我老婆是结核病胸膜炎，时有头疼，是啥原因？

提问时间:2016-04-05 07:56:04

　　胸膜腔是位于肺和胸膜之间的一个潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑的作用.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科疾病,肺,胸膜,非外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压力增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,非梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液.3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合症,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤,主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸.6,医源性,药物,放射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过度刺激综合症,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可

　　三型肺结核是继发型肺结核，结核病分五种类型，一型为原发型肺结核，二型为血型播散型结核，三型为继发型肺结核，四型为结核性胸膜炎，五型为其他肺外结核病。
　　你说的痰检阴性从而怀疑肺结核的诊断，是吗？痰检阳性是确诊肺结核的诊断金标准，但痰检阴性和阳性受到较多因素的影响，一是排菌量的多少，少于一定的量，在高倍光学显微镜下也找不到的，其次受病人症状，和病灶部位的影响，有的病灶容易排出干酪样坏死物质，其中就含有大量的结核菌，当然，也不排除检验技术的用因素，但很小。根据第四次全国结核病流行病学调查的资料，在肺结核病人当中，阳性病人与痰检阴性病人的比例大致为1：3，另外，为了避免过诊和漏诊菌阴的肺结核病人，卫生部下发了一本《痰菌阴性肺结核病人诊断和治疗规范》一书，就是针对涂片阴性的可疑肺结核病人的诊断做出的规范和标准。在县级疾控结防部门都按这个规范操作的。
　　你说的吐血，按照医学术语应是咯血，吐血可以是来自胃（呕血），也可来自肺部（咯血）。在结核病治疗过程中出现咯血或者咯血症状加重不一定说明结核病情进展。肺部出血的原因比较多，有结核病进展的原因，也有血管因素。
　　如果咯血严重，

　　（1）肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。
　　以上是对“我老婆是结核病胸膜炎，时有头疼，是啥原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　1.症状
　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
　　2.体征
　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
　　3.肺结核的分型和分期
　　（1）肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结
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　　您好，肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。
　　（一）. 全身症状
　　1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热（可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致）重症病人有不规则高热甚至稽留——消耗热，发热常常代表结核病的活动性。
　　2. 盗汗入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。
　　3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。
　　（二）局部症状
　　1. 咳嗽、咳痰
　　随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰——粘液痰内混有黄白色脓性小块）
　　2. 咯血
　　痰中带血——炎性病灶，毛细血管通透性增加；
　　中量咯血——小血管损伤；
　　大量咯血——空洞型A破裂。
　　3. 胸痛
　　部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结

　　一、全身症状
　　　①、发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。
　　　②、疲乏、无力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。
　　　③、盗汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。
　　　④、食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐渐消瘦，体重减轻。
　　　⑤、月经不调：女病人可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。
　　　二、呼吸道症状
　　　①、咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。
　　　②、胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
　　　③、咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同，
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　　病情分析：轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低 , 可无明显的临床症状 , 或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视 , 部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛 , 深吸气和咳嗽时加重 , 疼痛范围视炎症累及的部位而定。渗出性胸膜炎表现为发病急剧 , 高热 , 体温大都在38℃～40℃不等 , 可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。
　　意见建议：　1. 外观多为草黄色 , 透明或微混 , 易凝。少数呈黄色、浅红色 , 约 10% 胸腔积液为血性 , 老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达 23.6% 。
　　　2. 比重比重 1. 018, pH 7. 0～7. 3 之间 , 如 pH 较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。

　　胸腔积液可以由肺,胸膜和肺外疾病引起.其中青年人以结核性胸膜炎引起的胸腔积液多见,而中年以上患者需要排除恶性胸腔积液的可能.对于胸腔积液可以分为渗出液和漏出液,其中胸膜炎症,结缔组织病,胸膜肿瘤等产生渗出液,而充血性心衰,缩窄性心包炎,肝硬化,低蛋白血症等产生漏出液.对于胸腔积液首先要排胸片或者做B超进行胸水定位定量.其次排除心衰,肝硬化,肾病综合症和低蛋白血症引起的漏出液可能,以上疾病引起的胸腔积液多为双侧,肝硬化常伴有腹水,而低蛋白血症多伴有全身水肿.如果排除以上疾病引起的胸腔积液或者是伴有发热,胸痛等症状,首先要考虑结核性胸膜炎引起的胸腔积液.可以做个结核菌素试验即PPD试验,如果结果强阳性,一般可以诊断该病,但是阴性也不能排除,需要进一步做诊断性胸腔穿刺,抽取胸水做常规和生化以及肿瘤脱落细胞检查.

　　结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

　　肺结核早期症状表现为：
　　肺结核的早期症状表现1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。
　　肺结核的早期症状表现2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺
　　部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身
　　症状出现发热寒战等现象。肺结核的早期症状表现3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般
　　必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。

　　肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1.发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2.咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3.痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

　　感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠。
　　没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。长时间咳嗽或者咳痰，清晨会出现干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者是血痰，甚至出现呼吸困难。在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。
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　　您好：根据您的情况应该去当地医院进行检查！肺结核的诊断要点：一、病史
　　　1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。
　　　2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。
　　　3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　您好,肺结核的传染性较强,但是传染给正常人的情况也是相对少见的,因为正常人的免疫力足以杀死结核病菌.
　　
　　肺结核的主要症状是长期低热,咳嗽等,您现在没有发热的症状,所以不必过于担心,你的症状显示最可能还是咽炎,尤其是在天气变化的时候如果保暖措施没有做好,咽炎是很容易发作的.如果您任然怀疑您的病情的话,那可以在医院做PPD试验和痰培养,这样可以明确诊断.
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　　指导意见：结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。

　　肺结核主要是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通常起病缓慢，病程经过长，有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、过敏反映表现，结合中毒有午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗、心悸等问题的，可以通过痰液血液检查胸片检查确定，治疗一般用异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇进行治疗，病情到达手术指针就需要外科手术治疗的，其他的就对症处理。

　　病情分析：结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
　　意见建议：结核性胸膜炎不会咯血，但有的病人可出现血性胸水。

　　病情分析：不是，有许多情况都可以引起胸膜炎。膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
　　意见建议：不是，还有许多。
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　　病情分析：您好，根据您提供的情况考虑患者有可能是结核杆菌复燃导致新发肺结核，咳嗽、咳痰、咯血多见于肺结核，患者既往结核病史，虽然治愈了，但是可能有结核杆菌包裹于机化组织内，当身体免疫力降低时有可能结核杆菌复燃。
　　意见建议：就诊于呼吸科行胸片及痰涂片检查协助诊断，如诊断明确可行抗痨治疗。