肺气肿体征、由于胸膜腔内压升高、阻碍腔静脉回流、可见颈静脉充盈、桶状胸、呼吸运动减弱、语音震颤减弱、呼吸音减低、呼气延长、肺底听到哮鸣音及湿音、心浊音界缩小、心音遥远、肝浊音界下降、肝大伴压痛、肝颈静脉反流阳性、水肿和腹腔积液等、常见下肢水肿、午后明显、次晨消失肺动脉瓣区可有第二心音亢进、提示肺动脉高压三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动、提示有右心室肥大膈下降、使肝上界及下缘明显地下移、应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别2．肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）（1）呼吸衰竭 常见诱因为急性呼吸道感染、多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼
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用药治疗 中医治疗方法
1.清热解毒贯穿始终 病有时令外邪所引起 毒从邪来 热由毒生热毒为患 为本病致病的重要因素因此治疗不论卫分之解表 或气分之清气 或营血之清营凉血 均应以解毒为主常用银翘解毒散、 清瘟败毒饮或黄连解毒汤与犀角地黄汤合方加减 清热解毒为主往往多能奏效
2.顾护阴津 病系湿热之证 往往伤阴耗液而致阴津受损阳络无所顾护 外溢而出血因而治疗上除有热解毒外 养阴、 凉血、 止血不可忽视可在清热、 解毒、 凉血方中加入养阴之品 如犀角地黄汤加用大剂生脉散或增液汤 再加侧柏叶、 白茅根、 鲜藕节、 三七等凉血止血活血之品 则解郁热凉血解毒固脱止血之力更彰
3.利湿除黄醒脑开窍 病多兼湿 湿热熏蒸 发为黄疸 甚则湿热蒙闭清窍 出现 疫黄 、 暑痉 之证 故在用清热解毒的同时 还需佐以清利湿热、 泄热开窍之法前者可用黄连解毒汤与茵陈五苓散合用 后者可用犀角地黄汤与安宫牛黄丸、至宝丹合用滋腻之品有碍除湿 应慎用
4.通利腑气
临床上常见郁热内陷 或湿热郁阻 或热毒内伏 致使肺气不宣通调失职 膀胱气化不利以致尿少 尿闭 治宜清热解毒 活血化瘀 通利腑气 可用
你好本文采自关于呼吸方面的不知道对你又帮助没第一节总论呼吸衰竭（respiratyfailure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。[病因]损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。一、呼吸道蹭支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。二、肺组织蹭肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。三、肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。四、胸廓蹭如
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你好!白细胞超过标准、表明你的身体里有炎症.败血症（septicemia）是细菌感染中最严重的疾病、病原菌进入血循环、在其中生长并产生毒素.既不同于菌血症（bacteremia）的细菌仅在血循环中生存而不产毒素、又与毒血症（toxemia）的血液只含有毒素而无细菌有别.菌血症可以有或没有临床表现、后者称隐性菌血症（occultbacteremia）.败血症过程中、病原菌集中在某些组织或器官、形成多处脓肿则称脓毒血症（pyemia）.败血症的发病基础、基于以下两方面：（1）病人方面的因素：①年龄：好发年龄是幼婴及老人、他们抵抗力差、发病率高.新生儿由于免疫功能不成熟、更易发生这种病症.出生体重越小、发病率越高、国内国外都有有关这方面的统计.婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症、患儿除体温略高外、找不到感染病灶的根源.这类菌血症的发生率约为3％~10％.②产侵入途径：婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多.泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径.呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症.由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使
肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由慢性胸肺疾病或肺血管病变引起的肺动脉高压、最终发展为右心衰竭的一组疾病、简称肺心伯病变呈慢性过程、逐渐出现呼吸和循环功能障碍等一系列临床表现、慢性支气管炎引起者最为多见．
(1)控制呼吸道感染：一般首选青霉素、每日200万-400万u、分次静脉点滴、并加用链霉素、每次0．5g、每日2次、肌肉注射．也可据病情选氨苄西林、羧苄西林、头孢菌素等．有条件时、根据痰培养和药物敏感试验来选用药物、则更为合理．
(2)保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施．平喘多用氨茶碱0．25g稀释后静脉点滴．化痰可用必嗽平、每次16mg、每日3次．
(3)控制心力衰竭：根据病情、适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙．如双氢克尿塞、每次25mg、每日3次．速尿20-40mg、每日3次．适当采用上述措施后、如心力衰竭未有纠正、方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙、如西地兰0．2~O．4mg稀释后静脉注射．生活护理：1．加强锻炼、提高机体抗病能力、积极治疗支气管及肺部疾患、防治感冒．
