治疗蛛网膜下腔出血有几种有效方法？
提问时间:2016-04-03 19:33:28 凡能引起脑出血的病因也能引起本病、但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya博和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处、以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后、颅腔内容物增加、压力增高、并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）、血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底、部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟、使脑脊液的回吸收被阻、因而可发生急性交通性脑积水、使颅内压急骤升高、进一步减少了脑血流量、加重了脑水肿、甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后、再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.
蛛网膜下腔出血手术治疗的时机、一般在病情稳定后2～3周、经脑血管造影检查、证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行.脑动脉瘤常用的手术方法、有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等.动静脉畸形的手术方法、有颈部动脉结扎、脑表面血管电凝、颅内供血动脉结
蛛网膜下腔出血手术治疗的时机、一般在病情稳定后2～3周、经脑血管造影检查、证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行.脑动脉瘤常用的手术方法、有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等.动静脉畸形的手术方法、有颈部动脉结扎、脑表面血管电凝、颅内供血动脉结
女性患者、26岁.头部剧烈疼痛、发病时并发呕吐、经治疗由所减轻诊断蛛网膜下腔出血并进行保守治疗
病程和预后脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后撒于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差、脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好、复发机会较少.年老体弱者、意识障碍进行性加重、血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差.治疗与预防绝对卧床休息至少四周.治疗基本同脑出血.为预防可能出现的迟发性血管痉挛、可用尼莫地平30mg、3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍、药物疗效不佳、又无局限性神经体征者、可行腰穿、一次缓慢放出腰脊液8～15ml、必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者、及时作血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者、可直接切除或行夹闭手术、或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. 以上是对蛛网膜下腔出血保守治疗后能活多少年这个问题的建
病程和预后脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后撒于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差、脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好、复发机会较少.年老体弱者、意识障碍进行性加重、血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差.治疗与预防绝对卧床休息至少四周.治疗基本同脑出血.为预防可能出现的迟发性血管痉挛、可用尼莫地平30mg、3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍、药物疗效不佳、又无局限性神经体征者、可行腰穿、一次缓慢放出腰脊液8～15ml、必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者、及时作血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者、可直接切除或行夹闭手术、或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. 以上是对蛛网膜下腔出血保守治疗后能活多少年这个问题的建
长沙治疗蛛网膜下腔出血好医院，对于蛛网膜下腔出血(SAH)急性期总的治疗原则有以下几方面：
(l)一般疗法：在急性期为了避免引起再次出血，要保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便、严重的咳嗽等.卧床休息，在急性期一般要求1个月.
(2)严格控制血压，高血压患者可同时应用降血压药和利尿药，逐渐降低血压，使血压降低20％左右.原来血压正常者，血压可维持在正常的低水平，即收缩压维持在12-14千帕(90-l04毫米汞柱).
(3)降低颅内压：为了降低颅内压，预防脑疝，防止蛛网膜粘连，根据病情可用20％甘露醇加氟美松静滴，这样能加强脱水作用.氟美松对降低颅内压和减轻蛛网膜粘连有作用.使用脱水、降颅压药时，应快速静脉滴注，要求15-30分钟滴完.视病情用药l-2周.在用药过程中，要注意维持水电解质平衡和心肾功能状态.
(4)腰穿放脑脊液疗法：适用于原发性SAH，病情相对稳定的病人.病人头痛、呕吐较重，药物疗效差，可采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地放脑脊液，将颅内压降至初压的2/3即可.这既降低颅内压力，又可减轻血液对脑膜的刺激，预防以后的蛛网膜粘连.
以上是对“治疗蛛网膜下腔出血有几种有效方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
(l)一般疗法：在急性期为了避免引起再次出血，要保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便、严重的咳嗽等.卧床休息，在急性期一般要求1个月.
(2)严格控制血压，高血压患者可同时应用降血压药和利尿药，逐渐降低血压，使血压降低20％左右.原来血压正常者，血压可维持在正常的低水平，即收缩压维持在12-14千帕(90-l04毫米汞柱).
(3)降低颅内压：为了降低颅内压，预防脑疝，防止蛛网膜粘连，根据病情可用20％甘露醇加氟美松静滴，这样能加强脱水作用.氟美松对降低颅内压和减轻蛛网膜粘连有作用.使用脱水、降颅压药时，应快速静脉滴注，要求15-30分钟滴完.视病情用药l-2周.在用药过程中，要注意维持水电解质平衡和心肾功能状态.
(4)腰穿放脑脊液疗法：适用于原发性SAH，病情相对稳定的病人.病人头痛、呕吐较重，药物疗效差，可采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地放脑脊液，将颅内压降至初压的2/3即可.这既降低颅内压力，又可减轻血液对脑膜的刺激，预防以后的蛛网膜粘连.
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长沙治疗蛛网膜下腔出血好医院，(1)对症处理：头痛剧烈、烦躁不安，可肌注或曰服安定、鲁米那、颅痛定或强痛定，常规用量，或视病情酌定.必要时用亚冬眠疗法，或腰穿放脑脊液，以减轻症状.大便秘结者，以番泻叶50克开水泡服，或开塞露纳肛以通便.
(2)防治感染，严重病人应给抗生素预防感染；若已感染者，应针对感染的程度及病原菌，给予相应的抗生素治疗.如发病后即出现高热，多为中枢热，物理降温为主.发病3一4日后体温逐渐升高者，应考虑继发感染所致，须积极抗感染.
(3)手术治疗：目前认为由脑动脉瘤和动静脉畸形所致的SAH，一旦诊断确立，应争取手术治疗，以避免再发.
手术对象的选择：①对轻度头痛、颈强直或头痛剧烈，但无定位体征者，应早期手术.②对神志模糊、烦躁不安、有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫、去大脑强直者，因多有明显脑水肿或血管痉挛，先保守治疗，待病情好转后，择期手术.若颅内有血肿，病情进行性恶化，应尽快手术减压.③对深昏迷，有去大脑强直，生命体征不稳定者，因病情危重，不宜手术.
(2)防治感染，严重病人应给抗生素预防感染；若已感染者，应针对感染的程度及病原菌，给予相应的抗生素治疗.如发病后即出现高热，多为中枢热，物理降温为主.发病3一4日后体温逐渐升高者，应考虑继发感染所致，须积极抗感染.
(3)手术治疗：目前认为由脑动脉瘤和动静脉畸形所致的SAH，一旦诊断确立，应争取手术治疗，以避免再发.
手术对象的选择：①对轻度头痛、颈强直或头痛剧烈，但无定位体征者，应早期手术.②对神志模糊、烦躁不安、有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫、去大脑强直者，因多有明显脑水肿或血管痉挛，先保守治疗，待病情好转后，择期手术.若颅内有血肿，病情进行性恶化，应尽快手术减压.③对深昏迷，有去大脑强直，生命体征不稳定者，因病情危重，不宜手术.
（1）指导患者在急性期卧床休息、取平卧位为好、以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置、帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后、鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动、从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导、逐步增加活动范围和次数、最后帮助进行上下楼梯训练、让患肢得到运动、利于功能的恢复.我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞、含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸、这些有效成分可直接作用于脑细胞、具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环、有利于病情恢复 以上是对蛛网膜下腔出血保守治疗后能活多少年这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
以上是对“治疗蛛网膜下腔出血有几种有效方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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