2．宜进食高热量、高蛋白
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您好! 慢性肺心病是慢性支气管炎、肺气肿及其他肺、胸部疾病或肺血管病变引起的心脏伯有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全．
1．缓解期的防治 对已形成的肺心病患者、缓解期治疗着重增强体质、预防感冒和改善心肺功能、分述于下： (1)增强体质：鼓励病人参加力所能及的体育锻炼、如散步、太极拳等、经过一定时间锻炼的患者、运动耐力可大为增加、应予坚持．服用中药党参、白术、补骨脂、五味子、霜打茄秧等制成的扶正固本丸、对提高全身抵抗力、防止肺心病进展有良好的效果．(2)预防感冒：平时用冷水洗脸、夏天用冷水擦身、可增强耐寒能力、核酸酪素注射液皮下或肌肉注射每周2次、每次2支、对防止慢性支气管炎和减少感冒的有效率达85％；死卡介苗前臂划痕法、预防感冒有效率为88．78％；在感冒流行季节、用食醋蒸熏消毒房间对预防感冒有一定的效果． (3)呼吸锻炼：呼吸主要靠胸廓张缩与膈肌上下移动来完成、正常人潮气量25％靠胸廓活动、75％靠膈肌活动．肺气肿患者功能残气量增大、胸廓活动显著减少、许多患者习惯于应用胸式呼吸、故潮气量更低、进一步削弱肺泡通气量．要耐心地指导患者变胸式呼吸
60次/分肝脏增大下肢浮肿等应立即采取措施控制其发展利用强心剂利尿剂等治疗.
呼吸衰竭
小儿烦躁不安呼吸困难和紫绀呼吸早期加快重时减慢有呻吟呼吸和呼吸节律改变.重危时心率加快或减慢并可出现昏迷和抽搐.
脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时易发生脓气胸.此时高热持续不退或体温下降后又再度上升咳嗽频繁呼吸急促不能干卧一侧胸廓饱满.
缺氧性脑病
肺炎呼吸困难缺氧重时小儿呕吐头痛嗜睡或烦躁不安继之昏迷惊厥.脑病发病较急来势凶猛病情险恶往往与多种并发症交错出现相互影响使病情变得更为复杂病死率高.
中毒性休克
体温骤升达40～41℃或骤降寒战面色灰白烦躁或昏迷多汗皮肤呈大理石花样改变血压下降或测不出同时出现多脏器功能改变症状凶险.
中毒性肠麻痹 №现为高度腹胀呕吐便秘和肛管不排气.腹胀压迫心脏和肺脏使呼吸困难更严重.此时面包苍白发灰腹部叩诊呈鼓音肠鸣音消失呕吐物可呈咖啡色或粪便样物x线检查发现肠管扩张壁变薄膈肌上升肠腔内出现气液平面.此外小儿肺炎还可以并发肺不张肺气肿肺大泡支气管扩张症等所以小儿肺炎既为一常见病又为一危症故家长不可不注意预防和护理
肺炎的治疗原则是应用消炎药物
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞、肺循环大部受阻、以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病按其功能的代偿期与失代偿期进行分述1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）此期主要是慢性阻塞性肺疾波简称慢阻肺）的表现慢性咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降体检可有明显肺气肿征、听诊呼吸音减弱、偶有干、湿性啰音、下肢轻微水肿、下午明显、次晨消失心浊音界常因肺气肿而不易叩出心音遥远、但肺动脉瓣区可有第二心音亢进、提示有肺动脉高压三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动、多提示有右心肥厚、扩大部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高、阻碍腔静脉回流、可见颈静脉充盈又因膈下降、使肝上界及下缘明显地下移2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）本期临床主要表现以呼吸衰竭为主、有或无心力衰竭
肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作、进而引起右心室肥大、以至发展成右心衰竭的心脏伯因为此病发展缓慢、常常要数年或数十年才发展成为肺心病、所以、多见于老年人、是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾伯 肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难、特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显．在心肺功能代偿期、病人安静时可以没有症状、一旦稍微活动、就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状．
急性发作期先行抗感染治疗、缓解期需要做的工作是解决正常肺泡的工作效率问题和血氧含量问题．由于部分肺泡已被纤维化及破裂、所以呼吸功能差．这时候不能单纯补氧、而应该寻求排除肺内正常肺泡中的二氧化碳残气、使肺里相对正常的肺维持较好的状态．同时想办法对肺气肿等相关疾病进行治疗、争取获得较好的生活质量．可了解一下清肺仪．
是指细菌进入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热严重毒血症状皮疹瘀点肝脾肿大和白细胞数增高等.分革兰阳性球菌败血症革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症.以抗生素治疗为主辅以其他治疗方法.预防措施为避免皮肤粘膜受损防止细菌感染.
（一）抗菌治疗
应尽早使用敏感抗生素当病原菌不明时可根据细菌入侵途径患儿年龄临床表现等选择药物通常应用广谱抗生素或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.
①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素头孢菌素万古霉素等药物常联合2种以上静脉给药体温正常后继续应用10天；
②革兰阴性杆菌如大肠杆菌肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；
③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用.
指导意见：急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常因各种肺部发展的病变例如呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等在短时间内引起严重气体交换障碍产生缺O2或合并CO2潴留因病变发展迅速机体未能有很好的代偿如不济事抢救会危及患者生命 临床上常见的病因包括有各种原因引起的窒息、重症哮喘、严重呼吸系统感染、各种原因引起的急性肺水肿、胸肺部外伤、颅脑和神经肌肉病变、药物中毒等另外因严重创伤、休克、严重感染、误吸刺激性气体等引起的急性肺损伤临床表现一、呼吸困难二、紫绀：是缺O2的典型症状当动脉血氧饱和度低于85%时可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀三、精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状急性CO2潴留pH
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慢性肺源性心脏病的症状有：(1)发绀：肺心病发绀主要是肺动脉高压肺内分流以及V/Q失调造成低氧血症所致、表现为中枢性发绀、耳垂、鼻尖、唇、指(趾)较明显、当并发红细胞增多症时、还原血红蛋白增高、即使动脉氧饱和度正常也有发绀、如有贫血、在缺氧状态下也不易表现发绀(2)舌诊异常：舌质多为紫绛、暗紫、当右心衰竭时舌腹面静脉主干饱满隆起、外形弯曲或圆柱状、舌腹面外带可见暗紫色异常静脉支、呈囊柱状、范围超过总面积的1/2(3)肺性脑病体征：周围血管扩张、皮肤温暖红润、多汗、血压上升、肌肉抽动、结合膜充血水肿、眼球外凸、昏迷时瞳孔缩小、视盘水肿
钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病属自然疫源性疾病鼠类和猪是两大主要传染源临床特点为起病急骤早期有高热全身酸痛、软弱无力、结膜充血腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血黄疸全身出血倾向、肾炎、脑膜炎呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复少数病例可出现后发热眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症
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指导意见：急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常因各种肺部发展的病变例如呼吸道阻塞性病变、肺组织病变临床上常见的病因包括有各种原因引起的窒息、重症哮喘、严重呼吸系统感染、各种原因引起的急性肺水肿、胸肺部外伤、颅脑和神经肌肉病变、药物中毒等另外因严重创伤、休克、严重感染、误吸刺激性气体等引起的急性肺损伤临床表现为：起病急骤多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变并很快出现呼吸减慢或停止并伴紫绀、抽搐、昏迷
肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由慢性胸肺疾病或肺血管病变引起的肺动脉高压、最终发展为右心衰竭的一组疾病、简称肺心伯病变呈慢性过程、逐渐出现呼吸和循环功能障碍等一系列临床表现、慢性支气管炎引起者最为多见．
要积极治疗原发病、可用中药心肺同治．治肺病要温润、治心采活血为主、并养心安神．生活护理：希望我的建议对你有所帮助、祝你早日康复
